葉序*

*本序作者為研究員、教授、原臺州市民間藝術家協會主席。

大醫出書，邀我作序。乍一聽，以為是玩笑之語，待仔細看了柯老的一臉誠懇，說：“你出了十幾本書，難道就不能為我寫一篇序言嗎？”我說：“那是您抬舉我了。”就這樣，稀里糊涂地接下了。

北宋名儒范文正公曾有“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”和“不為良相，便為良醫”的名言，成為儒家經世致用的典范并留給后人的精神遺產。這里，他把“良醫”與“良相”相提并論，摒棄了地位的懸殊，正是他心懷蒼生、志在濟世的廣袤胸懷的才情體現。在他看來，普濟萬民唯宰相能及，救人利物則莫如良醫。當今，臺州良醫者，柯干老也?？赂善淙?，序一已有詳述，恕不再贅筆。然竊以為名醫、良醫者是深深根植于大眾百姓的心中，被老百姓所認可的醫者，是一份責任和擔當。首先，須德重于技，醫德高尚，視患者為父母、兄弟、姐妹，縱技略遜，亦如春風，患者病已釋然過半！然后技精，或洞悉精微，循經蹈絡，用藥如神；或獨創奇方，解民倒懸，或獨創醫理，后世仿效；或經典運用，嫻熟生妙。凡此種種，皆良醫也，亦即所謂“醫乃仁術”也。

我臺州府城，名醫良醫者，眾也，濟世懸壺，功莫大焉。今有柯干老，府城幸甚！依竊所見，柯老為“國家級名老中醫”乃是實至名歸，一副慈眉善目的和善相加上細聲慢語的談吐，讓患者瞬間備感溫暖，陡增幾分信心和信任。這里，沒有溢美之詞，只要與柯老認識或看過病的人，都會有這樣的感覺。今柯老積半個多世紀（56年）之治療經驗，與傳承工作室的碩士、博士們一起，編纂成《柯干中醫傳承集》，這是臺州杏壇的一件盛事，值得慶賀！這不僅僅在當今杏壇產生積極影響，更是對后學和后世產生深遠的意義?，F就該書的醫理和特點做一個簡單的分析與探討，并求教于方家。

中醫實在是一門實踐性太強的學問，而且是一個很獨特的學科，像學習西醫一樣的方法學習中醫成不了醫生。中醫在傳統的傳承中，不外乎授徒和自學（這是在照方配藥中認識藥物，然后找書了解藥性和藥理）兩種。實踐性決定了單有理論學習成不了醫生。試想，沒有臨床實踐，怎么能辨別36種脈象及其對應的病癥？又怎么分辨口舌的舌體狀態、顏色和深淺、津液多寡及其對應的病癥？這個實踐，少則三五年，多則十幾年?？吕显诮?0年的臨床實踐中積累的豐富經驗，在該書中得到充分的體現。理論上可以概括為：一、系統論；二、辨證論；三、實踐論；四、自然論。

先說系統論。在本書中，我們隨處都能感受到柯老的系統論思維。所謂系統論就是把“人”看作一個整體、一個完整的系統，五臟六腑互相牽制（制約），又互相聯系。中醫的基礎理論在《黃帝內經·素問》中就說得很明白：五行中有相生相克相乘相侮的關系。所以，治療中往往牽一發而動全身，也絕非是頭痛醫頭、腳痛醫腳的簡單了事。這里，就出現了辨證論的問題。這里的辨證論非哲學中的辯證論，“辨”是判別和區分，是辨析，而非哲學和邏輯學中的辯論、爭議和口才。辨證論要求對系統內進行精密的分析，找出問題的癥結和與之相關的因素和潛在因素，然后施以方藥，才能達到藥到病除的精準治療，也就是中醫理論中的辨證施治。顯然，柯老對系統論和辨證論的應用，達到了爐火純青的境界。

實踐論我在上文已說過，沒有充分的臨床實踐，就沒有豐富的治療經驗。經驗來自于實踐。鄉間有俗語：“三年爛腳抵太醫?！闭f法雖然有些偏頗，但也道出了實踐的重要性。柯老在長達半個多世紀的臨床實踐中，積累了豐富的寶貴經驗，這是一份屬于自己也是留給后人的精神財富，可資后輩學習、借鑒、參考。

自然論或稱環境論，指的是人是自然界的產物，人的進化過程就是不斷適應自然的變化和發展規律的過程，所謂“適者生存，不適者淘汰”（達爾文語）即是也。自然論要求人必須跟自然環境相適應相協調，后來發展為天人合一的思想。自然環境不僅僅指的是氣候、植被、地質地貌，甚至放大到人所處的社會環境（政治、經濟、人文）、人際關系等（此時的社會環境已經是自然環境的一部分了）。氣候、植被、動物和微生物、地質地貌對人身體的影響容易被人理解，且在歷代中醫典籍中有大量記載?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸包S帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也?！庇郑骸吧n天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。”說得多么明確而透徹！而對于社會環境對人的影響容易被人忽視，而且不覺得是自然環境的一部分。生活中不是有人被氣死、氣出毛病嗎？不是有“太高興”突然倒地造成“樂極生悲”的事嗎？人們常說的富貴病還不是自然環境和社會環境的雙重作用的結果嗎（請注意：社會環境也是自然環境的一部分）？生活中這些例子不勝枚舉，委實太多了。

在中醫典籍中，把自然界的瘟疫稱為“癘”“癘疫”，而我國最早的文字甲骨文中，就出現過“蟲”“蠱”“瘧疾”“疾年”的記載。曾有人統計過，我國從西漢到清末，至少發生過321次大瘟疫，而這些瘟疫有半數以上是直接由氣候變化造成的。歷史上最具殺傷力的鼠疫、天花、霍亂、傷寒四大瘟疫奪走了數以億計的中國人的生命；因地理環境造成的江淮流域的血吸蟲病、南方的血絲蟲病都無時不在威脅著千百萬人的生命。直到1979年7月30日，經世界衛生組織確認：我國于20世紀60年代消滅了天花。2016年我國宣布：血吸蟲病已經“控制在低流行狀態”，也就是說，基本上得到控制和抑制。1958年7月1日，毛澤東在得知江西省余江縣徹底消滅了血吸蟲病后，“夜不能寐”，激動地寫下《七律二首·送瘟神》。進入21世紀以來，世界就發生過“非典”和“新冠”兩次大的“瘟疫”，奪去幾百萬人的生命。這些大量事實以及我國古籍文獻的記載都足以說明自然環境對于人類的疾病和健康會產生多大的影響。

綜上所述，可以這樣認為：自然論是中醫理論的基礎，實踐論是中醫入門的途徑，系統論則是中醫施治的方法，辨證論是中醫施治的靈魂和原則。值得推崇和稱道的是，我們的柯老對此深諳其中，嫻熟于心，掌股之間，輕車就熟！本書的每一篇醫案，可以說，都是以上說法的驗證。

作為醫者，不僅深諳醫理，還要用藥如神。藥有寒熱溫涼之分，方有君臣佐使之別。藥走經絡，奇經八脈皆通達，須細細審辨；藥多效能，出奇制勝入腠理，必每每掂量。點藥如同調兵遣將，成竹在胸；組方必定周密嚴謹，明察秋毫。此蓋柯老所屬也。

柯干，始終以一個大醫的大愛情懷和大德大愿的操守呵護于臺州黎民百姓！

是為序。

邑人葉澤誠敬撰

辛丑年夏秋之交于臨海寓所