第二章　女性外陰陰道解剖組織生理學基礎

第一節　女性外陰陰道的大體解剖與組織結構

一、女性外陰的解剖與組織結構

女性外陰，即女性外生殖器，是指生殖器官外露的部分；位于兩股內側間，前為恥骨聯合，后為會陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。

1.陰阜（mons pubis）

陰阜指恥骨聯合前面隆起的脂肪墊。青春期發育時，其上的皮膚開始生長卷曲的陰毛，呈尖端向下的三角形分布，底部兩側陰毛向下延伸至大陰唇外側面。陰毛的疏密與色澤因個體和種族不同而異。陰毛為第二性征之一。

2.大陰唇（labium majus）

自陰阜向下、向后止于會陰的一對隆起的皮膚皺襞。外側面為皮膚，皮層內有皮脂腺和汗腺，多數婦女的大陰唇皮膚有色素沉著；內側面濕潤似黏膜。大陰唇皮下組織松弛，脂肪中有豐富的靜脈、神經及淋巴管，若受外傷，容易形成血腫，疼痛較甚。

3.小陰唇（labium minus）

位于大陰唇內側的一對薄皺襞。小陰唇的大小、形狀因人而異。有的小陰唇被大陰唇遮蓋，有的小陰唇則可伸展至大陰唇外，有的小陰唇一側或兩側前端分叉呈“V”字樣。小陰唇內側皮膚組織由外往內移行為黏膜組織，可以見到皮膚與陰道前庭黏膜分界的Hart線。兩側小陰唇前端互相融合，再分為兩葉包繞陰蒂，前葉形成陰蒂包皮，后葉與對側結合形成陰蒂系帶（frenulum of pudendal labia）。小陰唇表面濕潤、微紅，表面為復層鱗狀上皮，無陰毛，富含皮脂腺，極少汗腺。神經末梢豐富，故非常敏感。

4.陰蒂（clitoris）

位于兩側小陰唇頂端下，為與男性陰莖相似的海綿樣組織，具有勃起性。分陰蒂頭、陰蒂體及兩個陰蒂腳三部分。前為陰蒂頭，顯露于外陰，直徑6～8mm，神經末梢豐富，極敏感；中為陰蒂體；后為兩個陰蒂腳，分別附于兩側恥骨支上。

5.陰道前庭（vaginal vestibule）

為兩側小陰唇之間的菱形區域，前為陰蒂，后方以陰唇系帶為界，兩側為小陰唇。前庭區域內有尿道外口、陰道口。陰道口與陰唇系帶之間的一淺窩稱舟狀窩（又稱陰道前庭窩）；經產婦受分娩影響，此窩消失。在此區域內有以下結構：

（1）前庭球（vestibular bulb）：

又稱球海綿體，位于前唇兩側，由具有勃起性的靜脈叢組成。其前端與陰蒂相接，后端膨大，與同側前庭大腺相鄰，表面被球海綿體肌覆蓋。

（2）前庭大腺（major vestibular gland）：

又稱巴托蘭腺（Bartholin gland），位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，如黃豆大小，左右各一。腺管細長（1～2cm），開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內。性興奮時，腺體分泌黏液樣分泌物，起潤滑作用。正常情況下不能觸及此腺，若腺管口閉塞，可形成囊腫，能觸及并看到；若伴有感染，則形成膿腫。

（3）尿道外口（external orifi ce of urethra）：

位于陰蒂下方，為圓形，邊緣折疊而合攏。尿道外口后壁上有一遞增并列的腺體，稱尿道旁腺，開口極小，容易有細菌潛伏。

（4）陰道口（vaginal orifi ce）和處女膜（hymen）：

陰道口位于尿道外口后方的前庭后部。其周緣覆有一層有孔的黏膜皺襞，稱處女膜，內含結締組織、血管及神經末梢。其孔呈圓形或新月形，較小，可通指尖，少數膜孔極小或呈篩狀、或有中隔、或呈傘狀；甚或閉鎖。處女膜可因初次性交或由于其他損傷而破裂，并受分娩影響，產后僅留有處女膜痕。少數處女膜過長而露出于小陰唇外，極少數處女膜組織堅韌，需手術切開。