上篇　口面肌功能治療基礎(chǔ)理論

第一章　口面肌肉學(xué)概述

第一節(jié)　口面肌肉學(xué)基本概念

口面肌肉學(xué)（orofacial myology）是研究口面部肌肉模式及其與牙列、言語、呼吸、進(jìn)食和咀嚼吞咽等基本功能相互關(guān)系的學(xué)科。簡言之，就是研究口面部結(jié)構(gòu)與功能相互關(guān)系的學(xué)科。

19世紀(jì)，有學(xué)者開始注意到肌肉功能問題與牙頜面畸形的關(guān)系及對全身的影響。1870年，George Catlin（美）編著了Shut your mouth and save your life（《閉上嘴巴拯救你的生命》）一書，指出現(xiàn)代人的健康問題源于缺乏“安靜自然的睡眠”，他認(rèn)為正確的呼吸可以調(diào)節(jié)身體的循環(huán)，而不正確的呼吸方式會帶來不平衡，從而導(dǎo)致疾病。口呼吸的人無法享受睡眠，早晨起來比入睡時(shí)還要疲憊不堪，雖不得不每天服用藥物，卻仍不能獲得有效的休息。1873年，Tomes（美）提出牙弓內(nèi)外唇、舌肌力量是平衡的，是決定牙位置的主要因素，這種平衡的力量決定了牙處在一個(gè)相對穩(wěn)定的位置上。1904年，James Sim Wallace（英）提出，牙列不齊是由于細(xì)軟的食物造成咀嚼功能降低，牙萌出過度、垂直高度增加，使得唇閉合不全，導(dǎo)致口呼吸，面高增加。1907年，Edward Angle（美）提出，口呼吸是牙列不齊的主要病因，他推薦學(xué)生認(rèn)真閱讀Catlin的那本書。他認(rèn)為牙列不整齊通常是由于唇部功能異常造成的，并對吐舌進(jìn)行了非常準(zhǔn)確的描述，強(qiáng)調(diào)只有糾正了不良唇舌習(xí)慣，才能使正畸治療結(jié)果穩(wěn)定。1942年，美國Truesdell兄弟最先提出了吞咽過程產(chǎn)生的力量會導(dǎo)致錯(cuò)畸形。1946年，Rix（美）發(fā)表了系列文章，提出某些異常吞咽與嬰兒吮吸之間存在相似之處，認(rèn)為發(fā)音不清者伴有異常吞咽。1949年，Moyers（美）提出肌功能假說（myofunctional hypothesis），認(rèn)為牙的位置和牙頜形態(tài)的穩(wěn)定有賴于口周肌力的平衡，包括唇頰肌和舌肌在下頜姿勢位與功能運(yùn)動(dòng)中力量的平衡分布。

口面肌肉學(xué)正是源于正畸醫(yī)師發(fā)現(xiàn)不同生理、病理因素導(dǎo)致的口腔功能異常（如呼吸、吸吮、發(fā)音、咀嚼、吞咽等）會影響牙頜面正常生長，影響牙的排列，同時(shí)還會使正畸治療中的牙移動(dòng)受阻，治療后容易復(fù)發(fā)，結(jié)果不穩(wěn)定。因此，口面肌肉學(xué)與正畸學(xué)關(guān)系密切，已有百余年歷史。