第二節 虞山醫派對仲景之說北學南移的學術貢獻
常熟虞山人文薈萃，除廣為熟知以嚴天池為代表的虞山琴派，以黃公望為代表的虞山畫派外，尚有虞山醫派，古今代表醫家眾多，如趙開美、繆希雍、柯韻伯、錢潢、余聽鴻、陶君仁等，其皆推崇仲景之說，對仲景學術發展具有重要貢獻。
一、孜孜“活人之書”，傳承仲景思想莫善于此
仲景之書的出版，是虞山醫派對《傷寒雜病論》最大貢獻之一，明代趙開美刻印《仲景全書》，后世虞山醫派各醫家無不獲益于此，江南諸師亦以此研習仲景之說，趙本《傷寒論》與宋代成無己《注解傷寒論》有所區別，其補充了辨脈法、平脈法、傷寒例以及“可不可諸篇”，比較全面地還原了原著本來面貌，為后世醫家校注及研讀仲景之書提供了重要資料。
虞山醫派諸家在深入研習仲景學說基礎上，對其進行了創新發展，在仲景學術思想發展史上具有里程碑式的意義，其代表人物有柯韻伯、錢潢，被虞山醫派稱為“虞山傷寒雙杰”。
清代柯琴，字韻伯，祖籍慈溪，后移居虞山，在此行醫著述，終老于此，其精傷寒之學，并能運用《靈樞》《素問》藏象、運氣、脈診、病機、病能等學說以闡釋《傷寒論》，如其以《黃帝內經》兵法之要創經界之說、正六經之義，獨具匠心，又如其在繼承仲景脈學思想基礎上，提出病有陰陽，脈亦有陰陽，對后世脈學的發展具有重要貢獻；并敢于跳出前人傷寒學說的圈子，對前人王叔和、林億、成無己等人的編次體例進行深刻評斥并重新編次，獨出心裁，用批判的眼光，靈活的思維，并對其中某些不合實際情節的內容，做出了大膽革新；此外，柯師獨具慧眼，確立制方大法，開創仲景方劑學說新體系，所著《傷寒來蘇集》即是其在江蘇虞山行醫時對仲景思想的深刻領悟，其“來蘇”之意，是指因《傷寒論》之來，使很多的學術混沌得到蘇醒與明朗。
清代錢潢，字天來，其在前人《傷寒論》研究基礎上糾失補缺，按照“三綱學說”及“六經辨證”重新編次，獨具風格，并對各篇原文詳予注釋，其釋文遵從《內經》之旨，選取成無己以來歷代注家之精微，本著“合者擇之，謬者摘之，疑者釋之，混者晰之”的原則，而有所補闡、辨正，每方均有方論、析義、辨誤、論治，務使讀者能明立法之意、用藥之因，從中領悟仲景理法制方之妙，體現了錢氏“以法類證統方”的治傷寒學術特點，所著《傷寒溯源集》為后世醫家研習《傷寒論》必備入門之作。
二、寒溫互補知常達變，仲景活法臨機制化
柯韻伯推崇寒溫一體論，其“溫病癥治，散見六經”思想甚為有名，倡導六經辨證，不僅適合于外感風寒，亦適合于內傷雜病及溫病等諸疾，正如《傷寒論翼》所言：“豈知仲景約法，能令百病兼賅于六經，而不能逃六經之外，只在六經上求根本，不在諸病名目上尋枝葉”；此外，柯氏又認為傷寒、溫病同宗同源，臨證不應將兩者割裂，不必刻意區分傷寒方或是溫病方，此延續發展了繆希雍的“時地議”思想，對后世溫病學有重要啟示意義。
