第二章　辨體調月經(jīng)

第一節(jié)　月經(jīng)先期

特點

期：周期提前7天以上，經(jīng)期正常，甚至10余日一行，連續(xù)2個周期以上。

量：經(jīng)量基本正常。

色：或淡或深。

質：或稀或稠或有血塊。

【病因及相關檢查】

本病類似于西醫(yī)學排卵型異常子宮出血的黃體不健或盆腔炎癥等引起的子宮出血。

（1）婦科檢查：內、外生殖器基本正常，或有子宮輕壓痛；或子宮兩側附件區(qū)增厚、壓痛；或有宮骶韌帶增粗、觸痛等盆腔炎癥表現(xiàn)。

（2）基礎體溫（BBT）測定：顯示基礎體溫為雙相，卵泡期短，僅7～8天；或黃體期短于10天；或體溫上升幅度不足0.5℃。

【鑒別他病】

經(jīng)間期出血：本病與經(jīng)間期出血均可出現(xiàn)出血周期縮短的現(xiàn)象。經(jīng)間期出血時間是在月經(jīng)周期的第12～16天，即排卵期。其出血持續(xù)時間短，數(shù)小時以至2～7天自行停止，出血量較月經(jīng)量少，表現(xiàn)為透明黏稠的白帶中夾有血絲，與正常月經(jīng)相對照，可有出血量一次多一次少的特征性出血現(xiàn)象，可結合BBT加以區(qū)別。

【辨體保健】

以月經(jīng)周期經(jīng)期正常，7天以上甚至10余日一行，連續(xù)2個周期以上，但經(jīng)期基本正常為辨證要點，結合經(jīng)色和經(jīng)質的變化及全身的證候可分為氣虛、血熱兩型。治療以補氣攝血、涼血止血為主，平時可辨證保健。

一、氣虛證

（一）脾氣虛證

主要證候：經(jīng)期提前，或兼量多，色淡質稀，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納食不佳；舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。

治療法則：補脾益氣，攝血調經(jīng)。

1.中成藥

補中益氣丸，人參歸脾丸。

2.食療推薦

（1）黃芪當歸黑豆粥：當歸10g、黃芪20g、黑豆30g、大棗5枚、粳米100g、冰糖適量。把當歸、黃芪洗凈放入紗袋，大棗去核，粳米、黑豆洗凈，加水1000mL，武火燒開后加入藥材，轉文火慢熬成粥，取出紗袋，冰糖調味。服法：分1～2次空腹溫服，于經(jīng)凈后7天連服。

（2）黑豆黨參湯：黑豆、紅糖各20g，黨參10g。將黑豆、黨參一同放入鍋中，加水適量，燉湯至黑豆熟透，加入紅糖溶化即成。服法：每日1次，連服6～7日。

選材推薦（非月經(jīng)期間選取下列食材1～2味服食即可）：

藥材：黃芪、白術各5～15g，黨參、太子參各10～20g，人參、甘草各5～10g。

藥食兩用材料：大棗、山藥各10～30g，芡實、蓮子各10～20g。

食材：粳米、糯米、蘑菇、豬肉、葡萄、菱角、土豆、紅豆、桂圓等。

3.艾灸

非月經(jīng)期間，取穴氣海、關元、脾俞、足三里、三陰交。艾灸5～10分鐘，以穴位處皮膚潮紅為度，每日1次，10天為1個療程。

4.推拿按摩

非月經(jīng)期間，可采取婦科基本按摩手法，具體如下：

（1）以關元穴為中心，實證順時針，虛證逆時針法按揉小腹部，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度；

（2）用手掌從臍向下經(jīng)關元、氣海、中極穴直推至恥骨，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度。

本證可在婦科基礎按摩手法上加用下法：

（1）以雙手掌橫擦、豎擦和拍打腰骶部，重點放在腎俞、命門、腰陽關、八！穴，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度；

（2）揉摩上腹部，直擦背部督脈和膀胱經(jīng)，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度；

（3）按揉中脘、天樞、脾俞、胃俞、足三里穴各1分鐘。

（二）腎氣虛證

主要證候：經(jīng)期提前，量或多或少，色暗質稀，腰膝酸軟，耳鳴如蟬鳴，面色晦暗或有暗斑，夜尿頻多；舌淡暗，苔薄白，脈沉細。

治療法則：補腎益氣，固沖調經(jīng)。

1.中成藥

歸腎丸。

2.食療推薦

桂圓枸杞燉烏雞：取桂圓10g、枸杞子20g、烏雞半只。將備料洗凈后加水適量，武火煮沸后轉文火煲1.5小時，去渣調味。服法：分2次服完，每周1次。

選材推薦（非月經(jīng)期間選取下列食材1～2味服食即可）：

藥材：女貞子、墨旱蓮、菟絲子、杜仲和續(xù)斷各10～15g。

藥食兩用材料：枸杞子和大棗各10～20g。

食材：黑豆、烏雞、番薯、粳米、糯米、木耳、銀耳、蘑菇、豬肉、帶魚等。

3.艾灸

非月經(jīng)期間，取穴氣海、關元、腎俞、足三里。艾灸5～10分鐘，以穴位處皮膚潮紅為度，每日1次，10天為1個療程。

4.推拿按摩

非月經(jīng)期間，可采取婦科基本按摩手法，具體方法同前。本證可在婦科基礎按摩手法上加用下法：

（1）以雙手掌橫擦、豎擦和拍打腰骶部，重點放在腎俞、命門、腰陽關、八！穴，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度；

（2）揉摩上腹部，直擦背部督脈和膀胱經(jīng)，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度；

