1.2　武陵山樣本地區經濟社會發展與醫療衛生狀況

1.2.1　湖南湘西州經濟社會發展與醫療衛生狀況

1.2.1.1　經濟社會發展與城鄉居民收支狀況

（1）湖南湘西州國民經濟發展狀況

湘西土家族苗族自治州為湖南省轄自治州，簡稱“湘西州”，地處湖南省西北部，位于湘鄂渝黔四省市交界處，北接湖北省，西與重慶市為鄰，西南與貴州省接壤。湘西州行政區域總面積為1.55萬平方千米，現轄為1個市、7個縣。截至2023年年末，湘西州總人口為290.2萬人，常住人口為246.1萬人，其中城鎮人口為128.5萬人，農村人口為117.6萬人，城鎮化率為52.21%，較2022年提高0.64個百分點。湘西州全年出生人口1.96萬人，出生率為6.46‰；全年死亡人口1.35萬人，死亡率為4.44‰；全年人口自然增長率為2.02‰。湘西州國民經濟狀況見表1.2.

（2）湖南湘西州城鄉居民收支狀況

2023年，湘西州全州居民人均可支配收入為22 105元，較2022年增長5.8%。其中城鎮居民人均可支配收入為32 953元，較2022年增長4.9%；農村居民人均可支配收入為14 052元，較2022年增長7.29%。全州居民人均生活消費支出為16 647元，較2022年增長5.6%。其中，城鎮居民人均生活消費支出為20 504元，較2022年增長4.9%；農村居民人均生活消費支出為13 785元，較2022年增長5.29%。湘西州全州居民食品消費支出占消費總支出的比重（恩格爾系數）為30.6%。

表1.3顯示了2019—2023年湘西州全州居民、城鎮居民和農村居民的收支狀況，包括人均可支配收入、人均消費性支出以及醫療保健支出。

湘西州農村居民人均可支配收入從2019年的17 936元減少到2023年的14 052元，增長速度分別為-0.69%、5.2%、-30.1%和7.29%。2019—2023年湘西州農村居民人均消費性支出分別增長3.17%、11.90%、6.31%、5.29%。和可支配收入相比，湘西州農村居民消費不斷增加，收入減少，醫療保健支出也逐年遞增。湘西州城鎮居民人均可支配收入從2019年的26 756元增加到2023年的32 953元，增長速度分別為4.10%、6.9%、5.5%、4.9%；而人均消費性支出增長速度分別為11.9%、9.7%、58.49%、4.91%。可見，人均消費性支出增長速度超過人均可支配收入增長速度。

從表1.3中可以看出，在這五年間，湘西州無論是城鎮居民還是農村居民，其醫療保健支出都有所增加。具體來說，從2019年到2022年，湘西州城鎮居民的人均醫療保健支出從1 674元增長到了1 907元，增加了約233元，這表明隨著經濟的發展和社會的進步，城鎮居民對健康保障的需求也在逐漸提高；湘西州農村居民在這段時間內的人均醫療保健支出也有所上升，從2019年的1 093元增加到了2022年的1 356元，增長幅度較大，這可能與國家政策支持、農村醫療保險制度完善等因素有關，表明農村居民的醫療負擔加重。

總體來看，無論是城鎮還是農村地區，湘西州居民對于醫療保健方面的投入都在逐年增加。這反映出人們越來越重視自身健康，并愿意為此付出更多的金錢成本，同時也可以看出政府在推進全民醫保方面取得了一定成效。然而需要注意的是，雖然居民對于醫療保健方面的投入整體上呈現出上升趨勢，但不同群體之間仍存在差距（如城鎮居民比農村居民花費更多），因此還需要進一步加強社會保障體系建設以縮小這種差距。

1.2.1.2　湖南湘西州政府醫療衛生支出與醫療衛生服務情況

（1）湖南湘西州政府醫療衛生支出狀況

2020年，湘西州全州財政總支出357.82億元，較2019年增長1.8%。其中，民生支出236.99億元，較2019年增長4.8%，民生支出占財政支出比重為66.2%；教育支出59.5億元，較2019年增長5.8%；社會保障和就業支出45.49億元，較2019年增長10.4%；衛生健康支出39.67億元，較2019年增長7.4%。

2021年，湘西州全州財政總支出327.53億元，較2020年下降8.5%。其中，民生支出218.11億元，較2020年下降8.0%，民生支出占財政支出比重為66.6%；教育支出59.86億元，較2020年增長0.6%；社會保障和就業支出43.57億元，較2020年下降4.2%；衛生健康支出38.44億元，較2020年下降3.1%。

2022年，湘西州全州財政總支出353.9億元，較2021年增長7.8%。其中，民生支出231.5億元，較2021年增長5.8%，民生支出占財政支出比重為65.4%；教育支出63.3億元，較2021年增長6.1%；社會保障和就業支出47.1億元，較2021年增長7.7%；衛生健康支出41.2億元，較2021年增長7.5%。

2023年，湘西州全州衛生健康支出為40.8億元。

可見，湘西州衛生健康支出在2020—2022年經歷了一個先降后升的過程，整體上仍表現出地方政府對公共衛生與醫療服務的重視，并隨財政狀況波動而靈活調整支出，尤其在2022年明顯增加了衛生健康領域的投入。

（2）湖南湘西州醫療衛生服務情況

湘西自治州衛生機構、病床數和衛生技術人員情況見表1.4。

表1.4顯示了2018—2023年湘西州衛生機構數、醫療機構病床數和衛生技術人員數的總量。從表中可以看出，2018—2023年，衛生技術人員數逐年增加，從16 741人增長到22 279人；醫療機構病床數也呈上升趨勢，從20 358張增長到28 920張；而衛生機構數則在2018—2020年有所波動，說明在這段期間政府對其進一步進行了整合。

這些數據表明，在這六年里，湘西州的醫療資源得到了顯著改善，衛生機構的規模在不斷擴大，為更多的人提供了醫療服務。同時，隨著科技的發展，醫療機構的技術水平也在不斷提高，更多的衛生技術人員被吸引進入這個行業，為提高醫療服務的質量做出了貢獻。然而，需要注意到，雖然衛生機構的規模在擴大，但與人口的增長相比，可能仍然存在一定的差距，因此還需要進一步加強醫療資源的投入和優化配置。

2022年，湘西州農村衛生服務體系建設在以下三個方面取得了較為明顯的進步：

①基本公共服務改善。湘西州在2022年實現了基本公共服務的全面改善，其中衛生健康服務保障水平不斷增強。縣市二甲醫院、鄉鎮衛生院全科醫生、合格村衛生室實現了全覆蓋。實現了小病不出鄉、大病不出縣，看病難、看病貴問題得到有效解決，人均預期壽命提高2年以上。

②健康扶貧湘西經驗推介。湘西州的健康扶貧經驗在全國范圍內得到了推介。這表明該地區在健康保障方面取得創新和成效，尤其是在農村地區，健康扶貧的實施有效提升了農村居民的醫療保障水平。

③醫療衛生資源覆蓋。在醫療衛生資源方面，湘西州縣市二甲醫院、鄉鎮衛生院和合格村衛生室的全覆蓋，確保了農村居民能夠享受到基本的醫療衛生服務。這對于湘西州提高農村地區的醫療服務水平、減少農村居民醫療資源的不均衡分布具有重要意義。

綜上所述，2022年湘西州在醫療衛生服務體系建設方面取得了顯著進展，特別是在基本公共服務改善健康扶貧湘西經驗推介和醫療衛生資源覆蓋方面。這些措施有助于提高農村居民的醫療保障水平，減少看病難、看病貴的問題。