第三章　意識障礙概述

第一節　概念

意識是指機體對自身和周圍環境的刺激所做出應答反應的能力。意識的內容為高級神經活動，包括定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。意識障礙（disorders of consciousness，DOC）是指人對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態，患者對外界刺激的反應降低甚至無反應的狀態，通常伴有運動和感覺功能缺失，保留自主神經功能。

意識覺醒取決于大部分腦及腦干功能，任何原因引起的大腦皮層、皮質下結構、腦干網狀上行激活系統等部位的損害或功能抑制，對周圍事物及自身的辨認能力減退，均可能導致意識障礙。意識障礙經常是腦病變進展的最早期體征，臨床醫師應早期識別患者的意識改變，治療相關疾病，提前干預發生永久性損傷的可能。

意識包括兩個維度，即覺醒狀態和意識內容。而意識障礙的臨床表現主要包括三個方面，即覺醒度、意識內容和運動水平。因此，按照意識水平分類，可將意識障礙分為：昏迷（coma）、植物狀態（vegetative state，VS）和最小意識狀態（minimally conscious state，MCS），其中最小意識狀態又稱微意識狀態。