“陳老師，辛苦您了?！辈淞岁愃晒猸h(huán)的陸成出手術(shù)室后，語氣尊敬。

“‘度假’有什么辛苦的？”陳松在急診留觀病房醫(yī)生辦公室通往院外角落的‘消防通道’抽煙，煙圈寥寥隔絕著陸成的視線，讓陳松越發(fā)看起來高深莫測。

隴縣人民醫(yī)院急診科比起湘雅二醫(yī)院急診科的節(jié)奏自是“度假”！

“陳老師，您剛剛在手術(shù)臺上指點的內(nèi)容，我都不會，我之前是骨科規(guī)培醫(yī)生?！?

“我會回去找來讀的?！标懗苫氐美蠈嵄痉智揖唧w。

陳松不覺意外：“所以呀，你要是會了才是稀奇事兒?！?

“慢慢看書吧，你以前的專業(yè)是骨科，自只能先從骨科專業(yè)的病種入門…”

“來一根？”陳松取出了自己的和氣生財。

陸成糾結(jié)了一下，取了一根從容點上，可剛吸了一口，就被嗆得流淚了：“咳咳咳”個不停。

“算了，你這樣子還是別浪費(fèi)我的口糧了。”

“抽煙不好，容易影響手部神經(jīng)，我是戒不掉了?！标愃墒樟俗约旱臒熀?，再深吸了一口，一邊吐圈，一邊踩滅煙頭，重新戴上口罩。

“急救手術(shù)，大抵的本質(zhì)就是兩點，直指生命體征的管控。”

“也就是循環(huán)血量、血壓。我們外科要介入的就是出血，做好這一點，患者的命就大概率保住了?！?

“急診病種的烈性在于來得快，死得快，本性也在于去得快，活得快，立竿見影?！?

“所以，外科的操作基本功中，止血術(shù)是我們急救醫(yī)學(xué)的最根本內(nèi)容。”

“止血術(shù)練好了，其他的手術(shù)就可以慢慢練，比如這個手術(shù)，我第一次做的時候，足足做了十一個小時才下臺，我老師在手術(shù)室門口陪了我一整天?！?

“外科技術(shù)就是這么一點一點地入門的?！标愃芍更c地非常具體。

“然后就是診斷了?！?

這次陳松的指點并未推動面板條例，可陸成依舊覺得受用無窮：“謝謝陳老師指點，我目前也只能先搞好肌腱縫合?！?

“嗯……”陳松很滿意陸成有自知之明，背后手，高深莫測地往留觀病房內(nèi)走去，像一個超然物外的閑散人。

陸成則是要去補(bǔ)剛剛這個急診患者的‘急診’病歷、手術(shù)操作記錄、首次病程記錄、術(shù)后首次查房記錄等病歷文書。

要命的急救手術(shù)，可能一分鐘就是一條命。

法律規(guī)定緊急避險情況下可以不簽字，由醫(yī)院的總值班出面授權(quán)，合法地先手術(shù)，后補(bǔ)簽字與病歷。

病人就算是死在了手術(shù)臺上，也是緊急避險。

……

十二點，陸成的午飯在醫(yī)生休息室香氣誘人，陸成人在急診外科診室整理一次性口罩進(jìn)門。

杜代華當(dāng)著病人的面，非?？蜌猓骸瓣戓t(yī)生，這個病人是手腕肌腱損傷的…林主任說讓你來看看！~”

病人是個青年漢子，三十來歲的樣子，手腕已被進(jìn)行了臨時包扎止血，他若有所思地看了看陸成：“杜醫(yī)生，這位就是陸醫(yī)生？有點年輕?。俊?

杜代華道：“是的，陸醫(yī)生是漢市大學(xué)的學(xué)霸！~”

“看起來很帥吧，手術(shù)技術(shù)也和他一樣帥。”

杜代華二本本科，規(guī)培畢業(yè)，看過陸成的操作后，不敢有與之陸成比‘基本功’的想法。再加上骨科的彭主任搞肌腱縫合都踩了坑，更是避之不及。

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)周期非常漫長，醫(yī)生是超級大后期職業(yè)，陸成拿不到的手術(shù)杜代華也拿不到，不過他甘愿等……

杜代華與病人交流的時候，陸成已經(jīng)打開了患者的外層紗布，看了一眼創(chuàng)口深度后，表達(dá)相當(dāng)專業(yè)：“大哥，你這個是腕管內(nèi)屈肌腱損傷，在專業(yè)領(lǐng)域，這是IV區(qū)的屈肌腱損傷?！?

“縫合是肯定要縫起來的，今天骨科的值班醫(yī)生打電話說他處理不了這種情況，你看你是去州人民醫(yī)院還是？”

“讓我給你處理？”

病人的知情同意權(quán)不僅是是否同意陸成操作，陸成還要給出合適的備選案。

讓陸成操作，去湘州人民醫(yī)院，二選一。

陳松是不做肌腱損傷，病種太小，懶得出手。

IV區(qū)屈肌腱損傷是相對最好處理的肌腱損傷了，教材上首推改良kessler，也是最簡單的肌腱縫合之一。

陸成這謹(jǐn)慎的態(tài)度、語氣一聽就靠譜，而且人看起來也比較養(yǎng)眼：“陸醫(yī)生，你的意思是，這個肌腱骨科醫(yī)生都處理不了，但你可以處理？”

陸成輕輕搖頭，謹(jǐn)慎回道：“這可不是我的原話，是今天骨科的值班醫(yī)生說他處理不了的?！?

