4.老年高血壓病血壓不正常波動的原因

老年高血壓患者由于血管、心臟、血黏度、神經遞質及其他組織器官衰退，接受降壓治療后，仍然不能有效地控制血壓，或出現血壓不正常波動，主要表現為血壓持續升高，或突然下降，或一天中超范圍的忽高忽低，而自我感覺卻不一定明顯，這不僅不能保護靶器官，還容易出現急性腦出血、腦梗死等。老年人高血壓不正常波動的主要原因是：（1）氣候寒冷。氣候寒冷可導致血管收縮，體內一些縮血管物質分泌增多，血小板聚集、血黏度增高。因此在氣候變冷時，應及時對降壓治療措施進行調整，以穩定病人24小時的動態血壓和晝夜節律；（2）食鹽過量。食鹽過多可因鈉水潴留導致血容量增加，加重了心臟負擔，鹽攝入過多還可增強能使血管收縮的交感神經活性，如果血壓節律發生變化，使血壓不穩；（3）進餐影響。有些患者在飽食快餐1小時左右可出現收縮壓下降，產生餐后低血壓，這與血管內壓力感受器的調節功能下降有關；（4）情緒不穩。過度的情緒改變可引起腦內自主神經中樞調節功能減弱，引起反射性血壓升高或血壓大幅度波動。對老年單純性收縮壓升高的患者來說，由于大動脈粥樣硬化后血管擴張性下降，交感神經的過度興奮使收縮血管的反應更為強烈，結果出現脈壓更大，極易引起心腦血管意外的發生；（5）不合理用藥。不合理用藥主要表現在：不能長期堅持用藥，血壓一正常就自動停藥；服藥時間選擇不對，不是在血壓升高和高峰期前如早晨起床時，午后黃昏時這兩個血壓升高的時段前服藥，而是在晚上睡覺前或進餐后服藥，或者隨意用藥，想起來就吃藥等，結果人為地造成夜間血壓過低或餐后低血壓，使血壓節律被人為打亂，引起心腦腎等人體重要臟器受到損失；有些患者服用的是短效降壓藥，藥物半衰期短，也就是藥物代謝快，形成降壓藥在血液中的濃度不穩定，時多時少，影響到降壓，就會出現血壓波動，不能持續穩定地控制血壓；（6）藥物因素。服用某些藥物可使血壓發生波動。高血壓患者在服用降壓藥的同時，如果因為其他疾病而服用非降壓藥時，一定要注意所用藥物對血壓的不良影響，如激素、某些非抗生素類抗炎藥、抗腫瘤藥、某些抗抑郁藥、避孕藥，中藥中的麻黃、附子、人參等均有升高血壓的副作用。高血壓患者一定要慎重應用這類藥，以免對血壓產生不良影響。

如出現血壓波動較大，應該密切注意是否出現自發性腦出血、大面積腦梗死等并發癥的發生，并及早送醫院以明確診斷，不可掉以輕心。

高血壓患者突然發病時怎么辦

如果家庭中患高血壓病的成員突然發病，家里的其他成員應能做出初步判斷，并適當做些相應的處理措施，實屬重要。

（1）患者血壓突然升高，且伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛，甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。這時家人要安慰患者別緊張，臥床休息。家中若備有降壓藥，可立刻服用，還可以另服利尿劑、鎮靜劑等。若經過上述處理，癥狀仍不見緩解，要及早護送病人到附近醫院急診治療。

（2）發生心絞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者多在勞累或興奮后出現劇烈的心前區疼痛、胸悶，可放射至頸部、左肩背或上肢，重者面色蒼白、出冷汗。遇到上述情況時，應叫患者安靜休息，備有硝酸甘油一片舌下含服，或打開一支亞硝酸異戊酯吸入。家中如備有氧氣袋，可同時令其吸入氧氣。如癥狀不見減輕應迅速通知急救中心或備車前往醫院。

（3）如患者突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭。應囑咐患者雙腿下垂，采取坐位，予以吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

注意：高血壓患者在發病時，會伴有腦血管意外。若患者突然出現劇烈頭痛，伴有嘔吐，甚至意識障礙和肢體癱瘓，此時要讓患者平臥，頭偏向一側，以免意識障礙伴有劇烈嘔吐時，嘔吐物吸入氣道。然后通知急救中心。

生活中如何預防高血壓

1.注意工作環境

據有關資料顯示，收縮壓與舒張壓均與氣溫和氣濕有關，所以應避免長期在潮濕和空氣稀薄的地方工作。

2.婦女避免長期服用避孕藥

據相關資料表明，口服避孕藥的婦女患高血壓病的幾率是不服藥的2.59倍，但是這種血壓升高是可以逆轉的，停服避孕藥后，血壓就會逐漸下降至正常水平。

3.避免體重超標伴打鼾

國內外均有大量研究證明，鼾癥患者得高血壓病的幾率要高于非鼾癥患者。但值得注意的是鼾癥患者的體重均較高于常人的體重。對于鼾癥與血壓的關系尚需進一步的研究。

4.調節情緒，遠離疾病

因為個人心理是常常和社會聯系在一起的。一般來講，不同的經濟條件、社會結構，不同的職業分工和個人性格、工作、生活環境、精神狀態等均與血壓存在著一定的關系。通常我們所知道的：農村高血壓低于城市，腦力勞動者高于體力勞動者。隨著社會的進步發展，這種情況又在改變，如在美國，藍領人群高于白領人群，農村則高于城市。遠離高血壓可用洪昭先生的四句話，即：合理膳食，適量運動，戒煙，心理保持平衡來概括。