（3）按揉氣海、脾俞、腎俞、命門、足三里、三陰交穴各1分鐘。

二、血熱證

（一）陰虛血熱證

主要證候：經(jīng)期提前，量或多或少，色紅質稠，兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥；舌紅，苔少，脈細數(shù)。

治療法則：養(yǎng)陰清熱調經(jīng)。

1.中成藥

知柏地黃丸。

2.食療推薦

麥地烏龜湯：熟地黃20g、山茱萸10g、麥冬15g、香附6g、大棗9枚、生姜2片、烏龜1只（重約500g）。將備料洗凈后加適量清水，文火煲2～2.5小時，加鹽調味即可。服法：每日1次，可連續(xù)服用。

選材推薦（非月經(jīng)期間選取下列食材1～2味服食即可）：

藥材：生地黃10～15g，麥冬、石斛、地骨皮、沙參各5～15g，鱉甲5～10g。

藥食兩用材料：百合5～15g、荷葉5～10g。

食材：梨、甘蔗、黑芝麻、豆?jié){、銀耳、鴨肉等。

3.推拿按摩

非月經(jīng)期間，可采取婦科基本按摩手法，具體方法同前。本證可在婦科基礎按摩手法上加用下法：

（1）用手掌搓摩兩脅部、膀胱經(jīng)和督脈，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度；

（2）按揉曲池、三陰交、腎俞、太溪、期門、血海、太沖、隱白穴各1分鐘。

（二）陽盛血熱證

主要證候：經(jīng)期提前，色紅質稠，心胸煩熱，渴喜冷飲，大便干燥，小便短赤，面紅目赤；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治療法則：清熱涼血調經(jīng)。

1.中成藥

清經(jīng)丸。

2.食療推薦

（1）牡丹皮藕羹：牡丹皮15g、鮮藕100g。將牡丹皮洗凈，加適量清水煎汁，鮮藕切碎絞汁，與牡丹皮汁相合，加入適量的白糖，煨煮成羹。服法：每日1次，連服5日。

（2）芹菜藕節(jié)茅根飲：鮮芹菜、鮮藕節(jié)和鮮茅根各20g、紅糖適量。芹菜、藕節(jié)、茅根洗凈入鍋，加入適量清水，煎煮1小時，去渣加糖。服法：每日1次，連服5日。

選材推薦（非月經(jīng)期間選取下列食材1～2味服食即可）：

藥材：蘆根和生地黃各10～15g、玄參和梔子各5～10g，赤芍、知母和牡丹皮各5～15g。

藥食兩用材料：百合5～15g、荷葉5～10g、赤小豆10～15g。

食材：西瓜、苦瓜、綠豆、藕、絲瓜、冬瓜等。

3.推拿按摩

非月經(jīng)期間，可采取婦科基本按摩手法，具體方法同前。本證可在婦科基礎按摩手法上加用下法：

（1）用手掌搓摩兩脅部、膀胱經(jīng)和督脈，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度；

（2）按揉曲池、合谷、期門、血海、太沖、隱白穴各1分鐘。

（三）肝郁化熱證

主要證候：經(jīng)期提前，量多或少，色紅，有血塊，經(jīng)前乳房、胸脅、小腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治療法則：清肝解郁，涼血調經(jīng)。

1.中成藥

丹梔逍遙丸。

2.食療推薦

馬齒莧蛋花湯：鮮馬齒莧和水芹各10～20g、雞蛋1只。馬齒莧洗凈，水芹洗凈切段，雞蛋打勻。鍋中加水武火燒開，依次放入水芹和馬齒莧，待熟透后打入蛋花，調味即可。服法：每日1次，可連續(xù)服用。

選材推薦（非月經(jīng)期間選取下列食材1～2味服食即可）：

藥材：牡丹皮5～15g、生地黃10～20g、玄參10～15g，赤芍、梔子、夏枯草各5～10g。

藥食兩用材料：百合和赤小豆各10～15g、荷葉5～10g。

食材：苦瓜、綠豆、西瓜、冬瓜、芹菜、荸薺等。

3.推拿按摩

非月經(jīng)期間，可采取婦科基本按摩手法，具體方法同前。本證可在婦科基礎按摩手法上加用下法：

（1）用手掌搓摩兩脅部，以局部皮膚發(fā)紅透熱為度；

（2）按揉曲池、合谷、章門、期門、肝俞、足三里、豐隆、三陰交、太沖穴各1分鐘。

注：月經(jīng)期間，不宜用藥或采用上述艾灸和推拿按摩的方法。

【轉歸及預后】

本病常因失血過多而終致氣血兩虛證發(fā)生，故應積極治療。若遷延日久，失治誤治，可發(fā)展為崩漏，使病情反復、難愈。

【預防及調攝】

（1）慎起居：注意月經(jīng)期衛(wèi)生保健。

（2）節(jié)飲食：選擇適宜的飲食，忌肥厚、辛辣之品。

（3）調情志：保持心情舒暢，避免情志過極，五志化火。

（4）適勞逸：注意休息，不宜過度勞累和劇烈運動。平素應積極參加體育活動，增強體質。

（5）節(jié)房事：避免生育（含人工流產）過多、過頻，忌經(jīng)期、產褥期性生活。

課后習題

1.月經(jīng)先期的定義是什么？

2.月經(jīng)先期的辨體保健可分為幾種證型？

3.月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血的鑒別要點有哪些？

4.簡述脾氣虛型月經(jīng)先期推拿按摩的保健選穴及方法。

5.簡述月經(jīng)先期的轉歸及預后。