2023年 6月 17日天氣晴朗周六

醫(yī)生小馬真的很不喜歡每周六的門診，患者少，還得一直坐在診室。浪費(fèi)光陰，不如睡覺恢復(fù)精神。

今日照例門診，下午人更加少，看看手機(jī)，看看電腦，又不敢玩手機(jī)，怕萬一突然來個(gè)患者看到醫(yī)生坐在診所無所事事玩手機(jī)，影響很不好。哎，無趣…

咦，有一位患者，點(diǎn)擊他的名字，系統(tǒng)呼叫他到診室就診。

患者30來歲，青壯年，男性，1米 7左右，皮膚黝黑，亂糟糟的頭發(fā)泛著油光，有一束發(fā)絲貼著他嚴(yán)肅警惕的側(cè)臉頰。

他探頭探腦，畏手畏腳，輕輕敲門，醫(yī)生說請進(jìn)。

他進(jìn)來，他轉(zhuǎn)身把診室的門鎖好。

然后慢慢走過去，坐到就診臺(tái)旁邊的凳子上，雙手放在就診臺(tái)上。

手指粗糙，帶有洗不干凈的色素沉著，指甲未經(jīng)修剪，甲縫留有經(jīng)久的黑色污漬，十個(gè)手指不停扭來扭去，眼神飄忽…

小馬醫(yī)生照例詢問他，“您好呀，哪里不舒服呀？”

他說，“沒有哪里不舒服。”

小馬醫(yī)生說：“那是怎么啦？來做檢查嗎？”

他說：“嗯，可能要做檢查。”

小馬醫(yī)生說：“想做哪些方面的檢查呀？”

他緊張又難以啟齒的說：“醫(yī)生，我剛剛那個(gè)…”

欲言又止，但又很想表達(dá)…

“你想要 HIV阻斷嗎？”小馬醫(yī)生直接問他。

他說：“是的。”

小馬醫(yī)生繼續(xù)問：“你剛剛有不安全的性行為嗎？”

他點(diǎn)頭低聲說：“是。”

小馬醫(yī)生告訴他：“需要先填表。”

姓名，性別，年齡，民族，身份證號(hào)，手機(jī)號(hào)…。

小馬看他填寫得太慢了，可能是因?yàn)榫o張，還不停寫錯(cuò)字。

小馬醫(yī)生說：“我?guī)湍闾睿慊卮饐栴}，最后你簽名就可以。”

小馬醫(yī)生：“你結(jié)婚了嗎？”

他：“嗯，已婚。”

小馬醫(yī)生：“不安全性行為暴露的時(shí)間？”

他：“ 2023年 6月 17日 14:30。”

小馬醫(yī)生：“評(píng)估時(shí)間為現(xiàn)在， 2023年，6月 17日，16:00，距離暴露發(fā)生 1 .5小時(shí)。”

小馬醫(yī)生繼續(xù)問：“對(duì)方性別。”

他說：“女性，她是從事那種工作的。”

小馬醫(yī)生問：“對(duì)方有 HIV嗎？”

他回答：“不知道。”

小馬醫(yī)生繼續(xù)問：“有沒有注射吸毒或者共用針具？”

他說：“沒有。”

小馬醫(yī)生說：“你自己以前有 HIV也就是艾滋病病史嗎？”

他說：“我沒有啊！”

小馬醫(yī)生問：“這是你第幾次發(fā)生不安全性行為？”

他說：“有幾次了。”

小馬醫(yī)生繼續(xù)問：“也是和同一個(gè)人嗎？”

他說：“是的。”

小馬醫(yī)生問：“以前怎么沒想著來檢查？”

他說：“以前不懂。”

小馬醫(yī)生說：“我們這里是專科，對(duì)于你們這種情況，我們有一個(gè)免費(fèi)的 HIV、HCV、TRUST檢測，就是初步篩查艾滋、丙肝和梅毒，這是免費(fèi)的。”

“此外，建議你完善乙肝篩查，完善血常規(guī)、肝腎功能，這些不是免費(fèi)的。”

小馬醫(yī)生繼續(xù)問：“你有醫(yī)保嗎？”

他說：“我沒有醫(yī)保，我沒錢，做苦工的。”

小馬醫(yī)生說，“要做完這些檢查，肝腎功能沒有問題，才可以吃阻斷藥，吃 28天。”

小馬醫(yī)生繼續(xù)說：“這個(gè)可能一半的人都有副反應(yīng)，惡心嘔吐呀，頭暈乏力呀，也有的人肝腎功能損傷。這里有知情同意書，你仔細(xì)看看。”

他邊看同意書，邊問：“醫(yī)生，這個(gè)藥也是免費(fèi)的嗎？”

小馬醫(yī)生說：“不是免費(fèi)的，屬于自費(fèi)的。”

小馬醫(yī)生繼續(xù)說：“給你寫一張?zhí)幏剑乳_單抽血結(jié)果出來，你就可以去繳費(fèi)拿藥。”

