《內(nèi)經(jīng)》曰：北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎。夫腎主五液，故腎實(shí)則津液足而大便滋潤(rùn)，腎虛則津液竭而大便燥結(jié)。原其所由，皆房勞過(guò)度，飲食失節(jié)。或恣飲酒漿，過(guò)食辛熱。飲食之火起于脾胃，淫欲之火起于命門(mén)，以致火盛水虧，津液不生，故傳道失常，漸成結(jié)燥之證。是故有風(fēng)燥，有熱燥，有陽(yáng)結(jié)，有陰結(jié)，有氣滯結(jié)；又有年高血少，津液枯涸，或因有所脫血，津液暴竭，種種不同，固難一例而推焉。經(jīng)云：腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之，以苦泄之。陽(yáng)結(jié)者散之，陰結(jié)者溫之。大法治燥者，潤(rùn)之以大黃、當(dāng)歸、桃仁、麻子仁、（木郁）李仁之類。風(fēng)燥者，加以防風(fēng)、羌活、秦艽、皂莢之類。丸以煉蜜，取其潤(rùn)燥以助傳導(dǎo)之勢(shì)，故結(jié)散而疏通矣。仍多服補(bǔ)血生津之劑，助其真陰，固其根本，庶無(wú)再結(jié)之患。切勿以巴豆、牽牛等峻劑攻下。雖暫得通快，必致再結(jié)愈甚，反釀成病根膠固，卒難調(diào)治。或有血虛，脈大如蔥管，發(fā)熱而大便結(jié)燥者，甚不可發(fā)汗，汗之則重亡津液，閉結(jié)而死，此醫(yī)殺之耳。《活人書(shū)》有脾約證，謂胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數(shù)而大便難，制脾約丸以下脾之結(jié)燥，使腸潤(rùn)結(jié)化，津流入胃而愈。

小便赤澀

汗多而小便赤澀，暑月多有此證。盛暑所飲既多，小便反濇少而赤，緣上停為飲，外發(fā)于汗，津道不通，小腸濇閉，則水不運(yùn)下。五苓散一名導(dǎo)逆，內(nèi)有朮、桂收汗，豬苓、澤瀉、茯苓分水道，收其在外者使之內(nèi)，又從而利導(dǎo)焉。發(fā)者斂之，壅者通之，義取于此。然有虛勞汗多而小便赤澀者，卻是五內(nèi)枯燥，滋腴既去，不能生津，故溺澀而赤，不宜過(guò)用通小便之劑，竭其腎水，惟當(dāng)溫養(yǎng)潤(rùn)肺，十全大補(bǔ)湯、養(yǎng)榮湯之類選用。

汗者心液。心主血，養(yǎng)血?jiǎng)t心得所養(yǎng)，汗止津生，不待通溺而自清矣。諸失精血及患癰毒人，忽有小便赤澀之證，此亦是枯竭不潤(rùn)之故。

證治要訣【明戴思恭】

大便秘

有風(fēng)秘、冷秘、氣秘、熱秘；又有老人津液干燥，是名虛證。婦人分產(chǎn)亡血，及發(fā)汗利小便，病后血?dú)馕磸?fù)，皆能作秘，俱宜麻仁丸。風(fēng)秘之病，由風(fēng)搏肺臟，傳于大腸，故傳化難。或其人素有風(fēng)病者，亦多有秘，宜小續(xù)命湯去附子倍芍藥，入竹瀝兩蜆殼許。實(shí)者，吞脾約麻仁丸；虛者，吞養(yǎng)正丹。冷秘由冷氣橫于腸胃，凝陰固結(jié)，津液不通，胃道秘塞，其人腸內(nèi)氣攻，喜熱惡寒，宜藿香正氣散加枳殼、官桂各半錢(qián)，吞半硫丸。熱藥多秘，惟硫黃暖而通；冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。氣秘由氣不升降，谷氣不行，其人多噫。宜蘇子降氣湯加枳殼吞養(yǎng)正丹，或半硫丸、來(lái)復(fù)丹。未效，佐以木香檳榔丸。欲其速通，則枳殼生用。

