“你們看這里。”

彭文正換了一個更加清晰的超聲截面，指著屏幕，對兩人說道：“這個病人的右側大網膜有個約 5× 3× 2 cm的包塊，邊界坑坑洼洼不規整，和周圍組織攪和在一起，分界模糊得很。”

“這超聲征象，看著既像是轉移瘤，大網膜局部都攣縮得像張餅了；又有點帶著原發大網膜腫瘤的特征，局部孤零零地凸起個大腫物……”

“但無論是哪一種，都不是啥好兆頭，意味著包塊有侵襲性生長的本事。”

他伸手指向包塊核心，又道：“你們再看看它的內部，是不均勻混合性回聲，這說明什么？說明包塊里頭可能有出血或者壞死的組織；還有些地方是高回聲，說不定是鈣化灶.......”

“這么復雜的回聲表現，在良性包塊里，那可是稀罕得很。”

崔勇暉湊近屏幕，眼睛瞪得溜圓，死死盯著彭文正手指的地方，不放過任何一個細節。

他超聲判讀能力有限，換做等級來說，大概也就是初級高段的水平。

因此彭文正說的這些內容，他勉強能聽懂，但跟上節奏就費勁了，得很努力才能理出個頭緒。

不過沈默就輕松多了，他站在一旁，一邊認真聽著彭文正的講解，一邊飛速思索著相關的醫學知識。

漸漸的，隨著超聲征象的不斷收集，他對梁鈺瀅的病情有了個加篤定的判斷。

是了…一定是腫瘤。

現在無非就是要弄清楚，這腫瘤到底是打哪來的？

是原發的，還是轉移的……？

子宮內膜癌？還是其他？

彭文正接著說道：“從血流信號看，這個包塊的內部及周邊的血流信號非常豐富，血管走得亂七八糟，像沒頭蒼蠅似的。這進一步說明它不是個省油的燈！”

“一般來說，良性腫瘤的血流信號少，血管分布也規規矩矩的。”

“可惡性腫瘤不一樣，它長得快，得靠大量血液供應，所以才會出現這么豐富、這么雜亂的血流信號！”

崔勇暉微微點頭，若有所思地說：“主任，照您這么說，這大網膜包塊是惡性腫瘤的可能性很大咯？那會不會是子宮內膜癌轉移過來的呢？”

彭文正晃了晃腦袋：“現在可不急著下結論。雖說子宮內膜癌確實有可能轉移到大網膜，但就憑這些，還不能確定包塊就是轉移瘤。”

“它也有可能是原發于大網膜的惡性腫瘤，像大網膜間皮瘤這些，雖說少見，但也不能排除。”

“而且，還有一些更少見的腫瘤，比如大網膜的平滑肌肉瘤啥的，也可能有類似的超聲特征。”

“而且就算真是轉移性腫瘤，也不一定就來自子宮內膜，胃腸道來源的也有可能嘛……”

彭文正說的滔滔不絕。

崔勇暉聽著，腦袋里各種念頭亂飛，最后也只是似懂非懂地點點頭，深以為然。

他心里暗暗驚嘆，沒想到一個縣醫院的超聲科大夫，對腫瘤的診斷也能有這么深刻的認識，至少在他看來，自己在超聲鑒別這方面，遠遠不如。

沈默對彭文正的水平早有了解，因此絲毫不覺奇怪，只是跟著問道：“彭主任，那您覺得，咱們接下來該怎么進一步明確診斷呢？”

“小沈問到關鍵處啦！”彭文正咪咪一笑，贊許地看了沈默一眼，又道：“依我看啊，你們要是想明確診斷，光靠腹水化驗，那可不太夠。”

“我建議呢，你們最好還是同時取個大網膜的活檢……”

“當然了，這只是我個人意見，具體怎么操作，還得你們拿主意。”

“……大網膜活檢？”

崔勇暉聽了，眉頭瞬間皺成了川字，心里開始犯嘀咕：這特么……情況可比預想的復雜多了啊！

從穿刺引流，到穿刺活檢……

這就相當于從數學的“加減乘除”，直接升級到了“幾何函數”！

難度成倍地往上翻！

他下意識地瞟了沈默一眼，但緊接著又暗自搖搖頭，心說自己真是喝糊涂了，心氣兒也都沒了，在這新安縣醫院，可不像在云陽市三，能有人幫襯。

沈默一個剛畢業的小年輕，能懂啥穿刺啊，根本指望不上。

最后還是得靠自己。

短短的剎那功夫，崔勇暉腦海里涌現過許多念頭。

他一會兒想象著自己一發入魂，成功活檢的精彩畫面。

一方面又擔心自己穿刺失敗，或是患者出現腹腔大出血、腹腔臟器損傷。那到時候可咋收場……

想來想去，他心里清楚，真要出了問題，只能找孫新民來救場。

畢竟在這新安縣醫院，出了自己科室，他還真就不是個角兒，還不如在云陽市三當牛做馬的時候，好歹有幾個酒肉朋友能互相照應……

崔勇暉正思緒飄飛。

而沈默則只是稍作思索，見崔勇暉沒表態，便忽然朝彭文正問道：“彭主任，那大網膜活檢的難度大不大呀？”說話的同時，他的眼神還明晃晃地示意了下蓋著無菌鋪單的梁鈺瀅。

因為腹部穿刺是局麻，所以梁鈺瀅全程都聽見了他們的對話。

他知道有些情況，可以，也應該讓對方知道，但方式得注意。

要告知的恰到好處。

至于診室門外焦急等候的廖誠……等梁鈺瀅同意后，他自然也是要知情同意且簽字的。

“還行吧。”彭文正瞬間意會沈默的意思，摸了摸下巴，慢悠悠地說，“活檢的風險肯定還是有的，畢竟大網膜周圍血管豐富，操作的時候得小心些，不然容易出血，或是損傷到腸管。”

“不過活檢的難度雖然不小，但也還在可控的范圍，比你那個睪丸穿刺也就難那么一點點，只要手法熟練，一般問題也不大。”

“而且啊，除了穿刺活檢，其他辦法都比較間接。依我的經驗，這是最好的診治辦法了。”彭文正最后總結。

沈默點點頭，又看了眼崔勇暉依舊嚴肅的臉，忽然試探著說：“崔哥，那要不……我來試試？”

“你？”崔勇暉一下子沒反應過來。

“那敢情好啊！”這時彭文正又突然搭話了：“哦對了，我正好把老潘也叫過來，他經驗豐富，可以把把關！”

“那可就太感謝您啦！”沈默眼睛一亮，靦腆笑道，隨即手腳輕快，讓梁鈺瀅在“穿刺同意書”上加了簽字。

崔勇暉聽著他倆交談，嘴巴微微張開，發現事情的發展，好像忽然完全超出了自己的預料。

沈默來穿刺？

這合適嗎？

但好像又不是完全不行……

而且潘主任…是哪個潘！？