“骨科的彭主任又下鄉(xiāng)去了。你這個是限期手術(shù)，時間不能拖太久的?！?

“如果你追求更好的治療效果的話，可以馬上去吉市的州人民醫(yī)院，他們那里的值班醫(yī)生都是有辦法找到可以給你處理的醫(yī)生的?！?

這個肌腱損傷，骨科的彭主任是可以做的，但之前的幾臺肌腱縫合把他做出了心理陰影，他索性懶得碰這個病種。

彭主任不值班情況下，值班醫(yī)生當(dāng)然不會觸霉頭。

哪怕是患者提出的“誤會”，陸成也要解釋清楚。

踏著同行上位，或者踩著同行來抬高自己是不道德的，哪怕別人不能縫合肌腱，但別人可以做骨折手術(shù)啊？做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)啊？

肌腱縫合術(shù)只是手外科亞專科一個比較專精的術(shù)氏之一，也是近些年來才越來越被重視。

要是再倒推二十年，直接縫起來，不感染就了事，至于會不會僵硬，那都不在醫(yī)療界的探討范圍內(nèi)。

只要不出血，不感染，就算是治療了。

“那你搞吧…我看你也是比較實誠的…”青年大哥答應(yīng)了下來。

“肌腱縫合術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)術(shù)式，是要進(jìn)手術(shù)室的，費(fèi)用也不低的，不管是我手術(shù)還是其他人手術(shù)，都是要兩千多塊錢塊錢的。”

“術(shù)后還要住院康復(fù)才行！”

“這一點我也要和你說清楚。”陸成解釋著。

“那也得搞啊，我總不能帶著這斷了的肌腱回去吧？我的手指都彎不了。”青年的表情頗覺無奈。

雖然貴，貴也得治，都搞成這樣了。

肌腱斷裂可不是開玩笑，他剛剛也看了科普資料，這是有可能會留下術(shù)后僵硬的損傷，以后就會變成另類的‘手瘸子’。

……

肌腱縫合術(shù)不是簡單的清創(chuàng)縫合，普通的局麻是搞不定的，必須要進(jìn)急診手術(shù)室行神經(jīng)阻滯麻醉。

縣醫(yī)院里面的麻醉用藥、肌腱縫線等都是國產(chǎn)的，縫線用的是泰科Ticron (3-0)，單根售價是195元，具體能報銷多少陸成不清楚?？杀绕鹣嫜哦t(yī)院里的強(qiáng)生愛惜邦2號（2-0）239元一根，還是要便宜不少的。

談話簽字完成后，病人先去了急診手術(shù)室，陸成便對備班的張鐵生說：“張哥，這個肌腱縫合術(shù)是二級手術(shù)，你看是寫你主刀還是寫我主刀呢？”

張鐵生是資深主治，比陸成的年資更老。

陳松都懶得主刀這個手術(shù)，還讓他來當(dāng)助手更是‘不靠譜’。不過陳松教授答應(yīng)了會在手術(shù)結(jié)束后過來看一眼。

肌腱縫合不是一個人可以搞得定的，張鐵生這個手術(shù)備班就來了。

張鐵生中等個子，戴著黑框眼鏡，看起來斯斯文文，訕笑道：“既然是小陸你操作的，當(dāng)然寫你主刀了，我是一助！”

張鐵生怎么可能替陸成背鍋？急診科雖然需要‘業(yè)務(wù)’，可也不能送人頭好吧。

“好的，張哥?！标懗尚睦锪巳弧?

進(jìn)了手術(shù)室后，便常規(guī)地進(jìn)行正式消毒鋪巾。

而后陸成便坐在了主位置上開始了清創(chuàng)縫合，張鐵生在一助手位置上看得認(rèn)真。

雖然目前只是聽說陸成會縫合肌腱，可根據(jù)與陸成的接觸，張鐵生也確定陸成并不是口嗨之人。

陸成說可以，那就是大概率可以。

他可以為了求穩(wěn)不背鍋，卻也不能不保持學(xué)習(xí)的心態(tài)來觀摩手術(shù)。

陳松教授要帶陸成而不愿意帶他，總歸是要有個理由的。

“你這是什么縫合手法？”張鐵生看后，略有疑惑問。

醫(yī)院里他熟悉的幾個縫合肌腱的骨科醫(yī)生，好像都不是用的這種技法，褥式縫合、編織縫合，才是他們最常用的。

“改良kessler肌腱縫合法，目前最推薦用于IV屈肌腱損傷的縫合技法。”陸成縫合得一絲不茍，回答得也是一絲不茍。

張鐵生的表情略僵，沉默不言。

這種認(rèn)知是屬于理論層面的降維打擊了，張鐵生只知道肌腱縫合的入門要求很高，可不知道屈肌腱怎么分區(qū)，腕關(guān)節(jié)屈肌腱就是IV區(qū)，IV區(qū)屈肌腱最推薦用改良kessler……

學(xué)院派的做法，必然是陳松教授授傳的！~

只是沒想到，陸成還真能學(xué)到手??！

陸成做的這肌腱縫合病種，張鐵生是一點都不嫉妒的，也不羨慕。

這陸成，為了手術(shù)，也是真的拼了啊。

張鐵生的目光在陸成身上流轉(zhuǎn)……