3.卵巢癌如何分類

根據組織學來源，卵巢癌大概可分為3大類，最常見的是上皮性癌，約占卵巢原發惡性腫瘤的83%~90%，其次是惡性生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤。

卵巢上皮性癌多見于絕經后的女性，根據病理類型可進一步分為Ⅰ型或Ⅱ型，Ⅰ型卵巢癌包括低級別漿液性癌（LGSC）、低級別子宮內膜樣癌、透明細胞癌、黏液腺癌和移行細胞癌，Ⅱ型卵巢癌包括高級別漿液性癌（HGSC）、癌肉瘤、未分化癌、高級別子宮內膜樣癌等。不同病理類型癌癥患者占比為：漿液性癌（>70%）、子宮內膜樣癌（10%）、透明細胞癌（10%）、黏液性癌（3%~4%），移行細胞癌、癌肉瘤、未分化癌等則為少見病理類型。其中漿液性癌最為常見，可進一步分為低級別漿液性癌（LGSC）和高級別漿液性癌（HGSC）。LGSC患者年齡相對較輕，預后也比較好。Ⅰ型卵巢癌因其無痛性，在診斷時腫瘤更大、單側的囊腫性腫瘤，該型生物學行為相對惰性，發病時病變多局限于卵巢，除透明細胞癌外，只占卵巢癌死亡人數的一小部分。Ⅱ型卵巢癌常表現為高度的侵襲性，疾病進展迅速，出現癥狀時常處于臨床晚期，雖然對化療相對敏感，但易復發，生存率低。

卵巢惡性生殖細胞腫瘤常見于年輕女性，也可見于幼童，類型包括：內胚竇瘤（卵黃囊瘤）、未成熟畸胎瘤、無性細胞瘤、胚胎性癌、絨癌以及惡性混合性生殖細胞腫瘤等。

卵巢性索間質腫瘤可發生于各個年齡段女性，最主要的是顆粒細胞瘤和支持細胞-間質細胞瘤。顆粒細胞瘤是最常見的類型，具有低度惡性。

除了這些常見的原發于卵巢的惡性腫瘤，還有一些惡性腫瘤會轉移到卵巢上，再發展為卵巢腫瘤。最常見的是來源于胃腸道或乳腺的轉移癌。來源于胃腸道的腫瘤，在治療前可以通過胃腸鏡明確來源。這些腫瘤在顯微鏡底下成“印戒樣”，又被稱為“庫肯勃瘤”。