五、氣口九道脈法

氣口九道脈法是古代一種脈法，首先見于《脈經(jīng)·手檢圖二十一部》中，后被李時(shí)珍整理收錄于《奇經(jīng)八脈考·氣口九道脈》篇里。后世尚未見到有專門研究此脈法者。該脈法寸口脈定位、主病及寸口三部同看的診斷方法均與現(xiàn)存的脈法不同，尤其是該脈法將十二經(jīng)和奇經(jīng)八脈分布于一手，詳細(xì)論述了奇經(jīng)八脈的脈診方法，有一定的科學(xué)價(jià)值。

（一）氣口九道脈的概念

氣口者，手寸口脈也。氣口為百脈流注朝會之始，故扁鵲獨(dú)取寸口以絕死生。氣口之中，分為五部，即前（寸部）、中（關(guān)部）、后（尺部）、內(nèi)（脈道內(nèi)側(cè)部）、外（脈道外側(cè)部）。在五部的前后左右上下中央?yún)^(qū)域共分區(qū)九道即前如外、前如內(nèi)、前部中央直；中如外、中如內(nèi)、中部中央直；后如外，后如內(nèi)、后部中央直。如者，往也；直者，正也。九道脈脈位分別是寸部正面、寸部靠橈側(cè)部、寸部靠尺側(cè)部、關(guān)部靠橈側(cè)部、關(guān)部靠尺側(cè)部、關(guān)部正面、尺部靠橈側(cè)部、尺部靠尺側(cè)部、尺部正面（圖5）。

（二）氣口九道脈診法

前部為寸脈，中部為關(guān)脈，尺部為尺脈。

前、中、后為寸、關(guān)、尺脈道長度分段診法。

內(nèi)為尺側(cè)，外為橈側(cè)，內(nèi)外是脈道寬度方向診法。橈動(dòng)脈雖圓，除底部靠骨一側(cè)無法觸摸外，其余方向均可診察。

中央直方向即為正面，用平指上下正取診察。如外者，即向外側(cè)（橈側(cè)）推按，如內(nèi)者。即向內(nèi)側(cè)（尺側(cè)）推按。前部如外者是寸部靠橈側(cè)部，中部如內(nèi)者是關(guān)部靠尺側(cè)部，他部皆如此推按。

凡言“外”者，診脈時(shí)醫(yī)者手指尖從外側(cè)向內(nèi)推按；凡言“內(nèi)”者，醫(yī)者手指尖從內(nèi)側(cè)向外推按；言“中央直者”醫(yī)者手指面從正面向下直按。

寸、關(guān)、尺三部，每部分內(nèi)、外、正三候，共為九候，叫作九道。以上就是氣口九道脈法的部位和診法。

（三）氣口九道脈的臟腑定位

氣口九道脈將臟腑與奇經(jīng)八脈分屬于一手，不分左右。且臟腑定位也與現(xiàn)存脈法明顯不同（圖6）。

寸部：外側(cè)候足太陽膀胱經(jīng)，內(nèi)側(cè)候足厥陰肝經(jīng)，寸部正中候手少陰心與手少陽小腸經(jīng)。橫于前部寸口邊如珠丸滑利者為任脈。寸部左右彈者為陽。

關(guān)部：外側(cè)候足陽明胃經(jīng)，內(nèi)側(cè)候足太陰脾經(jīng)，關(guān)部正中候手厥陰心包經(jīng)，關(guān)部左右彈者為帶脈。

尺部：外側(cè)候足少陽膽經(jīng)，內(nèi)側(cè)候足少陰腎經(jīng)，尺部正中候手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)。尺脈左右彈者候陰脈。

從尺部外側(cè)斜至寸部內(nèi)側(cè)之脈候陰維。

從尺部內(nèi)側(cè)斜至寸部外側(cè)之脈候陽維。

寸、關(guān)、尺三部俱浮，直上直下者為督脈。

寸、關(guān)、尺三部俱牢，直上直下者為沖脈。

（四）九道諸經(jīng)脈法及主病

（1）診法：

三指按寸、關(guān)、尺三部由浮中沉的力道逐漸往下沉按，再由沉中浮逐漸往上舉，過程中不可松離。醫(yī)者感受脈中上下、來去、至止之信息。再由中指向下施力（由浮往沉部），關(guān)部按，而示指（寸部）、無名指（尺部）要浮部靜待，感受中指關(guān)向寸、尺擠出的脈象信息。然后由寸、尺施力，察關(guān)部脈的左、右、偏內(nèi)、偏外，沖上、沖下、有無來回、有根、無根……一個(gè)回合大約15秒，初學(xué)者亦如此反復(fù)訓(xùn)練，如掌握不到信息，需放手再重按，整個(gè)診脈過程5分鐘左右。

（2）平脈：

即正常無病之脈。與兩手寸口診脈法同，即三部脈來有胃氣，有神，有根，從容和緩，不疾不徐，以緩為常。

（3）脈象及主病：

與寸口診脈法相同，如浮脈主表，緊脈主寒，澀脈主虛滯，滑脈主痰食等。奇經(jīng)之病多系氣血虛滯、氣機(jī)失調(diào)，陰陽違和，開闔不利等虛實(shí)夾雜之癥，脈象多見弦、緊、虛、實(shí)、滑、澀、動(dòng)、牢諸脈。尤其見于老年性疾病及生殖免疫系統(tǒng)疾患多見奇經(jīng)病變。

1）十二經(jīng)脈主病

①足太陽膀胱經(jīng)：

脈動(dòng)則病目眩，頭、項(xiàng)、腰、背強(qiáng)痛，男子陰下濕癢，女子少腹痛引命門，陰中痛，子臟閉，月水不利。脈浮為風(fēng)，澀為寒血，滑為勞熱，緊為宿食。