高血壓患者如何平安度夏季

夏天，氣溫升高，濕度增大，高血壓患者常常感到情緒煩躁、頭昏腦漲，心里也覺得難受，有的患者還容易因“熱”誘發腦血栓和冠心病、心絞痛、心肌梗死等心臟病。那么，高血壓患者如何才能安然度過夏季呢？高血壓患者夏季保健應注意以下五點是非常重要的。

一要經常補充水分。臨床觀察發現，盛夏時節，高血壓患者發生心肌梗死、腦血管栓塞的比例明顯高于其他季節。由于夏天出汗多，血液易濃縮，黏稠度增加，在人們睡眠或安靜等血流緩慢的條件下，就容易形成血栓。所以高血壓患者在夏季首先要重視補充足夠的水分，即使感覺不太熱時也要時時補水，特別是出汗多的情況下更應及時補充飲料，無糖尿病的患者可加大新鮮水果的攝入量，有糖尿病的人，應以清茶或涼開水為主。高血壓患者容易在清晨發生中風和心臟病，有研究認為與夜間缺水有關。所以，半夜醒來時適量喝點水，降低血液黏稠度，對預防血栓的形成是有益的。

二要飲食清淡新鮮。夏季，人的消化道功能減退，食欲下降，水分丟失較多。高血壓患者飲食宜清淡，應多食綠豆湯、西瓜、水果及新鮮蔬菜，及時補充水分，要低鹽，最好控制在6g以下，以防止血液黏度升高，還有利于降低血壓、預防其他的心腦血管病危險因素出現。

三要調整降壓藥物。人的血壓是波動變化的，這種變化是時刻在發生的。由于夏季氣溫高，人體外周小血管擴張，出現暫時的血壓下降，一年之中夏季血壓是偏低的。因此，高血壓患者在夏天要經常測量血壓，調整降壓藥物劑量，避免血壓過低，誘發心腦血管病發作，特別要減少利尿劑及其含有利尿藥成分的一些復合劑的應用。只有當患者血壓控制不滿意時或已發生高血壓心力衰竭的患者，可適當間斷應用利尿藥。

四要保證睡眠。熟睡是血壓穩定的良藥，任何人在睡覺時血壓均會有所下降，高質量的睡眠是有益于降血壓的。在夏季由于暑熱，患者晚間入睡較晚，夜間睡眠質量下降，往往會出現夜間血壓升高。如果睡眠不好，暑天易心情煩躁而導致血壓升高，一天中血壓可出現較大的波動。因此，患者一定要做好防暑降溫工作，保證正常睡眠；在中午可適當休息，以補充夜間睡眠不足。

五要遠離空調。當夏天來臨時，隨著血壓的下降，一般情況下，高血壓患者都能根據氣候等因素自行調整用藥品種或劑量。或減少服藥劑量，或調換降壓作用比較輕的藥物，均可將血壓控制得蠻好。隨著空調的普及，家家都裝上了空調，單位里辦公室都有空調，有的還是中央空調。結果大熱天里血壓不但不降低，反而升高，癥狀也有所加重。這是因為整天在空調房間室溫二十多度的環境里生活、工作，相當于置身在春、秋季節，如果再減少降壓藥物的劑量，或服用降壓效果偏輕的藥，血壓自然就升上去了。因此，高血壓患者要遠離空調，不宜長期在空調房中，或者將室內溫度控制在27～28℃左右，同時要調整好藥物的劑量和品種，以平安度夏。

高血壓患者如何平安過冬季

冬天，天氣寒冷，由于氣溫的下降，血管就會收縮，而血管里面的血液并沒有減少，此時血管壁所受的壓力就要大一些，這就是冬天的血壓普遍比夏天要高的原因。另外，冬天由于寒冷，人們會多吃一些來御寒，熱量和脂肪的攝入增加，而戶外活動減少，特別是北方人，口味比較重，吃的東西過咸，都可造成血壓的升高。因此每當寒流過境、氣溫驟降時，要注意及時添加衣服，避免嚴寒刺激。高血壓患者以老年人居多，他們對環境溫度變化的適應性較差。當遇到寒冷刺激時，體內腎上腺分泌增強，而腎上腺素增多會使血管收縮引起血壓明顯上升，造成腦出血的發生。

平安過冬的措施：

（1）慢起身。醒來時不要立刻離開被褥。宜躺在床上閉目養神數分鐘，等頭腦完全清醒、身體適應了“生物鐘”節律的變化，在被褥中活動身體，若有可能，讓家人將室內溫度調暖和，以確保起床及其以后的血壓平穩。

