第二節(jié)　產(chǎn)科超聲篩查內(nèi)容及留存圖像

◆產(chǎn)前超聲篩查胎兒出生缺陷的適宜孕周為20~24⁺⁶周，故本節(jié)主要介紹此孕期進(jìn)行超聲篩查的內(nèi)容及留存圖像要求。

（一）妊娠中期產(chǎn)前超聲篩查內(nèi)容

妊娠中期主要觀察胎兒以下重要結(jié)構(gòu)：

1.胎兒頭面部

橫切面觀察顱骨環(huán)、大腦鐮、透明隔腔、側(cè)腦室、脈絡(luò)叢、丘腦、小腦、枕大池及雙側(cè)眼眶，冠狀切面觀察鼻孔和上唇，在矢狀切面觀察面部輪廓；在經(jīng)側(cè)腦室橫切面或經(jīng)丘腦橫切面測量胎兒雙頂徑、頭圍。

2.胎兒脊柱

矢狀切面（可以結(jié)合冠狀切面及橫切面）觀察脊柱的排列及連續(xù)性；胎兒姿勢好的情況下可以觀察胎兒脊髓圓錐的位置情況。

3.胎兒胸腔

橫切面觀察胎兒心臟四腔心、左心室流出道、右心室流出道及三血管氣管切面；在冠狀切面觀察雙肺及膈肌。

4.胎兒腹部

橫切面觀察胎兒胃泡、腎臟、膀胱、膀胱雙側(cè)臍動脈數(shù)目及臍帶腹壁入口，在矢狀或冠狀切面觀察雙側(cè)腎臟、臍帶腹壁入口。在胎兒腹圍橫切面測量腹圍。

5.胎兒四肢

觀察雙側(cè)肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨長軸切面，測量一側(cè)股骨長和肱骨長。

此外，還需觀察妊娠子宮情況、胎兒個數(shù)及胎兒附屬物。

（二）妊娠中期留存的圖像

妊娠中期超聲篩查需留存以下切面：

1.胎兒頭面部　經(jīng)側(cè)腦室橫切面、經(jīng)丘腦橫切面、經(jīng)小腦橫切面、胎兒雙眼球橫切面及胎兒鼻唇冠狀切面、胎兒面部正中矢狀切面。

2.胎兒脊柱矢狀切面　選擇性留存脊柱冠狀切面及橫切面。

3.胎兒心臟　四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管氣管切面；選擇性留存雙肺及膈肌切面。

4.胎兒腹部　腹圍橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口切面、膀胱水平橫切面、雙腎水平橫切面；選擇性留存腎臟、臍帶腹壁入口矢狀切面以及腎臟冠狀切面。

5.胎兒四肢　雙側(cè)肱骨、股骨、尺橈骨、脛腓骨長軸切面；選擇性留存雙足和雙手切面。

6.胎兒生物學(xué)測量切面　測量雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長和肱骨長切面。

7.孕婦子宮頸內(nèi)口矢狀切面、胎盤切面及測量羊水、臍動脈血流切面。

留存以上超聲產(chǎn)前篩查相關(guān)部位切面圖像并做好相關(guān)記錄，出具書面報告。

（吳青青）