②足陽明胃經(jīng)：

脈動(dòng)則苦頭痛，面赤?；瑸轱?，浮為大便不利，澀為嗜臥，腸鳴，不能食，足脛痹。

③足少陽膽經(jīng)：

脈動(dòng)則苦腰、背、脛、股、肢節(jié)痛。浮為氣，澀為風(fēng)，急為轉(zhuǎn)筋、為勞。

④足厥陰肝經(jīng)：

脈動(dòng)則苦少腹痛引腰，大便不利，男子莖中痛，小便難，疝氣兩丸上入。女子月水不利，陰中寒，子戶閉，少腹急。

⑤足太陰脾經(jīng)：

脈動(dòng)則苦腹?jié)M，胃中痛，上脘有寒，食不下，腰中冷如居水中。脈沉澀，為身重，足脛寒痛，煩滿不能臥，時(shí)咳唾有血，泄利食不化。

⑥足少陰腎經(jīng)：

脈動(dòng)則苦少腹痛，與心相引，背痛，小便淋，女人月水來，逆氣上沖心胸，脅滿，大腿內(nèi)側(cè)經(jīng)脈收引攣急。

⑦手少陰心、手太陽小腸經(jīng)：

脈動(dòng)則苦心下堅(jiān)痛，腹脅急實(shí)者為驚恐，虛者為下利腸鳴，女子陰中癢痛。脈滑為有娠。

⑧手厥陰心主經(jīng)：

脈動(dòng)則苦心痛，面赤多喜怒，食苦咽。微浮苦悲傷恍惚，澀為心下寒，沉為恐怖，如人將捕之狀，時(shí)寒熱，有血?dú)狻?/p>

⑨手太陰肺、手陽明大腸經(jīng)：

脈動(dòng)則苦咳，逆氣不得息。脈浮為風(fēng)，沉為熱，緊澀者為胸中積熱，時(shí)咳血。

2）奇經(jīng)八脈：

奇經(jīng)八脈既是十二經(jīng)氣血之海，也是十二經(jīng)氣血輸轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)的樞機(jī)。奇經(jīng)八脈，除任督二脈外，其他六脈皆各寄附于十二經(jīng)之間，它們與十二經(jīng)的關(guān)系是密切的。奇經(jīng)與腎、命門及腦、脾胃、肝膽等臟腑關(guān)系密切，是臟腑氣血的根本。其病涉及中風(fēng)癲癇、血管硬化、心肺疾病，泌尿生殖諸病、癌癥腫瘤、癖痹頑疾、男女不育以及諸多功能低下，退行性及消耗性疾病等。

①任脈：

見于寸口脈緊細(xì)實(shí)長，下至關(guān)者，任脈為病也。

脈動(dòng)則苦少腹有氣，如指上搶心，胸拘急不得俯仰、腰寒、少腹繞臍痛，男子七疝不育，女子瘕聚。

任脈之見于寸口如丸滑利，即如轉(zhuǎn)豆厥厥動(dòng)搖，多系下元寒凝氣結(jié)之證。

②督脈：

見于三部俱浮直上直下者，脈多浮大弦長。

脈動(dòng)則苦腰脊強(qiáng)痛、膝寒，不得俯仰，大人癲，小兒癇。

督脈實(shí)則脊強(qiáng)反折，虛則頭重高搖，精氣內(nèi)虧也。

③沖脈：

見于三部俱牢，直上直下者，脈象多沉而有力，有弦急之象。

脈動(dòng)則苦少腹痛，氣上搶心；瘕疝遺溺，女子絕孕，多為氣血寒凝之癥積。

沖脈為病，逆氣而里急或作躁熱。

④陽：

見于寸部左右彈者，脈如弦或緊或脈亂脈。

脈動(dòng)則苦腰背痛，癲癇僵仆羊鳴，偏枯、身體強(qiáng)。

陽之為病為陽脈急，筋脈拘急狂走之癥。

⑤帶脈：

見于關(guān)部左右彈者，脈如弦或緊脈。

脈動(dòng)則苦少腹痛引命門，女子月事不來，絕經(jīng)復(fù)下，帶下，男子少腹拘急，或失精也。

帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶如坐水中。又主帶下。左右繞臍腹腰脊痛，沖陰股也。

⑥陰：

見于尺部左右彈者，脈如弦或緊脈。

脈動(dòng)則苦癲癇寒熱，皮膚強(qiáng)痹，少腹痛，里急，腰胯相連痛，男子陰疝，女子漏下不止。

陰為病，陰脈急痙攣陰厥脛直之癥。

⑦陽維：

從兩尺內(nèi)側(cè)斜上至寸部外側(cè)者，乃從尺部沉取至寸部浮取。

脈動(dòng)則苦顛仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言，肌肉痹癢。

脈浮者，遽起目眩，陽盛實(shí)，苦肩息，灑灑如寒。

陽維為病苦寒熱，為肺脾之衛(wèi)氣病。

⑧陰維：

從兩尺外側(cè)斜上至兩寸內(nèi)側(cè)者，乃從尺部浮取至寸部沉取。

脈動(dòng)則苦癲癇僵仆羊鳴，失音，肌肉痹癢，汗出惡風(fēng)。

脈沉大而實(shí)者，苦胸中痛，脅下支滿心痛。

脈如貫珠者，男子兩脅實(shí)，腰中痛，女子陰中痛，如有瘡狀。

陰維為病苦心痛，為心肝之營血病。