熱秘，面赤身熱，腸胃脹悶，時(shí)欲得冷，或口舌生瘡，此由大腸熱結(jié)，宜四順清涼飲吞順腸丸，或木香檳榔丸。有氣作疼，大腸秘結(jié)，用通劑而便愈不通。又有秘氣，強(qiáng)飲通之，雖通復(fù)閉。或迫之使通，因時(shí)下血者，此惟當(dāng)順氣，氣順便自通。順氣之法，又當(dāng)求溫暖之劑。曾有下巴豆等藥不通，進(jìn)丹、附卻通，不可不知。

老人虛秘，反出汗利，小便過(guò)多。一切病后血?dú)馕磸?fù)而秘者，宜蘇子降氣湯倍加歸吞威靈仙丸，或肉黃飲、蓯蓉順腸丸尤宜。

宿食留滯，結(jié)而不通，腹脹氣急，胸中痞滿，宜感應(yīng)丸加巴豆。

凡諸秘服藥不通，或兼他證不受藥者，用蜜皂角導(dǎo)。冷秘，生姜導(dǎo)亦佳。

閉癃

古名曰癃者，罷也。不通為癃。不約為遺。小便滴瀝濇痛者，謂之淋。小便急滿不通者，謂之閉。宜五苓散、燈心湯調(diào)服。暑月多有此患，止宜本藥。閉而不通，臍下脹為癃閉，以燈心湯調(diào)五苓散，或洗慈湯調(diào)獨(dú)味琥珀末；仍令其以鹽填臍下，更滴之以水。

若服涼藥不效，審是冷秘，宜炒鹽熨其小腹，或洗慈湯熏洗。有腹急而小便不通，愈用通劑愈甚，宜以鹽實(shí)臍中，就鹽上灼艾十來(lái)壯。

頻數(shù)遺尿

小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄。宜菟絲子丸、八味丸、元兔丹、生料鹿茸丸。

有人每日從早至午前，定尿四次，一日之間，又自無(wú)事，此腎虛所致。亦猶脾腎泄，早泄而晚愈，次日又復(fù)然者也。

若小便常急，遍數(shù)雖多，而所出常少，放了復(fù)急，不濇痛，卻非淋證，亦有小便畢，少頃忽再出些，少者多因自忍尿，或忍尿行房事而然。宜生料五苓散減澤瀉之半，加阿膠一錢(qián)，吞八味丸。此丸須用五味子者。

睡著遺尿者，此亦下元冷，小便無(wú)禁而然。宜大菟絲子丸，豬胞炙碎煎湯下。

有盛喜致小便多，日夜無(wú)度，乃喜極傷心，心與小腸為表里。宜分清飲、四七湯各半貼和煎；仍以辰砂妙香散，吞小菟絲子丸或元兔丹。

小便不禁，出而不覺(jué)，赤者有熱，白者氣虛也。

明醫(yī)雜著【明王綸】

不禁頻數(shù)

小便不禁或頻數(shù)，古方多以為寒，而用溫濇之藥。殊不知屬熱者，蓋膀胱火邪妄動(dòng)，水不得寧，故不能禁而頻數(shù)來(lái)也。故年老人多頻數(shù)者，是膀胱血少，陽(yáng)火偏旺也。治法當(dāng)補(bǔ)膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收濇之劑，如牡蠣、山茱萸、五味子之類，不可用溫藥也。病本屬熱，故宜瀉火。因水不足，故火動(dòng)而致小便多。小便既多，水益虛矣。故宜補(bǔ)血瀉火，治其本也；收之濇之，治其標(biāo)也。

醫(yī)學(xué)綱目【明樓英】

閉癃

閉癃，合而言之一病也，分而言之，有暴久之殊。蓋閉者，暴病為溺閉，點(diǎn)滴不出，俗名小便不通是也。癃者，久病為溺癃，淋瀝點(diǎn)滴而出，一日數(shù)十次或百次，名淋病是也。

