“急診診區的姜涵在群里面發了個有意思的病例，你跟我去看一眼。”

“如果我沒猜錯的話，應該是比較罕見的坐骨孔疝。”

“外科的學習需要系統化，疝與闌尾炎是普通外科最基礎的兩個病種之一，需要你特別全面且詳盡地將它們都掌握好，切忌囫圇吞棗了。”胡仁德偏頭交代。

疝是指內臟器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位的病理狀態。

普外科比較常見的疝病種是腹股溝斜疝、直疝與股疝。

罕見的疝病種則是盆底疝了，以前的陳百安也只了解常見病種，得力于最近胡仁德主任讓陳百安學習疝修補術，所以陳百安對坐骨孔疝也有一定了解。

陳百安點了點頭，說：“胡老師，我們醫院的疝氣手術，平時都是我們綜合病房在做嗎？”

疝屬于普外科病種，多由胃腸外科主管，可陳百安在科室里很少遇到這個病種，胃腸外科的主任和副主任醫師都覺得太沒技術含量懶得做，偶爾有主治醫師才會找一兩例練練手感，練完之后也不再做了。

“我們做得也不多，我們綜合病房做的多是急診手術。”

“這個病人是有神經麻痹來急診就診的，好在姜涵比較細心，沒查到其他癥狀，給他做了一個盆底核磁，不然的話，又是一例‘病因難明’的疑難雜癥了。”

“我們先去看，病人是否愿意住院并手術治療還是兩說。”

“這是擇期手術。”胡仁德比之前明顯耐心許多。

畢竟下級做事，學生要‘繼承衣缽’！

胡仁德與陳百安很快到了急診科的外科綜合診室。

坐診醫生姜涵馬上站了起來：“胡主任，這個病人的核磁層面看起來很復雜，我實在吃不準這個坨到底是什么。”

“就只能發在群里面讓老師們看看了。”

姜涵是乳腺外科的資深主治，將升職副主任醫師前走升職流程來急診科混履歷！

胡仁德早就在群里面看到姜涵發的圖，看病當然要謹慎，于是又來到了桌子前看了幾眼，而后對陳百安招了招手。

“陳百安，你過來，這個核磁的局部顯影比較典型…你來看看…會看核磁嗎…”胡仁德的音質依舊有點尖，但尖銳的語氣中多了溫柔便讓姜涵大感意外。

姜涵三十二歲，身材不錯，畫了眉毛，打了粉底，口罩遮了五官，眼睛盯住了陳百安后停留時間比單純看帥哥久了四五倍。

陳百安坐下后道：“會，會看一些…”

【醫學基礎診斷：核磁閱片術（入門1/5）】

普通外科需要讀的核磁患者量極少，基本上都是參考了影像科的診斷報告。

不過很明顯胡仁德是要投喂了，陳百安怕自己接不住，便趕緊投了一點時間來模擬一下。

【已模擬核磁閱片術20天，老師帶教加成，核磁閱片術（入門1/5）——核磁閱片術（熟練2/10）】

等一哈？

陳百安的看完‘描述’后意識瞬間游離天外。

老師帶教加成？

本來只想加4點熟練度把閱片術水平提升到熟練級別的陳百安，發現進度值多走了兩步，來到了2/10……

“陳百安，怎么樣，看得清楚哪些結構。”胡仁德不知道陳百安在想什么，開口問，而且非常具體地進行著提醒：

“梨狀肌在哪里看得到嗎？”

陳百安聞言，覺得可能這點MRI還是接不住胡仁德的指點，于是便又趕緊投了億點點。

【已模擬核磁閱片術150天，老師帶教加成，核磁閱片術（熟練2/10）——核磁閱片術（專精5/20），水平溢出，老師帶教加成結束……】

果然…投入得少了，加成可能沒享受足…血虧！

陳百安本來只是猜測，既然有老師帶教加成的buff，那肯定有帶教加成消失的時候。

可能帶教老師的水平比自己低后，便沒加成了。

所以陳百安測試有沒有BUG可以鉆空子。

從一開始就直接投入大量的時間，讓‘面板’反應不過來呢？

如果這個bug可以鉆的話，那么自己的模擬時長應用可能翻倍，至少會有加速！

這次還是投少了。

“沒關系…陳百安，這里是梨狀肌。”胡仁德見陳百安不回答，便主動打破了陳百安的沉默。

普通外科本就沒有很多閱讀核磁的機會。

普通外科最常用的影像學檢查是CT和X線，自己這么著急問陳百安核磁層面，正好觸及陳百安的弱項。

陳百安以前是普通規培，因此習慣性地以沉默來對，都不敢說自己不知道，他知道機會來之不易，生怕自己的水平淺了被上級輕視。

“梨狀肌下孔疝是……”胡仁德給陳百安非常耐心且細心地講解了一遍后，就站起來找姜涵、病人去商量了。

雙手叉腰，中氣十足：“老弟，你這個是比較罕見的盆底疝氣，就是可能有腸子，被梨狀肌的孔孔給夾住了。”

“你可以這么理解，我們的內臟就是面團那么韌軟，我們擠面團做饅頭…會鼓出來一個包，這是要做手術把縫隙修補起來的……”

姜涵則在旁解釋：“這位是我們急診科的胡仁德主任，是經驗很豐富的老主任了！”

胡仁德一看就是醫術比較好的，病人五十多歲，比胡仁德年紀略小，聽到胡仁德的語氣懇切，便輕嘆一口氣點頭：“胡醫生你說要做手術那就做唄。”

“不然還能有啥辦法，有個口口在，腸子就一直被擠成饅頭突出來壓住神經……”

“嗯…問題也不大，修補起來就行，手術難度也不算高。”

“等會兒你先去綜合病房那邊辦理住院手續，今天完善術前檢查，明天就著手做手術。”

“陳百安…你給開一張住院證，診斷就寫梨狀肌下孔疝，等會兒辦理一下入院手續，把術前相關檢查完善好，再把談話簽字…”

胡仁德雙手叉腰，一看就是經驗老道的成熟醫生，如同戰場上得將軍一般在發號施令。

陳百安臉色猶豫了好一陣，在胡仁德說話間站了起來，挪步不斷靠近，大概到胡仁德耳旁后，低語：“胡老師，我怎么覺得，這個核磁看起來更像是神經鞘瘤？”

胡仁德的聲音頓時被憋住，小眼睛努力地掙了掙也就葡萄那么大。

聽到陳百安的話后股四頭肌本能地顫了顫，這種不由自主地肌肉收縮方向不定。

在將轉身再去電腦前時，剛邁開步子，馬上又響起了“庫擦”一聲。

胡仁德今天帶來的褲襠又造孽地破了……