第一章　總論

第一節　老齡化與衰老

隨著社會經濟和醫療衛生事業的進步與發展，人民的生活水平和質量得到提升，平均壽命逐漸延長，老年人口不斷增長成為社會發展的必然趨勢。

加強老年健康教育，做好老年疾病預防工作，推動開展老年人心理健康與關懷服務，加強醫療衛生服務體系中服務老年人的功能建設，大力發展醫養結合服務，推動居家老年人長期照護服務的發展，加強老年健康相關科研工作是健康老齡化規劃的重要任務。為更好地使全民認識到加強老年保健、老年疾病防治與康復、科學文化、心理健康工作的重要性，有必要對老年人的特殊健康問題進行分析探討。

一、老齡化標準與人口老齡化

（一）老年人年齡劃分

1.世界衛生組織標準

世界衛生組織（World Health Organization，WHO）對老年人年齡的劃分：發展中國家為60歲以上，發達國家是65歲以上。

（1）年輕老人：

指60（65）～74歲的老人。

（2）老年人：

指75～84歲的老人。

（3）高齡老人：

指85～90歲的老人。

（4）長壽老人：

指90歲以上的老人。

2.中國標準

（1）老年人：

指60～89歲的老人。

（2）長壽老人：

指90歲以上的老人。

（3）百歲老人：

指100歲以上的老人。

（二）人口老齡化背景

1.國內外人口老齡化狀況

根據WHO相關數據估計：到2025年，全球≥60歲的人口將增加到12億，到2050年預計將近20億。

我國老年人口近年來一直持續不斷增長，其發展趨勢見表1-1。2021年第七次全國人口普查數據結果顯示：60歲及以上人口超過2.64億，占總人口的18.70%，其中，65歲及以上人口超過1.90億，占總人口的13.50%。人口學專家預測，2030—2050年將是我國人口老齡化最嚴峻的時期。伴隨我國人口老齡化加速和養老觀念的改變，越來越多的老年人將選擇入住養老機構，養老機構中高齡老年人聚集，老年人的衰弱問題（這往往是一系列慢性疾病、急性事件或嚴重疾病的后果）也將日益突出。

人口學家表示，人口老齡化將減少勞動力的供給數量、增加家庭養老負擔和基本公共服務供給的壓力，但也促進了“銀發經濟”發展，有利于推動養老照護相關技術進步。老年患者養老照護涉及的醫學理論及技術十分廣泛，它通過整合與綜合應用預防醫學、老年醫學、護理學、臨床醫學、康復醫學、運動醫學、心理醫學、營養醫學、人文醫學及社會醫學等多學科理論和技術，助力解決老年健康問題。世界上許多發達國家和地區把老年醫療照護納入社會基礎教育。老年照護關系到健康老齡化的實現，以及《“健康中國2030”規劃綱要》的實施，其目的不僅是向養老機構中的老年人提供生活、生命支持，更重要的是調動全社會參與，激發和弘揚孝道文化，促進真正改善廣大老年人的生活質量，實現健康長壽，晚年幸福、有尊嚴地生活。預防老年性疾病的頻繁發生，在提高我國老年人的健康生活水平和質量、節約社會基本醫療衛生費用方面有著重要的價值與意義。

2.中國人口老齡化的特點

隨著經濟和醫療衛生事業的發展，中國人的生活水平和健康水平不斷提高，從20世紀70年代以來，人均壽命不斷增加，人口預期壽命不斷延長，老年人占總人口比例不斷上升。其中，老年女性相對壽命更長，人數增長迅速。此外，中國的人口老齡化還具有持續時間長、地區差異大，老齡化超前于社會經濟發展等特點。

（1）老齡化進入急速發展新階段：

“十四五”時期，中國將迎來第二次老年人口強勁增長高峰，年均凈增長超過1 200萬人。

（2）老年人口規模大：

聯合國預測，中國在21世紀上半葉將一直是世界老年人口最多的國家，21世紀下半葉，中國是僅次于印度的第二老年人口大國。

（3）老年群體代際更替呈現新變化：

獨生子女的老年父母數量快速增加，老年人家庭空巢化、獨居化、小型化、少子化態勢繼續發展。

（4）老齡化空間分布呈現新特征：

老齡化城鄉倒置現象進一步加劇，部分一、二線城市中心城區將面臨老年人口高度聚集、過度老齡化與“大城市病”疊加的新問題。雖然老齡化總體格局大致不變，但中西部老齡化程度逐漸上升，東部地區逐漸緩慢。

二、健康老齡化概念及意義

（一）健康老齡化的概念及內涵

健康老齡化是20世紀80年代后期，由于世界人口老齡化的發展而產生的一個新概念，一方面是指老年人個體和群體的健康，另一方面是指老年人生活在一個良好的社會環境。具體包括三項內容：①老年人個體健康，即老年人生理和心理健康以及良好的社會適應能力；②老年人口群體的整體健康，即健康預期壽命延長并與社會整體相協調；③人文環境健康，即人口老齡化社會的社會氛圍良好，發展持續、有序、合規律。

健康老齡化是指進入老齡化社會時，大多數老年人都保持較好的心身健康。其內涵主要是老年人個體健康（身心健康及良好的社會適應能力）。健康老齡化不僅要延長人的生物學年齡，還要延長人的心理及社會年齡。健康老齡化是要使老年人健康的壽命更長，縮短老年人傷殘期與需要依賴他人護理的時間，延長參與社會活動的年限，縮短與社會隔離及受歧視年限。

人在進入老年后，要調動一切積極因素盡可能長久地在各方面（包括生理、心理、智力等方面）保持良好的狀態，盡可能長久地保持生活的自理，進而提高生命質量和生活質量，達到健康長壽。

（二）健康老齡化意義

1.健康老齡化是迎接人口老年化的一項戰略措施。

2.健康老齡化是建立健康老齡社會的必要條件。老年人擁有的尊嚴不僅體現在下一代的尊敬和社會給予的保障上，而且體現在能夠進一步實現自我價值上。

3.健康老齡化是社會可持續發展的必要因素。它的實施將進一步延長人均預期壽命，促進社會協調持續發展。

4.健康老齡化是增加老年人自我保障能力，避免其淪為極易受傷害的人群。

衰老是人的正常身心及社會功能的變化過程，為了促進健康老齡化，延緩衰老的發生，有必要認識人的衰老的進程及變化。明確老齡化的過程，即使沒有疾病的發生也會有很多生理改變所導致的生活不便和行為改變，這是我們理解老齡化，幫助老年人完成健康老齡化的重要前提。

2002年4月8—12日，聯合國在西班牙首都馬德里召開了第二屆世界老齡大會。在這次會議上，世界衛生組織（WHO）向大會提出了一個書面建議《積極老齡化政策框架》，明確提出了積極老齡化的概念，并要求在“健康、參與、保障”三個基本方面采取行動。

“積極老齡化”要求，老年人在整個生命周期中，不僅要在機體、心理方面保持健康，而且要積極地面對老年生活；老年群體作為家庭和社會的主要資源，應繼續為社會做出有益的貢獻。

1991年，聯合國通過了《聯合國老年人原則——愿長壽者頤養天年》文件，其中老年人原則共18條，可概括為獨立原則、參與原則、照顧原則、自我實現原則和尊嚴原則。

老齡問題事關經濟和社會發展的大問題。要讓老年人充分發揮在工作和生活中積累的智慧、經驗和技術，參與各種可參加的活動，發揮余熱，促進經濟發展和社會進步。

（唐紅梅）