清末民國初年虞山醫家方仁淵認為傷寒、溫病寒溫有異，相互補充，如其所謂傷寒多言過汗傷陽，而溫病則汗多易于傷陰，提出“溫病誤汗亡陰論”，臨證常遇溫病誤用麻黃，導致痙厥神昏，過汗傷陰的患者，給予生地黃、麥冬、天花粉、石斛、沙參、羚羊（羚羊角）及石膏等滋陰清熱，多有良效。此外，方氏善于宗仲景理法而變通方藥，如其治療太陽少陽兩感證，所用并非一定是柴胡桂枝湯，亦可敗毒散加減，方中主要運用羌活、獨活、前胡及柴胡解表達邪、和解少陽，而治療少陽陽明合病時，有時因患者陽明腑實程度較重，用藥不僅限于大黃，也可加入玄明粉；又如其治療陰盛格陽（戴陽）之證，常以附子、人參、肉桂及紫石英等招納浮陽，甚至有時可適量配合旋覆代赭湯下斂虛陽；再如其治療寒包火之咳嗽帶血患者，以麻杏石甘湯為主方，聯合桑葉、薄荷、蔥管等開其玄府，瀉其郁熱，亦配合連翹、黃芩、梔子等加強清火之力，同時考慮患者火熱傷陰，故給予沙參、玄參、蘆根、茅根等滋養肺陰。
陶君仁為當代虞山醫派代表人物，其推崇醫圣張仲景之說，亦傳承虞山先賢寒溫互補之法則，認為傷寒、溫病雖寒溫說法有異，實則一脈相承：首先，就理論來源而言，兩說皆為對《黃帝內經》《難經》等先賢著作的繼承，同宗同源；其次，《傷寒論》雖以傷寒立名，然早有對溫病之記載，且其中亦有諸多清熱養陰之法，所載寒涼、滋補之劑多為后世溫病學派所續用，以白虎、承氣、炙甘草湯等類方為實例；再者傷寒、溫病的形成發展與其各自所處時代背景及地域因素相關，唯有寒多熱多之異而無本質之別，其以寒、溫命名，并非但寒、但溫，而應相互補充、相輔相成，不可刻意割裂。此外，陶氏臨證遵師而有發揮，繼承創新，正如其所創柔肝和胃之經典方柔肝飲，即是化裁于仲景之四逆散。
裴雁賓亦為當代虞山醫家之翹楚，其精于張仲景傷寒學說，又推崇葉天士之溫病思想，寒溫一體，尤善于兒科疾病之診治，如善以仲景炙甘草湯治療營陰內虛動風之內風證；又如裴氏兒科仿仲景之“溫粉”制作思路，將炒麥磨粉，并在此基礎上擇相宜藥品拌勻，治療小兒消化之疾，用之多有奇效，世人稱之“裴麥粉”；此外，裴氏亦針對兒童純陽之體質，變通仲景溫陽健脾之法，善于運用蒼術等運脾，同時配合神曲、山楂、麥芽、陳皮等消食和胃，其思想為當代中醫兒科學泰斗、虞山名醫江育仁所繼承。
虞山周本善，曾先后習裴、陶二師之術，其傳承裴氏善用猛藥治急癥之風格，以經方治重癥肝炎而聞名，又學習陶氏重視仲景理法的診療思路，臨證用藥多變，中氣痞滯漸成瘀，靈活運用仲景辛開苦降法，變通半夏瀉心湯，加入調血之丹參、芍藥等，創制清幽安胃顆粒劑，對各種消化系統疾病效果顯著。
三、承于仲景陽明熱化，首創脾陰啟創溫病之說
仲景陽明熱化證往往伴隨陰傷，經方除給予承氣湯類攻下法之外，尚有胃強脾傷之脾約證，則在攻下同時兼予顧陰，而后者更貼切江南濕熱溫病陰傷之機，明末虞山名醫繆希雍深諳其中奧妙，首次提出“脾陰之說”，其言：“世人徒知香燥溫補為治脾之法，而不知甘寒滋潤益陰之有益于脾也”，故用藥常以石斛、木瓜、牛膝、白芍藥、酸棗仁等為主，佐以生地黃、枸杞子、茯苓、黃柏等品，并以酸甘柔劑作為補脾陰的用藥原則；陽明熱甚，脾陰久傷不愈，則暗耗腎水，并在此基礎上提出“內虛暗風”說，其言：“真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風。”此開辟了仲景學說在溫熱病中運用的先河，并對后來溫病學派的興起具有重要啟示作用，其學術思想被廣泛記錄于《先醒齋醫學廣筆記》及《神農本草經疏》中。
當代虞山名醫陶君仁更是深得其真傳，除在溫病治療中重視脾陰之說外，其在治療肝胃雜病時更重視柔肝胃之陰，認為肝體陰而用陽，肝用偏亢，肝陰必傷，胃陰亦必受損，治之必須兼顧肝陰、胃陰兩個方面，方可取得較好療效，故在柔肝處方時每每加入生白芍、生甘草、木瓜、酸棗仁等，取仲景芍藥甘草湯養肝胃陰之意，是對繆師“甘寒滋潤益陰”養脾陰思想的繼承發展。
