一、外周靜脈血管穿刺工具

（一）一次性靜脈輸液鋼針

一次性靜脈輸液鋼針（disposable intravenous fluids steel needle）是外周靜脈采血和短期靜脈穿刺治療的常用工具，屬于國家第三類醫療管理器械，是最基礎的外周靜脈輸液穿刺工具。根據其功能分為靜脈采血針和靜脈輸液針兩類。一次性靜脈輸液鋼針具有操作簡單、易穿刺、經濟、使用方便等優點；缺點是需每日穿刺、保留時間短、易發生藥液滲出和增加護士工作量（圖1-1）。

1.規格

依據穿刺針管徑不同分為4.5號～12號。

2.適用范圍

淺靜脈采血、單次輸注無刺激性溶液或藥物，短期靜脈輸液（輸注時間＜4小時）。

（二）外周靜脈留置針

外周靜脈留置針又稱外周靜脈導管（peripheral venous catheter，PVC），屬于外周靜脈短導管，由不銹鋼的芯、軟的外套管和塑料針座組成，穿刺時將針芯和軟管一起送入血管，最后撤出針芯，將軟管留在血管中的一種外周靜脈輸液工具，主要用于短期靜脈輸液治療（圖1-2）。

1.分類

從結構上可分為Ⅰ型（直型）和Ⅱ型（三通型），Ⅰ型留置針由保護套、導管組件、針管組件和排氣塞構成；Ⅱ型留置針增加了軟管組件。從功能上可分為開放式和密閉式留置針，開放式安全型留置針是在普通型留置針的基礎上設計針尖保護裝置，預防針刺傷；密閉式留置針又分為密閉式普通型留置針和密閉式安全型留置針。

2.規格

依據導管管徑不同分為14G（2.2mm）～26G（0.6mm）的留置針，其導管的長度范圍為16～50mm。

3.適用范圍

主要適用于短期靜脈輸液治療（＞4小時），不宜用于腐蝕性藥物等持續性靜脈輸注。

4.臨床實踐

評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療方案的前提下，選擇最小規格的外周靜脈留置針。

（1）一般情況下，成人可考慮使用20～24G的留置針，大于20G規格的外周靜脈留置針容易導致靜脈炎。

（2）對新生兒、兒童患者以及老人可考慮使用22～24G留置針。

（3）當需要快速輸液（如創傷、休克患者）及造影檢查時，可考慮使用大規格留置針（16～20G）。

（4）根據靜脈條件選用20～24G的導管輸血，當需要快速輸血時，建議使用更大規格的導管。

（三）外周中等長度導管

外周中等長度導管（midline catheters，MC）也稱中線導管，是近年來逐漸被臨床接受并使用的一種穿刺輸液工具（圖1-3）。

1.分類

按導管材質不同分為硅膠導管和聚氨酯導管；按導管尖端設計不同分為尖端開口的導管和閥門結構的導管；按導管長度分為20～30cm長的中等長度導管和8～10cm的迷你中線導管。

2.規格

按導管管徑不同分為2～6Fr（1Fr≈0.33mm）。

3.適用范圍

適用于短期靜脈輸液治療、間歇性或連續性靜脈輸液治療超過7天、外周靜脈條件差的患者、輸注藥物的滲透壓接近等滲、pH值在5～9的藥物。其可用于患者的搶救、輸入脫水藥物、靜脈營養及短期輸液等；不宜用于腐蝕性藥物等持續性靜脈輸注。

4.臨床實踐

評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療方案的前提下，選擇最小規格的導管。

（1）預期輸液治療時間為1～4周。

（2）輸注低刺激性藥物、等滲或近于等滲藥物的患者。

（3）外周手背或前臂靜脈條件較差的患者。

（4）有傳染高風險的患者。