腦梗塞及并發(fā)癥西藥聯(lián)合用藥原則及配伍宜忌

腦梗塞的治療一般不是應(yīng)用一種藥物就能達(dá)到治愈疾病的目的，往往需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用才能起到療效。多種西藥聯(lián)合應(yīng)用時，通常會發(fā)生各種復(fù)雜的反應(yīng)，有協(xié)同作用，也有拮抗作用，有不良反應(yīng)的疊加，要從提高療效減少不良反應(yīng)的思路入手，在聯(lián)合用藥時遵循以下原則：

注意藥物的作用機制 病初腦水腫需降顱內(nèi)壓，不能用丁咯地爾等擴(kuò)血管藥物治療，防止血栓病灶缺血加重；用溶栓藥時，不能同時使用兩種以上的抗凝劑，防止藥物的協(xié)同作用導(dǎo)致出血，如尿激酶和肝素鈉，不能同用。

了解藥物的不良反應(yīng) 腦梗塞常并發(fā)高脂血癥，其中總膽固醇和低密度膽固醇濃度增高約占1/2；三酰甘油增高約占1/3，根據(jù)血脂升高的類型選擇用藥或聯(lián)合用藥，謹(jǐn)慎采用他汀類藥加貝特類或加煙酸的聯(lián)合用藥，如洛伐他汀和氯貝丁酯同時應(yīng)用，毒性及不良反應(yīng)增強，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)如橫紋肌溶解癥。

重視藥物的相互作用 有些藥物可在體內(nèi)發(fā)生拮抗而降低療效，如苯妥英鈉、巴比妥藥有促使肝細(xì)胞微粒體酶系統(tǒng)的活性增加，而加速雙香豆素的代謝，降低其抗凝血效果；與此相反，阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等能增加雙香豆素的抗凝血作用，又增加胃出血的危險。

續(xù)表

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