刺破舌下靜脈,冉千康便讓家屬了拿一個一次性杯子給患者,讓她慢慢的吐。
隨后又讓家屬去準備一杯溫開水,準備待會漱口用。
到了這會兒,治療暫時停止,大家慢慢的等著患者。
方義虎立馬抓住機會,“冉主任,放血有用嗎?”
冉千康輕輕地嗯了一聲,“用是肯定有用。
剛才說了,患者寒濕重,氣血不暢。
不過放血是個應急的法子,就是為了行氣生血,減輕心臟壓力,它的應用范圍還是比較窄的。”
方義虎看了眼還在往杯子里吐血沫子的患者。
冉千康把手里的治療盒子還給方義虎,輕聲道,“方主任,咱們去辦公室吧。
商量一下患者的用藥,你看怎么樣?”
方義虎略微遲疑一下,“那這邊...”
“不著急,她還得吐一會兒。等她吐完了,再做熱敷。”
“麻煩冉主任了,那咱們先回去。”
方義虎前頭領路,回到中醫科的醫生辦公室。
而剛才在病房的年輕醫生,還有馬賀銘也一起跟著回到辦公室。
方義虎一直沒有介紹兩人的打算,但是現在再不介紹,就有點說不過去了。
不過介紹就介紹吧,冉千康也沒有說什么,更沒有對馬賀銘多看一眼。
笑一笑,就算是認識了。
“冉主任,一事不煩二主,你看接下來這藥應該怎么用?”
方義虎介紹完,也沒有多余的廢話,直接問起了冉千康用藥的情況。
冉千康沒有回答這個問題,而是反問方義虎,“方主任,你還是先說說你的想法吧。”
“我啊?”
方義虎苦笑一聲,“也不怕冉主任笑話,這個病我也是第一遇見,剛開始真沒想好該怎么治。
現在嘛.....”
看著方義虎沉吟,冉千康也不催促,只是笑盈盈的等著方義虎再次開口。
也就是十來秒的功夫,方義虎再次開口,“冉主任覺得,用大活絡湯怎么樣?”
冉千康眉梢輕佻,“方主任都想到大活絡湯了,為什么不干脆用小活絡湯?”
稍微停頓,冉千康這才繼續說道,“大活絡湯兼顧祛風除濕和補益氣血,做到了標本兼治,是既能祛邪又能扶正。
但是這方子用藥溫和,進程太慢,用在調理方面沒有問題。
但是對這患者來說,用大活絡湯怕是會影響病情。”
方義虎眼角猛跳了幾下。
是他不知道小活絡湯嗎?
不是。
是他不愿意用小活絡湯。
這方子的幾味主藥,可都是毒性不小的藥材。
要是中成藥,用了也就用了,畢竟中成藥的劑量就在那放著。
但如果用中成藥,和用大活絡湯有什么區別?
既然如此,那為什么不干脆用更加溫和、安全的大活絡湯?
可如果要用湯劑,那這幾味有毒藥材的使用,可就得自己負責了。
方義虎心中猶豫了。
但問題是他問的,冉千康也是幫他才給出的建議,那現在他就不得不好好思考一下,是否要用小活絡湯了。
小活絡湯,專攻寒濕痹阻,活血止痛,對于風寒濕痹一類病癥的初期,效果非常的好。
但是吧,這方子里制川烏、制草烏、地龍、膽南星等多達六種有毒藥材,又著實讓方義虎為難。
別的地方的中醫大夫怎么開藥他不知道,但是縣醫院的中醫大夫,沒有一個會開這樣的方子。
別說是六種有毒藥材,就是一種這樣的藥材,他們都不會放進藥方中。
就算是要放,那這味藥的劑量,一定會被壓縮到最低。
方義虎現在很清楚。
針刺、放血這類的技能類治療,冉千康可以幫他做。
但是開方,冉千康只能建議,最后的決定還得是他來。
可問題是,打工作開始,他就沒開過這樣的藥方。
此時冉千康不說話,旁邊的兩個同事也不說話,就這么靜靜的方義虎做決定。
好在方義虎也不是個墨跡的人,相反他的主意還非常的正。
既然已經讓冉千康幫忙了,那就干脆光棍一點。
很快的,方義虎便寫出了一份,根據這個患者癥狀化裁的小活絡湯。
“冉主任,你看這樣用藥行不行?”
對自己開出的這個藥方,方義虎還是挺滿意的。
尤其是化裁加入的幾味藥材,他更是覺得有點神來之筆的意思。
冉千康認真的看完藥方。
但他并沒有第一時間就給出他的看法,反而抿著嘴欲言又止。
方義虎心里咯噔一下,也有點不舒服。
這點不舒服,是他的本能反應。
“冉主任,有什么不對嗎?”
冉千康猶豫一下,斟酌一下語氣后說道,“方子用藥很不錯,很老道。
但是這個患者的癥狀,屬于是急癥的范疇,治療時間與時機至關重要。
在發病初期,這病與面癱或者是眼肌麻痹一類的病癥一樣,都很容易治療。
可一旦拖得時間長了,那恢復起來可就慢了。”
冉千康說的含蓄,凡是方義虎略微一想便明白過來,“冉主任的意思是,劑量下的小了?”
方義虎看著制川烏、制草烏等已經下到九克的劑量,頓時有點牙疼。
這個劑量,比起中成藥的六克劑量,都已經能算是翻倍了。
這個劑量還不夠,難不成要照著原方的一百多克下藥?
冉千康看方義虎糾結的表情,也是明白了他的擔憂。
稍作沉吟后說道,“方主任,你認為現在中藥不能治病的根由是什么?”
方義虎重重的嘆口氣,“技術、藥材、劑量的使用,都有關系吧。”
冉千康見方義虎不愿意往深了說,便干脆自己說破,“以前的方子傳到現在,藥材本身有變化,這沒的說。
但變化最大的,肯定是劑量的減少。
拿著劑量減少幾倍,甚至十倍的藥方去治病,病能被治好嗎?”
冉千康話音落下,馬賀銘無聲的翹了下嘴角,眼神更是玩味。
而方義虎則是有點苦澀的笑了。
他知道,但是你讓他用,他不敢。
工作二十來年,經驗是增加了,但他其實也被馴化了。
冉千康看了幾眼方義虎,停了三四秒后說道,“我不是說方主任你得按著古方的劑量開藥。
我的意思是,這個劑量可以規定的范圍,盡量為病人的病癥著想。
然后服用的時候,你也可以調整一下次數和時間嘛。”
方義虎看向冉千康的眼神閃爍了下。