夏天的行雨匆匆，雨簾與彩虹同時(shí)追掛于蔚藍(lán)的天空。

父母已經(jīng)出了門，陸成還是將練功房的房門緊閉，而后抬頭問：“佟老師，這個(gè)角度，您可以看到操作臺(tái)了嗎？”

“家里的練功房面積比較狹小，我只買了一個(gè)攝像頭，不太好把控您看到的視野了。”陸成格外討好地對(duì)著攝像頭方向說道，表情略帶諂媚。

湘雅醫(yī)院的佟源安教授是陳松教授給陸成請(qǐng)來的‘考官’，陳宋將陸成練習(xí)的改良Tang法視頻發(fā)給佟源安后，又等了幾天，才在午休時(shí)分找到了個(gè)空閑時(shí)間。

佟源安的嗓門兒比較厚重：“就這個(gè)方向，不要再動(dòng)了。”

“陸醫(yī)生，我很能理解你想學(xué)到比較專業(yè)的手外科技術(shù)，不過可學(xué)的肌腱縫合技法有很多，改良Tang法算是入門要求、練習(xí)難度都偏高的那一類。”

“即便是成熟的手外科熟手，都需要經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的連續(xù)練習(xí)，才可熟練。”

“如果改良Tang法的技法不夠熟練、操作得比較生澀，還比不過其余幾類肌腱縫合技法的。”

“其實(shí)于你而言，性價(jià)比不高。”

肌腱縫合畢竟只是手外科入門的手術(shù)了，肌腱損傷更是小巧的病種，在佟源安的理解里，像陸成這樣沒開展過手外科的醫(yī)院，學(xué)到改良kessler到一定火候，能勉強(qiáng)對(duì)付著用就夠了。

一個(gè)地區(qū)的綜合技術(shù)學(xué)習(xí)與個(gè)人的技術(shù)學(xué)習(xí)一樣，都是循序漸進(jìn)，不要想著一口氣吃成一口胖子。

所以佟源安總是在勸陸成不要浪費(fèi)時(shí)間，如果機(jī)緣合適的話，可以去練一練皮瓣移植技術(shù)。

“謝謝佟老師提點(diǎn)，不過我已經(jīng)行至半道，不好再半途而廢，不然前期投入的時(shí)間就都打水漂了。”

陸成緊接著給佟源安展示自己的訓(xùn)練路徑：“佟教授，這是我在硅膠板上練習(xí)的‘三針雙向穿刺法’。”

“根據(jù)我之前查到的精確資料，三針的起點(diǎn)、止點(diǎn)、穿刺角度各有不同。”

“首針：距斷端8mm處，與肌腱長(zhǎng)軸呈60°進(jìn)針，由對(duì)側(cè)等距穿出。”

陸成一邊給佟源安口述，一邊自己再拿起了硅膠板開始操作，手里拿著的7-0 Vicryl縫線幾不可見。

“佟老師，您能看得見我的進(jìn)出針點(diǎn)嘛？要不要我用正常型號(hào)的針頭給您再演示一遍？”陸成問。

佟源安一臉大胡子，胳膊上的肌肉虬起虬舞，輕輕搖頭：“你繼續(xù)。”

“你實(shí)在是想學(xué)比較專精的手外科縫合技法，也愿意投入這個(gè)時(shí)間，我肯定是代表手外科歡迎陸醫(yī)生你的。”

乍一聽二醫(yī)院‘兄弟醫(yī)院’的朋友陳松說有個(gè)急診科小伙子才三十歲，就要搞改良Tang法了，佟源安的第一反應(yīng)就是啥玩意兒？

醫(yī)學(xué)還‘超前消費(fèi)’、搞毛病吧……

而陳松把陸成的操作錄制視頻發(fā)過去之后，佟源安才曉得是陸成的“超前消費(fèi)”還是有一點(diǎn)東西的。

雖然縫合術(shù)基本功‘普普通通’，很多地方都處理得不夠純熟精細(xì)，至少都不能給他帶來什么驚喜，但這技法掌握還是非常熟練的。

陸成這才繼續(xù)示范：“次針：同側(cè)距斷端5mm，反向45°斜穿、形成第一個(gè)“Y“字交叉；第三針是對(duì)側(cè)鏡像操作，完成第一組內(nèi)芯錨點(diǎn)。”

