幾人的對話很快結(jié)束。

崔勇暉回到辦公室后，自己找了個凳子一屁股坐下，同時示意沈默和陸剛也各自落座，才問出心中疑問：

“沈默啊，你覺得梁鈺瀅的病不是子宮內(nèi)膜非典型增生，而是子宮內(nèi)膜癌？”

醫(yī)學(xué)診斷，向來講究證據(jù)確鑿。

腫瘤的診斷更是如此，對證據(jù)的要求近乎于嚴(yán)苛。

否則一旦誤診，法官將來問你為何給病人診斷為腫瘤？你總不能答曰“直覺”......那法官怕是要當(dāng)場跳起來，判你庸醫(yī)全責(zé)！

當(dāng)然這只是極端情況。

不過這也足以說明：醫(yī)學(xué)診斷絕不能無中生有、憑空臆斷。

崔勇暉算是經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師了，對此中道理了然于心。

他還仔細翻閱過梁鈺瀅的所有檢查資料，清楚知道她的這兩次手術(shù)石蠟病理結(jié)果，均顯示為子宮內(nèi)膜非典型增生，即屬于良性的癌前病變。

絕不是癌。

而且梁鈺瀅此時這種突發(fā)的腹水情況，還不能排除是腹腔新發(fā)的惡性腫瘤，比如胃腸道腫瘤，又或是其他未知的腫瘤……

反正不像是子宮內(nèi)膜癌。

“不對，除非……”

可想到這里，崔勇暉的臉色突然變得凝重，瞳孔微微擴張，一個此前被忽略的可能性浮上心頭。

“病理結(jié)果……？”

“我認為我們醫(yī)院的病理科水平不夠。”沈默仿佛看穿了崔勇暉的心思，語出驚人道，“而且這不是很正常的一件事么？以咱們醫(yī)院病理科的檔次，看錯了也不足為奇。”

他嘆了口氣，又補充說道：“我反正是不信，一個普普通通的癌前病變，子宮內(nèi)膜非典型增生，能把人變成這個樣子……”

“至于說雙癌，也就是內(nèi)膜癌合并其他腫瘤的可能性，那就更小了。也不符合咱們臨床診斷的一元論原則。”

所謂“一元論”，也就是臨床中，醫(yī)生大多盡量用一種病因，去解釋多種癥狀，而不是考慮用多種病因解釋多種癥狀。

當(dāng)然，沈默如此自信說道，還有一個原因，那就是腦海中那冥冥存在的診斷學(xué)直覺，又開始發(fā)力了。

就是惡性腫瘤……

“咱們病理科水平真這么差勁？”陸剛在一旁聽得津津有味，趁著崔勇暉不知說啥，便突然插話問道。

“當(dāng)然，你以為能有多厲害呢？”沈默無奈地搖搖頭，語氣客觀得沒有一絲波瀾。

“可病理診斷不是金標(biāo)準(zhǔn)么？”陸剛嘀咕著又問。

“那也要看是哪的金標(biāo)準(zhǔn)了......”

事實上，病理科的診斷工作并不容易，既受病理科醫(yī)生水平限制，也取決于病理科的硬件設(shè)施，還有專家教授的水平。

此中復(fù)雜不足為外人道也。

不過顯而易見的是，同樣作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)的病理診斷，羊城中腫（中某大學(xué)腫瘤醫(yī)院）的金標(biāo)準(zhǔn)，和新安縣醫(yī)院的病理科金標(biāo)準(zhǔn)，能一樣嗎？

必然是天壤之別。

“那你的意思是，梁鈺瀅的病理標(biāo)本要重新做一遍了？確認上次手術(shù)標(biāo)本是否錯漏？”崔勇暉一邊說著，一邊不自覺地摸了摸下巴，眼神中閃過一絲恍然大悟，試探著問道。

臨床診斷有時就像解數(shù)學(xué)題，得按步驟一步步推導(dǎo)答案，可要是前面哪個環(huán)節(jié)出了錯，后面就困難重重。

甚至根本得不出答案。

“沒錯，而且這只是第一步。”

沈默不再賣關(guān)子，點了點頭，略作思索后又接著說：除此之外，就像剛才說的，咱們還得給梁鈺瀅做個腹腔穿刺，抽點腹水送去檢驗，看看里面有沒有腫瘤細胞。這是第二步。”

“當(dāng)然啦，可以預(yù)想的是，既然之前患者的病理標(biāo)本都沒發(fā)現(xiàn)異常，那么這次的腹水細胞學(xué)也未必可信，腹水細胞學(xué)的腫瘤檢測假陰性太多。”

“只能說總歸是要做一做的，證明我們考慮到了這個問題。”

“至于第三步……”

沈默遙遙望了眼辦公室外的走廊，也就是梁鈺瀅所在的病床方向，語氣幽幽地說：“我們還是早點做好準(zhǔn)備，給她聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜吧。”

“據(jù)我所知，婦科病人就算是最惡的卵巢癌，想要腹水漲得如此兇猛，也僅有少數(shù)幾種惡性程度很高的晚期卵巢癌才會如此。”

“而她只是一個子宮內(nèi)膜癌，短短幾天，肚子就漲成這樣子，我估計治療難度很大，甚至越治越差！”

“為了科室安全，也為了病人能得到更好的救治，崔哥，你還是盡量跟主任說說，別讓這病人砸手里了。”

龍生九子，各有不同。

腫瘤也是一樣。

哪怕腫瘤和腫瘤之間都叫一個名字，甚至是同一個爸爸生的，分裂了幾代之后，有些腫瘤的基因也可能突然變的暴躁，侵襲性大大增強，一舉GG了宿主。

這些都是常有的事情。

而像梁鈺瀅這種腫瘤崽崽，一看就不好搞。

也就是沈默有著兩世經(jīng)驗，還在羊城大三甲醫(yī)院工作過，見識多了，才能一眼看出問題所在，知道當(dāng)轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)。

大三甲與小縣城的醫(yī)生，有時候相差的不僅僅是學(xué)歷和知識，還有眼界。

想到這里，沈默心中喟然一嘆，第一次對自己回到縣醫(yī)院工作的決定感到了一絲糾結(jié)。

這里的水平還是太差了。

好多病人也都救不了。

能做的實在有限。

崔勇暉面色肅然，手指輕輕敲擊著桌面，如此過了片刻，才微微頜首道：“我知道了，你放心，怎么說梁鈺瀅也算是咱們科第一個腫瘤病人，可不能壞了名聲，我會提醒孫主任的。”

“咱們科第一個不是曾向榮嗎？”陸剛聽得入神，敏銳地發(fā)現(xiàn)了崔勇暉話里的漏洞，興奮得像個孩子，立刻舉手提醒道。

“就你機靈！”崔勇暉沒好氣地瞪了他一眼，就差送他五百塊錢，好好表揚一番。

瞪完陸剛，他又溫和地對沈默說：“等下我?guī)闳超室做穿刺，咱們速戰(zhàn)速決。陸剛，你就負責(zé)守家，可別出什么岔子。今天大家都辛苦點，晚點主任還要回來查房。”

“好！”沈默二人各自應(yīng)答。

隨著話音落下，三人各自開始忙碌，崔勇暉負責(zé)匯報進展給孫新民。

沈默則去護理站找護士長拿了兩支局麻藥，還有腹腔穿刺包。

至于陸剛，則是完善病歷文書工作后，戀戀不舍地看著崔勇暉和沈默兩人，帶著梁鈺瀅夫婦進入了電梯。

他暗自神傷，頗有些心酸地想著：“唉，又是只能我守家了。”

“要是這個家沒我，可該怎么辦啊……”