第三節　美容激光治療

組織吸收激光光能后，光能轉化為熱能，導致溫度上升，產生溫熱、凝固、汽化和炭化等效應，具有理療、止血、融合、切割、汽化等作用。由于不同組織對不同波長和能量密度的激光需求不同，不同的色基和組織結構的熱弛豫時間均不相等，因此在治療不同病變時要選擇合適波長的激光及恰當的脈沖時間。

一、氦氖激光

波長632.8nm，為單色紅光，對組織的穿透深度為10～15mm。可改善皮膚局部微循環，加強新陳代謝，促進組織愈合以及毛發生長，能消除較輕炎癥區域充血或水腫，提高局部免疫功能，加速致痛化學物質（鉀離子、氨類物質等）的吸收，所以有鎮痛作用。臨床上主要用于皮膚黏膜潰瘍及斑禿、寒冷性多形紅斑和帶狀皰疹的治療。治療以局部照射為主，功率密度為2～4mW/cm2，每日或隔日一次，10～15min/次，20次一個療程。

二、脈沖摻釹釔鋁石榴石激光和脈沖倍頻摻釹釔鋁石榴石激光

脈沖摻釹釔鋁石榴石激光（Nd：YAG）波長為1 064nm，為近紅外線。在組織中以熱效應為主，可穿透組織3～6mm。倍頻Nd：YAG激光波長為532nm，屬長脈沖，目前使用的倍頻Nd：YAG激光大多安裝了Q開關裝置。適用于深在性真皮色素、文身等。

三、閃光燈泵脈沖染料激光（FPDL）

輸出波長為585nm的黃光，可導致彌散性血管內凝血、內皮細胞彌漫性損傷，主要用于血管性疾病的治療。另外對于毛細血管擴張、靜脈湖、蜘蛛痣、化膿性肉芽腫、扁平疣、跖疣和肥厚性瘢痕也有較好療效。

四、Q開關紅寶石激光

輸出波長為694nm的紅光，這種激光只能被黑素吸收，脈寬小于黑色素小體的熱弛豫時間，對于周圍正常組織熱損傷較少，是目前治療泛發型良性和真皮色素性皮損較為理想的一種激光，如太田痣、雀斑、雀斑樣痣及文身等。

五、Q開關翠綠寶石激光

輸出波長為755nm的紅光，為色素顆粒吸收波段，能夠透入真皮深層，脈寬小于黑色素小體的熱弛豫時間，對周圍正常組織無損傷。主要治療文身、太田痣，也適用于藍痣、伊藤痣、異物色素沉著等。術后痂皮脫落后色素的消退過程緩慢，可長達半年至1年，盡可能避免日曬。

六、鉺激光

波長為2 940nm的紅外線，穿透能力較二氧化碳（CO2）激光更為表淺，對鄰近組織的損傷更小。臨床主要用于治療汗管瘤、毛發上皮瘤、脂溢性角化、皮膚磨削除皺、表淺瘢痕及增生物等。術后將出現1～2日的創面紅腫，屬正常反應，可自然消退。面部損害區照射后不可化妝、敷面膜，且避免日曬。

七、強脈沖光

強脈沖光屬于非相干光而不是激光，但它與激光類似，同樣可以達到選擇性光熱分離作用，對組織有選擇性治療作用。臨床主要應用于治療色素性皮膚病、血管性皮膚病、光子嫩膚技術及脫毛、痤瘡等。

八、二氧化碳激光

二氧化碳（CO2）激光是波長為10 600nm的紅外線，常用于治療尋常疣、尖銳濕疣、跖疣、雞眼、化膿性肉芽腫及良性腫瘤等。

（一）操作步驟

1.治療區域局部麻醉。

2.清除增厚的角化病灶。

3.正確選擇激光和參數。

4.激光照射。

5.外用敷料包扎。

（二）注意事項

1.激光照射后創面保持清潔，早、晚兩次用生理鹽水或煮沸后的冷開水清洗患部，并將滲出液及原先所涂抹藥膏洗凈為原則，勿用力摩擦患處。

2.創面盡量保持干燥，痂未脫落前，不適宜上濃妝，避免患處感染。

3.面部創面愈合約7日，其他部位10～14日，切勿用手指刮除痂，讓痂自然脫落，有利于皮膚愈合。

4.創面結痂脫皮后，應注意防曬。