他問：“要多少錢啊？”

小馬醫(yī)生：“估計(jì) 2000多吧！具體價(jià)格要看藥房，可能降價(jià)了。”

他又問：“那自費(fèi)抽血一共得多少錢？”

小馬醫(yī)生說：“自費(fèi)抽血的加起來三四百左右。”

他抓耳撓腮說：“那豈不是要接近三千塊啦？”

小馬醫(yī)生：“嗯，是。”

他說：“醫(yī)生，我沒有錢，我沒有醫(yī)保，我可以不吃藥嗎？”

小馬醫(yī)生溫和的說：“你帶對(duì)方來做檢查，排除她 HIV就可以不吃藥。”

他說：“她不愿意來，醫(yī)生我沒有錢。”

小馬醫(yī)生很無奈：“那你找她你不用付錢嗎？”

他說：“不用付錢呀，認(rèn)識(shí)的，我和她是朋友。”

小馬醫(yī)生說：“你們認(rèn)識(shí)的？”

他說：“嗯。”

小馬醫(yī)生說：“那你讓她來抽血篩查一下吧！”

他說：“醫(yī)生，她不會(huì)來。”

小馬醫(yī)生說：“藥可能沒之前貴了，你可以先去看看。”

他又說：“醫(yī)生，我聽人說，治療 HIV免費(fèi)的，是嗎？”

小馬醫(yī)生說：“一旦確診了，是有一定的免費(fèi)藥，但是很多副作用很大，需要換藥，好一點(diǎn)的藥都不是免費(fèi)的并且很貴。并且一旦急性發(fā)作，病情嚴(yán)重是會(huì)死人的，會(huì)花很多錢，有很多用藥，很多東西是不能報(bào)銷的。”

他說：“啊？這樣啊？你剛剛也和我說啦，這個(gè)阻斷藥也有副作用的。”

小馬醫(yī)生說：“對(duì)”。

他說：“那我想一想。”

他慢吞吞站起來，走出去了。過了大半個(gè)小時(shí)，他又回來了。

他說：“醫(yī)生，吃了這個(gè)藥，就不會(huì)感染了對(duì)吧？”

小馬醫(yī)生說：“ 24小時(shí)內(nèi)開始遵醫(yī)囑服藥，阻斷率可以達(dá)到 90%以上，72小時(shí)內(nèi)阻斷率約 50%。”

他又驚訝的低聲吼：“啊？這么貴的藥，吃了也就是還有可能會(huì)得啊？”

小馬醫(yī)生：“有一定的幾率，你現(xiàn)在時(shí)間很早，阻斷幾率可以接近 100%都有可能的。”

他站坐在診臺(tái)旁邊糾結(jié)。

小馬醫(yī)生說：“你們不是認(rèn)識(shí)嗎？你帶她來檢查，篩查免費(fèi)的，過來查一下，又不花錢，現(xiàn)在過來都來得及呀！有的話肯定多貴也得買來吃。如果，她沒有，你就不用吃嘛。”

他說：“她不來。”

小馬醫(yī)生：“我給你寫張?zhí)幏剑隳蒙希?4小時(shí)內(nèi)過去拿藥吃上吧！現(xiàn)在去交費(fèi)，抽血。”

他拿著處方，出去了。

臨近下班，他又回來了。

他又皺著眉頭，表情為難的問：“醫(yī)生，好貴啊，我可不可以不吃？”

小馬醫(yī)生：“建議你吃。”

他說：“不吃行不行？”

小馬醫(yī)生：“你叫她來篩查，她沒問題，你就可以不吃。”

他說：“她不愿意來。”

小馬醫(yī)生說：“你去拿藥，先吃上，別耽誤時(shí)間啦，越晚吃阻斷率越低。”

他說：“醫(yī)生…我沒錢…”

小馬醫(yī)生：“你沒錢，你還…那啥…”

小馬醫(yī)生重復(fù)說：“你讓她來篩查，免費(fèi)的，沒事就不用花錢啦…”

他說：“她不來…晚上急診可以抽血嗎？”

小馬醫(yī)生說：“可以呀。”

他說：“那我先回去了。”

小馬醫(yī)生說：“你趕緊去拿藥吃上。”

他說：“好。”

他就走了。

小馬醫(yī)生下班了，電腦顯示，這個(gè)人沒有去拿藥，也沒有去交費(fèi)抽血。

平時(shí)已經(jīng)到點(diǎn)下班的門診護(hù)士小群，到現(xiàn)在還等著小馬醫(yī)生。

看到小馬醫(yī)生，洗手，收拾聽診器準(zhǔn)備撤離。

“干嘛！。我下班了！拜拜，小群群！”

小群：“剛剛那個(gè)人干嘛來的？”

小馬醫(yī)生：“保…密…”

小群：“切…誰不懂‘保密’是什么意思呢！下班了，拜拜！”

小馬醫(yī)生：“潔身自好啊！各位勇士！”