小便不通，腹下痛，狀如覆碗，痛悶難忍者，乃腸胃干涸，膻中氣不下。故經(jīng)所謂：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。故膻中者臣使之官，三焦相火，腎為氣海也。王注曰：膀胱津液之腑，胞內(nèi)居之，處少腹間毛內(nèi)。若得氣海之氣施化，則溲便注下。氣海之氣不及，則隱秘不通，故不得便利也。先用木香、沉香各三錢(qián)，酒調(diào)下，或八正散。甚則宜上涌之，令氣通達(dá)，便自通利。經(jīng)所謂：病在下，上取之。王注曰：熱攻于上，不利于下。氣盛于上，則辛溫散之，苦以利之。

小腹痛脹，如覆碗為實(shí)。其法有二：氣壅塞于下者，用吐法以提之。血瘀于下者，用桃仁之類以破之。

不利

經(jīng)云：腎合膀胱，膀胱者津液之腑也。小腸屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水液出焉。是屬膀胱，乃腎之腑也。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。由是言之，膀胱藏水，三焦出水。治小便不利，故刺灸法但取三焦穴，不取膀胱也。小腸屬腎肺，故東垣用清肺飲子、滋腎丸利小便是也。

醫(yī)學(xué)入門(mén)【明李梴】

大便燥結(jié)

燥有風(fēng)燥、熱燥、火燥、氣血虛燥，詳燥門(mén)。結(jié)有能食脈實(shí)數(shù)者為陽(yáng)結(jié)，不能食脈弦微者為陰結(jié)；亦有年高氣血虛結(jié)者。

燥屬少陰津液不足，辛以潤(rùn)之。結(jié)屬太陰有燥糞，苦以瀉之。凡結(jié)后仍服潤(rùn)血生津之劑，免其再結(jié)再通，愈傷元?dú)狻?

濕熱怫郁，心腹脹滿，有蟲(chóng)積者，檳榔丸。凡燥結(jié)有時(shí)者為實(shí)，無(wú)時(shí)者為虛。有藥石毒者，大小便閉，氣脹如鼓者，三和散合三黃湯。飲食毒者，香連丸。胃火者，白虎湯。

津少，因發(fā)汗利小便過(guò)多，及產(chǎn)后失血等證。血液枯者，五仁丸、腎氣丸、大補(bǔ)陰丸，或?qū)ㄓ臏訖壚啤l芩、陳皮。氣虛者參仁丸、補(bǔ)中益氣湯。挾七情者，古蓯沉丸。

臟寒則氣滯，臟冷則血枯。有痃癖冷氣結(jié)滯者，古半硫丸、古姜附湯、五積散，冰冷與之。其病雖宜服陽(yáng)藥，若大便不通者，當(dāng)暫與潤(rùn)劑以微通之，不令閉結(jié)。

七情氣閉，后重窘迫者，三和散、六磨湯。脈浮晝便難者，陳皮、杏仁等分蜜丸服；脈沉夜便難者，換桃仁。

痰滯不通者，二陳湯加枳殼、檳榔。

傷熱物者，三黃丸。傷寒物者，丁香脾積丸，通用大黃備急丸。有脾胃伏火者，潤(rùn)腸丸。

燥結(jié)當(dāng)用流行肺氣，肺與大腸為表里故也。枳梗湯加紫蘇，或蘇子降氣湯，或蘇子、麻仁煮粥。又如脾約證，胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不能四布，但輸膀胱，故小便數(shù)而大便難，此脾約丸之由制也。但脾屬陰，虛火燔金，耗則肺失傳化，尤宜滋陰養(yǎng)血。在西北壯實(shí)者，以脾約丸開(kāi)結(jié)可也；東南氣血虛者，潤(rùn)燥為主。

通用冷熱熨法、淹臍法、麻油導(dǎo)法。

小便不通