“佟老師，整體耗時(shí)與針距誤差應(yīng)該都是合格的吧？”

佟源安道：“大差不差吧，你這就只是為了搞單純的肌腱縫合，不必追究那么苛刻。”

“如果是我們臨床組，掌握技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是針距誤差≤0.2mm（顯微鏡20倍下測(cè)量）、3針總耗時(shí)＜90秒，你這個(gè)操作速度達(dá)到了，但精確度沒到。”

“不過也沒關(guān)系，單純肌腱縫合，2mm以內(nèi)的誤差是影響不大的，不比神經(jīng)、血管等吻合……”

“你再取雞腿肌腱立體操作完成一次，再用測(cè)力計(jì)驗(yàn)證抗拉力大概有多少吧……”

陸成應(yīng)聲，快速地取了一條新鮮雞腿后開始用顯微鏡對(duì)肌腱進(jìn)行垂直修剪，保留了腱周膜大概1mm左右。

佟源安道：“你讓我看看你修剪的肌腱斷面？視頻里看的不清楚，有沒有斜面切割？”

“你練習(xí)的時(shí)候有斜面切割的話，不適合你練習(xí)技法的。”

醫(yī)術(shù)技術(shù)學(xué)習(xí)、傳授都是非常私密的事情，所以需要臨床教學(xué)。

這樣的視頻教學(xué)，都看得不夠細(xì)致。

特別佟源安講了，誤差要在0.2mm里，攝像頭如何能夠厘清這么細(xì)致的距離？

陸成略停頓之后自行審視：“佟老師，是符合要求的。”

“那你開始縫合首束吧……”佟源安吩咐道。

改良tang法的核心就是三束六股的多腱心縫合。

陸成才開始操作起來，非常認(rèn)真地目測(cè)了一下距離后——

只能全靠手感在距斷端10mm進(jìn)針→同側(cè)5mm斜出→對(duì)側(cè)5mm斜進(jìn)→ 10mm穿出（形成“W“軌跡）……

緊接著，陸成又平行于首束的兩側(cè)1.5mm處各加一束，標(biāo)準(zhǔn)地穿透了肌腱厚度的中間層。

三束線同時(shí)被牽拉之后，斷端的間隙瞬間緊密起來，僅有0.1mm不到的肉眼難觀的間隙……

“測(cè)一下抗張力。”佟源安交代。

陸成用測(cè)力計(jì)將其進(jìn)行牽拉，最后力量定格在了約40N處，陸成就不敢再拉了。

“嗯，你下次可以用豬蹄肌腱加載負(fù)荷力增至80N，5mm×5mm術(shù)野內(nèi)完成三束縫合的話，這個(gè)手術(shù)你就可以拿得穩(wěn)當(dāng)了。”

“真正患者的肌腱縫合，視野極為狹窄，你目前這功力還是頗為不錯(cuò)，算是比較勤奮上進(jìn)的……”

“你們醫(yī)院是沒有手外科，所以你才去了急診科是吧？”佟源安問。

佟源安固然地以為陸成就是手外科的碩士，至少是手外科的規(guī)培了。

多人視頻中，陳松也在頻道里解釋：“佟教授，隴縣人民醫(yī)院這邊的確沒有手外科專科，以前陸醫(yī)生也的確是骨科醫(yī)生。”

佟源安笑著勉勵(lì)道：“大家都是從沒有到有的，我看小陸你的年紀(jì)不大，但技術(shù)積累和學(xué)習(xí)效率都著實(shí)不錯(cuò)。”

“這個(gè)年紀(jì)就在縫合術(shù)上有這樣的造詣和基本功，以后是有機(jī)會(huì)把你們當(dāng)?shù)氐氖滞饪瓢l(fā)展起來的……”

陸成認(rèn)真道謝：“謝謝佟老師了……”