四、繼承仲景雜病思想，內外復法相得益彰
晚清名醫余聽鴻，為虞山醫派史上內外治皆精通的大家之一，其師承孟河醫派，推崇仲景之說，善將仲景之說靈活運用于雜病內外治中，在虞山有“余仙人”之美譽。余氏治病重視內外治結合，正如其所言“欲內外兩科合而為一，得醫術之全體”“如遇內外兼證，始終一手調治，醫者可得心應手，病者亦受益多矣”。如其內外結合引火歸原，治療少陰龍火上燔之齒衄，又如其中治療喉病時秉持仲景之內外治結合之法，運用刀針配合仲景治咽喉方半夏散及湯、桔梗湯等，效如桴鼓。
余氏所著《傷寒論翼注》《外證醫案匯編》及《診余集》為其代表之作，其中對《傷寒雜病論》外治思想進行了較為系統的總結，確立了辨證外治及辨病辨證相結合的治療思路；同時承于仲景多元化外治途徑的思想，給藥途徑廣泛，主要圍繞以下幾個方面：第一，經官竅給藥，主要為鼻吸、含咽、滴耳等；第二，經皮膚黏膜給藥，主要為洗（浸）法、撲粉法、藥熏法等；第三，經經絡穴位，主要涉及一些針刺及灸法的運用；第四，其他不便歸類的外治方法，如類似于現代人工胸外心臟按壓的方法等，這些方法形成后世虞山醫派外治療法的雛形。此外其深受仲景“治未病”思想影響，在外治中靈活運用針刺防病思路，對外感病及中風病皆可做到防患于未然。
五、創新仲景血證理論，臨證另辟治血要法
《傷寒論》血證條文有35條，占總條文8.7%左右，以透熱治血、清熱涼血、活血祛瘀及溫經固攝止血為仲景治血明訓，繆希雍言：“今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼之味、如芩、連、山梔、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作泄，以致不救，一則專用人參，肺熱還傷肺，咳嗽愈甚?！逼湓谥倬爸窝枷氲幕A上，改革了傳統收澀、攻伐及寒涼之法的治血思路，深入研究血證病因病機，開創性提出了“見血休治血”的“吐血三要法”：宜行血不宜止血、宜補肝不宜伐肝、宜降氣不宜降火，此對中醫認識血證的病機及其治療皆具有重要意義，后世虞山陶君仁所提出著名的“柔肝藏血治血證”正是受此啟發。
六、秉承仲景藥食同源，善用食療巧愈頑疾
藥食同源為仲景治病思想重要特色之一，如在其群方之冠桂枝湯運用中，該方藥物組成及藥后調理皆可視食療的重要性，又如其用血肉有情之品治療女子陽虛氣血不足之當歸生姜羊肉湯，堪稱中醫食療之經典。余聽鴻深得仲景食療之精髓，在諸多雜病治療中，配合運用食療，每每奏效，如其在治療精血枯槁之瘓癥和關格等疾病時，亦同樣強調扶正固本，多用血肉有情之品，諸如老母鴨、鹿角膠、龜板膠、線魚膠、牛筋、羊脛骨、雞翅、豬脊筋、羊腎、海參、淡菜等，正如其在《診余集》中引《黃帝內經》所言“精不足者，補之以味”，該思想在先師陶君仁診療中運用亦非常廣泛。
結語
虞山醫派源遠流長，歷代醫家層出不窮，對仲景學說繼承發展為本派醫學之精要所在；其臨證用藥新奇，既不拘泥古方傳統，又不失辨證縝密，知常達變。對此學術思想的提煉有助于我們認識虞山醫派的發展軌跡，更為我們探析吳門醫派的理論源泉提供了線索。