第二節　口面肌功能紊亂

一、定義

口面肌功能紊亂（orofacial myofunctional disorder，OMD）是指與口腔及面部相關的肌肉功能失調，直接或間接影響了咀嚼、吞咽、發音、咬合、顳下頜關節運動、口腔衛生、面部美觀及面部骨骼生長。口面肌功能紊亂是一系列需引起注意的功能模式，受到心理、生理因素影響。

二、表現

1.口呼吸或無鼻呼吸習慣。

2.習慣性開口姿勢位，即便鼻腔通暢也不能將唇閉合。

3.上唇運動受限（伴或不伴唇系帶過短）。

4.舌運動受限（多因舌系帶過短）。

5.休息（靜止）時的吐舌習慣（向前或側方）。

6.休息時低而向前的舌位，通常伴有面部垂直向過長。

7.咀嚼效率低下。

8.異常吞咽（伴或不伴有動態吐舌習慣）。

9.口面不良習慣，如與年齡不相符的吸吮（瓶或杯子、安撫奶嘴、舌、手指或衣物）、咬（唇、舌、頰、指甲、筆）和咀嚼習慣，用手托腮、舔嘴唇等。

10.休息時頭前傾，或咀嚼、吞咽時頭部前傾。

三、病因

口面肌功能紊亂要特別關注的一個病因是口呼吸，口呼吸分為病理性口呼吸和習慣性口呼吸。因腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等導致上氣道狹窄，不得不張口呼吸，屬于病理性口呼吸。因感冒或過敏導致鼻腔堵塞，使得口呼吸比鼻呼吸更容易，即便感冒或過敏癥狀消失、鼻腔通暢后仍然用口呼吸，屬于習慣性口呼吸。口呼吸會帶來唇閉合不全、舌低位等口周肌肉功能異常，從而影響發音和咀嚼吞咽。

導致上氣道阻塞的因素都會導致口呼吸，也是造成肌功能紊亂的因素。有學者認為，奶瓶喂養、持續的吮指習慣會使舌處于低位，形成吐舌習慣。此外，舌體過大、前牙深覆蓋及開等錯畸形，也可導致口面肌功能紊亂。

錯畸形的形成與遺傳因素和環境因素有關，口面肌功能紊亂是環境因素中的一個重要方面。功能與形態息息相關，口面肌功能異常會造成垂直向的息止間隙改變，影響牙、頜、面的正常生長發育，不僅會造成頜骨發育異常、牙列不齊、面型不美觀、發音問題，還會影響正畸治療的效果及穩定性。因此，應盡早從病因入手糾正異常的口周肌肉功能，使牙弓內外肌力平衡，避免錯畸形的進一步發展。良好的肌肉功能會使正畸治療更順利，治療后效果更穩定。