第二節(jié)　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要抓手

一、推行分級診療制度是發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用的重要策略

通過縣域醫(yī)共體和區(qū)域城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，完善現(xiàn)行的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

當(dāng)前通過各種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將三級醫(yī)院和專科醫(yī)院的醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，確保各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠勝任賦予其的診療能力。建立合理的分級診療秩序，盤活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、推行分級診療制度是優(yōu)化資源配置的科學(xué)方法

建設(shè)醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)分級診療的重要組織形式，是在現(xiàn)有醫(yī)療資源總量的基礎(chǔ)上，將集中在大中城市三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過醫(yī)聯(lián)體向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、向縣級和縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜輻射，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，保障人民群眾不出縣就可以得到疾病有效醫(yī)治。近年來，在財政方面，國家安排了一定數(shù)額的資金用于加強(qiáng)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力建設(shè)，從而帶動了以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的發(fā)展，也進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)分級診療奠定良好基礎(chǔ)。

建設(shè)醫(yī)聯(lián)體與推行分級診療制度，是為了解決目前醫(yī)療資源總量不足、分布不均、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力量薄弱、單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模不合理擴(kuò)張等問題，核心是讓廣大的人民群眾享受改革的紅利，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需要。從國家層面為保障健康中國戰(zhàn)略順利實(shí)施，進(jìn)一步優(yōu)化完善現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分級診療制度。

三、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模式的重要手段

建設(shè)醫(yī)聯(lián)體其中最重要的工作就是對醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)成員之間的服務(wù)模式進(jìn)行重新構(gòu)造，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員之間相互協(xié)同的業(yè)務(wù)模式。下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診治患者的過程中，由于技術(shù)能力限制，診治的疾病超出了自己的技術(shù)服務(wù)能力，需要及時向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同行發(fā)出幫助請求，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極主動地響應(yīng)請求，提供力所能及的幫助和指導(dǎo)。除了建立必要的協(xié)同服務(wù)模式之外，還需要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成員之間建立一種跨院區(qū)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同運(yùn)營機(jī)制，包括管理機(jī)制、響應(yīng)機(jī)制、服務(wù)機(jī)制、績效考核機(jī)制等，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)同業(yè)務(wù)順利地開展。如果缺乏一套能夠落地的運(yùn)行管理機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)將是空中樓閣，無法持續(xù)地運(yùn)行下去。