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第11章 高血壓能徹底治愈嗎

高血壓是否能徹底治愈?這是許多高血壓患者比較關心和經常問到的一個問題。以目前的醫療水平來看,此病仍難以治愈,其原因是多方面的。

1.病因不明

雖然目前有很多學說從不同的角度來說明高血壓的發病機制,如精神—神經學說、內分泌學說、腎源學說、遺傳學說、攝鈉過多學說等,這些都有充分的理論和事實根據,但均有一定的局限性,只能反映高血壓發病機制的某些側面,而不能做到全面闡述,所以治療起來多缺乏病因治療。

2.誘因較多

高血壓的誘發因素很多,如高鈉、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖以及有遺傳家族史等,而我們目前治療高血壓的一些措施,包括藥物治療和非藥物治療,多為針對高血壓的某些病理生理特點進行用藥和針對產生高血壓的誘因,力圖使其消除或降低到最低點,而不是病因治療。因此,這些措施只能控制高血壓,不能治愈,且需要長期治療來控制血壓水平。

3.癥狀隱匿

高血壓的早期和中期,患者的癥狀往往不明顯,常被患者自己和醫生忽視,發現后,血管早已硬化,其他并發癥已經發生,治療方法只能是降壓。然而即使血壓得到控制,也不等于徹底治愈。

4.病程較長

高血壓是一種慢性疾病,病情進展緩慢,時間較長,且易反復。所以需要長期治療,想一下子治好是不現實的。長期有規律地治療,是防止高血壓發展的有效措施,并能減少和延緩并發癥的發生。因此,高血壓病人應長期堅持不懈地治療,不可血壓一降就停藥。

由于高血壓是一種發病原因復雜、病情進展緩慢、病程較長、且需終生治療的漸進性全身性疾病,因此大多數患者明確診斷后,不定期的門診檢查和用藥治療,或是由基層醫療單位的醫務人員觀察隨訪和進行康復指導都是必要的。

5.住院治療

哪些情況下患者需要入院治療呢?根據多年的經驗,歸納起來有以下幾條原則。

(1)凡高血壓的診斷不夠明確,需要入院進行系統觀察,進行一系列的特殊檢查以明確診斷者。

(2)高血壓患者出現了其他臟器受損的癥狀和并發癥,需要住院進行詳細檢查,了解臟器受損程度和并發癥的病情,并接受系統治療。

(3)凡是繼發性高血壓,原發病病情需要住院治療時,如急性腎小球腎炎、妊高癥。另外需要外科手術治療的,如嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥等疾病。

(4)高血壓患者經服藥治療,血壓持續不降,且患者自感不適癥狀明顯,需住院治療觀察并進一步篩選有效藥物。

(5)高血壓急癥,包括急進型惡性高血壓、高血壓腦病等,都需立即入院搶救治療。

(6)高血壓引起的各種嚴重并發癥。如高血壓合并急性左心衰竭、腦血管意外、高血壓合并急性冠狀動脈供血不足等,都需送院搶救,治療和監護。

以上6條是高血壓需住院治療的適應證,當然患者住不住院,主要由醫生根據病情確定,但作為高血壓患者本人,應該了解和掌握這方面的知識,做到心中有數,掌握主動權,一旦病情變化,可以及時采取相應的措施,及時處置。

一般情況下,住院治療是暫時的,需長期住院的高血壓患者為數很少,除非并發癥嚴重,其他臟器功能很差,確實不能離開醫院者。而多數患者經過住院一段時間的系統治療,病情得到較好控制或病情基本穩定之后,由醫生研究提出治療方案,可出院后繼續進行院外治療。

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