第五節　變應原檢測

一、斑貼試驗

（一）適應證

遲發型過敏反應相關疾病，如接觸性皮炎、職業性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等。

（二）禁忌證

不宜在皮膚病急性發作期進行。

（三）步驟

1.可采用市售成套商品，按說明書將受試抗原置于惰性聚乙烯塑料或鋁制斑試器，貼于患者背部。

2.結果觀察　一般在48小時去除斑貼，視情況在72小時或96小時后觀察。受試部位無反應為（-）；皮膚出現癢或輕度發紅為（±）；皮膚出現單純紅斑、瘙癢為（+）；皮膚出現水腫性紅斑、丘疹為（++）；皮膚出現顯著紅腫、伴丘疹或水皰為（+++）。陽性反應說明患者對受試物過敏，但應排除原發性刺激或其他因素所致的假陽性反應，這種反應一旦將受試物去除會很快消失，而真正的陽性反應則去除受試物24～48小時內往往是增強的而不是減弱。

（四）注意事項

1.應注意區分過敏反應和刺激反應。

2.陰性反應可能與試劑濃度低、斑試物質與皮膚接觸時間太短等因素有關。

3.不可用高濃度原發性刺激物做試驗。

4.斑貼試驗前需停用糖皮質激素或其他免疫抑制劑等系統治療藥物2周以上，擬受試部位需局部停用糖皮質激素外用藥物3日以上。

5.如果在貼敷后72小時至1周內受試部位出現紅、癢等情況，應及時到醫院就診。

二、點刺試驗

（一）適應證

主要用于測試速發型過敏反應，適用于蕁麻疹、特應性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘等。劃破試驗現已被點刺試驗取代。

（二）禁忌證

有過敏性休克史者禁止進行此類試驗；妊娠期應避免該項檢查。

（三）步驟

1.操作

一般選擇前臂屈側為受試部位，局部清潔消毒。消毒后待2分鐘使皮膚血流恢復正常，按說明書滴試液、點刺，5～10分鐘后拭去試液，20～30分鐘后讀試驗結果。皮內試驗按要求將每種變應原注入皮內。

2.結果觀察

皮膚反應強度與組胺相似為陽性（+++）、強陽性為（++++）、弱陽性為（++）及（+），與生理鹽水相同為（-）。

（四）注意事項

1.宜在基本無臨床癥狀時進行。

2.應設生理鹽水及組胺液分別作為陰性及陽性對照。

3.結果為陰性時，應繼續觀察3～4日，必要時3～4周后重復試驗。

4.應準備腎上腺素注射液，以搶救可能發生的過敏性休克。

5.點刺試驗前需停用糖皮質激素系統治療2周以上，停用抗組胺藥物及三環類抗抑郁藥3日以上。

三、特異性IgE檢測

（一）適應證

與皮內試驗類同，特別適用于曾有過敏性休克史者。

（二）禁忌證

無特殊禁忌。

（三）步驟

將過敏原吸附到特定載體上，通過酶聯免疫法、免疫印跡法等檢測方法，檢測患者血清中的特異性IgE。目前臨床上使用比較靈敏且廣泛的方法包括Mediwiss、UNICAP等方法。

（四）注意事項

檢查結果應密切結合患者病史進行判斷。