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〇三 臨床治療須針?biāo)幉⒂?/h2>

江老擅長(zhǎng)針?biāo)幉⒂谩_@既是師承沿襲之故,也是臨床所需。他自學(xué)中醫(yī)之初,在精研仲景書(shū)之同時(shí),即熟讀了孫思邈之書(shū)。二人同是他頂禮膜拜之楷模,又同樣是針?biāo)幉⒅氐尼t(yī)學(xué)大家。張仲景在《傷寒論》中身體力行,使用針灸達(dá)13次,其中有單獨(dú)使用,也有針?biāo)幉⒂谩T谔?yáng)病、陽(yáng)明病、少陰病和厥陰病中都有使用。而孫思邈在《備急千金要方》卷一《論治病略例》中即明確指出:“凡欲和湯合藥,針灸之法,宜應(yīng)精思,必通十二經(jīng)脈,辨三百六十五孔穴,營(yíng)衛(wèi)氣行,知病所在,宜治之法,不可不通。”正是基于遵先圣之教誨和感臨床之急需,江老在得知針灸大師承淡安先生和針?biāo)幖嫔玫年愡d齋大師因避戰(zhàn)亂來(lái)川的消息后,毅然兩次關(guān)閉診所,不懼長(zhǎng)途跋涉,分別去簡(jiǎn)陽(yáng)和重慶拜師學(xué)習(xí)。承淡安先生拖著病體,每日手把手地傳授針刺手法,示范簡(jiǎn)捷而準(zhǔn)確地尋找穴位的方法。兩位大師不僅悉心傳授技術(shù),還以高尚的醫(yī)德和平易近人的態(tài)度影響著他。幾十年后,江老在選某穴進(jìn)針時(shí),還能回憶起承老執(zhí)手相教的情形。

江老投師承淡安、陳遜齋兩位老師后,益發(fā)體會(huì)到針灸和藥物同為臨床治療手段,既各有千秋,而在協(xié)同使用時(shí)更有相得益彰的效果。《傷寒論》不僅有十多條用針灸的條文,而且在論治壞病時(shí),常將藥誤與針誤兼提,反映了仲景時(shí)代針灸和藥物聯(lián)合運(yùn)用之普遍。

當(dāng)今社會(huì),雖然針灸已有了極大的發(fā)展,在臨床實(shí)際中已不再是一個(gè)醫(yī)生在開(kāi)藥物處方的同時(shí),又施以針灸治療,但對(duì)一些疾病,特別是急證或頑證的治療,若能針?biāo)幣浜线\(yùn)用,效果是遠(yuǎn)優(yōu)于只用藥物的。如雷某,突然四肢麻木、失用(不完全性癱瘓),并呈陣發(fā)性呼吸吞咽困難,有氣息將停之象,神志朦朧,時(shí)而瞳孔反射消失。西醫(yī)診斷為急性脊髓炎,上行性麻痹。入院7天經(jīng)多法搶救無(wú)效,家屬已準(zhǔn)備后事,邀江老會(huì)診。江老在處以《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯的同時(shí),針刺風(fēng)府、大椎、肺俞、內(nèi)關(guān)等穴。僅一天,患者癥狀大減,危象即去。守法治療4天,諸癥竟奇跡般地消失。病房?jī)?nèi)西醫(yī)大夫驚訝不止,江老亦深為感慨地說(shuō),像這樣危重的病人,若不循仲景針?biāo)幉⑹┖头阶C相對(duì)的方法治療,是很難挽救生命的。因此,在分工較細(xì)的今天,內(nèi)科醫(yī)生掌握一定針灸技術(shù),運(yùn)用針?biāo)幉⑴e方法,不僅可提高臨床療效,對(duì)發(fā)揚(yáng)仲景豐富多彩的治療思想,拓展臨床思路,都具有積極意義。

江老強(qiáng)調(diào),對(duì)一些急癥患者,針灸操作簡(jiǎn)便,生效迅速,可遠(yuǎn)快于藥物發(fā)揮作用,具有十分重要的使用價(jià)值。如陳某,雙手指突然劇烈疼痛,拘急不伸,呼號(hào)大叫,痛不欲生。西醫(yī)診為肢端動(dòng)脈痙攣,注射氯丙嗪、哌替啶等無(wú)效。診其十指微冷,皮膚稍青,斷為寒凝血滯,經(jīng)絡(luò)痹阻。急用瀉法針刺外關(guān)、八邪,當(dāng)扎入第二針時(shí)疼痛即大大減輕,等到所取穴位針完,疼痛已經(jīng)全止。留針一個(gè)小時(shí),竟已安然入睡。后以當(dāng)歸四逆湯合芍藥甘草湯(加重白芍、甘草用量)加乳香、沒(méi)藥、桑枝等治療,很快痊愈出院。

臨床中我也曾嘗到過(guò)針灸治療的甜頭。早年在基層醫(yī)院,一日,一個(gè)劉姓青年男子突然發(fā)生腹部刀割樣劇烈疼痛,病人蜷曲縮至一團(tuán),不敢稍動(dòng),伴輕度嘔惡,面色蒼白,四肢厥冷。因是昔年同學(xué),知其長(zhǎng)期為十二指腸潰瘍所苦,此次長(zhǎng)途顛簸回鄉(xiāng)省親,勞累復(fù)加飲食所傷導(dǎo)致潰瘍穿孔。而所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有外科,縱然抬到數(shù)十里外的縣醫(yī)院,當(dāng)時(shí)該院的外科也不敢做十二指腸潰瘍修補(bǔ)或胃大部切除之類的手術(shù)。于是立即施以針灸治療,取穴雙足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、梁門、豐隆,以強(qiáng)刺激手法。不料針入后幾分鐘內(nèi)疼痛即緩解,留針一小時(shí)中面色逐漸轉(zhuǎn)紅,四肢也隨之回暖,病人酣然入睡。后以香砂六君子湯加白及、山藥、仙鶴草、大棗等藥調(diào)理,竟完全恢復(fù)正常。患者在病愈返回城市后,外科醫(yī)師聞聽(tīng)治療過(guò)程,嘖嘖稱贊。

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