（2）嚴格控制食鹽攝入量，每天不超過6g。

（3）合理膳食。在飲食上應當多吃一些產熱量高和營養豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品，少吃油膩食物，戒煙限酒，并應保持大便通暢。

（4）堅持體育鍛煉，提高耐寒能力。

（5）堅持服藥，保持血壓穩定。

（6）適當控制情緒，謹防過度疲勞。切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。

日常起居防寒保暖的小竅門：

洗臉、刷牙要用溫水。

如廁時應穿著暖和。夜間如廁，為避免受寒可在臥室內安置便器。

外出時要穿大衣并戴手套、帽子、圍巾等，注意保暖。

等汽車時可做原地踏步等小動作。

在有暖氣的地方可少穿些，離開時再加衣服。

用干布拭擦皮膚以防寒。

沐浴前先讓浴室充滿熱氣，等浴室溫度上升后再入浴。

情緒與高血壓有關嗎

寡欲精神爽，思多氣血衰。心平血壓降，氣和則安康。

情緒與疾病關系密切，且互相影響。疾病可引起情緒的波動，高血壓就是其中最常見的一種。無論哪一期高血壓，都對人的情緒產生影響。高血壓初期，血壓波動很大，忽高忽低，而人的情緒往往隨著血壓的波動而變化，容易激動，愛發脾氣。隨著病情的發展，并發癥的出現，心理負擔日益加重，情緒更加不穩定，更加急躁、易怒、易沖動。到了晚期，多個臟器受損，功能喪失，情緒往往變得深沉、憂郁，有時焦躁不安，還可能出現多疑、敏感，甚至被害的妄想，也可能出現行為異常。

反過來，情緒的變化亦可引起血壓的變動。激動、憂慮、煩惱、焦急等情緒會使心跳加快，血壓升高，而保持寧靜愉快的心情，血壓則下降。

高血壓患者最忌的就是大喜大悲，在憤怒、悲傷、恐懼或大喜時血壓驟然升高，易誘發心腦血管疾病的突發，情緒的激動往往是誘發腦卒中的因素。

高血壓患者如何避免情緒刺激

情緒刺激是誘發和加重高血壓病情的重要因素之一，因此要盡量避免。但生活中刺激也不是想避就避得了的，人們所能做的也只是更好地應付，我們提出以下可以注意的幾個方面，希望患者朋友認真對待。

（1）增強自我控制能力。自控能力強的人，能精神專一，能發揮自己的主觀能動性，不為情緒刺激所干擾。要克服動不動就發火的暴躁情緒，養成大度、遇事冷靜的習慣。俗語說“人逢喜事精神爽”，但在喜事來臨之時，不可過度興奮，否則會樂極生悲。但由于生活的復雜性，磕磕碰碰的事是隨時都會碰到的。古諺云：“不如意事常八九，能與人言無二三。”說明人生不如意的事要遠多于如意之事。因此，在遇到不如意的事時，除了原則問題不能遷就外，一般的事，該忍讓的要忍讓，該諒解的要諒解。胸襟要寬宏、豁達，才能經常保持心境平和，情緒安定，輕松愉快，才有利健康。如果心胸狹窄，凡事斤斤計較，經常使性斗氣，甚至費盡心機，鉤心斗角，不僅容易影響人際關系，而且常常陷入不愉快的境地，自傷身體。宏大的氣量有利養生，能招祥致福，而氣量狹窄、愛使心機的人，往往會給自己帶來多方面的不利。故古人云：“雀啄復四顧，燕寢無二心，量大福亦大，機深禍亦深。”因此，高血壓患者要學會自我控制情緒，做到“得意淡然，失意泰然”，凡事從容以待，冷靜思考，養成理智與冷靜的性格，保持一種寬松、寧靜而愉快的心情，可使血壓保持在穩定狀態。

（2）培養讀書、吟詩、彈琴、書法繪畫、養花鳥魚蟲、釣魚等個人愛好，這些愛好既能充實生活，又能陶冶情操，開闊胸懷，使人心情舒暢。

（3）盡量避免各種情緒刺激。高血壓患者要避免生氣、著急，若能減少情緒的波動，則對保持血壓相對穩定，減少并發癥的發生具有重要意義。家庭成員、親朋好友對高血壓患者的精神安慰及體貼照顧是非常重要的，不僅避免了社會、家庭對高血壓患者的不良情緒刺激，而且能使患者保持良好的精神狀態。在工作生活中，當某個問題一下不能解決時，應暫時擱置一邊，出外散散步，聽聽音樂，或干點別的事情，調劑一下精神狀態，讓大腦休息一下。

對高血壓病較為嚴重的患者還應做到：

（4）不看情節緊張的小說，不看場面驚險且情節緊張的打斗片、警匪片、恐怖片及同樣內容的電視劇，不進行熱烈交談，不思考難題，在麻將桌上“戰斗”時要有所節制，不要過于激動，以防樂極生悲。

（5）不參加賭博活動，不參加富于競爭性的活動。

（6）避免與人爭吵。