第一章　生活中常見的乳房問題

需要關注的乳房變化

乳房增大

乳房的增大可能與體重增加、妊娠、激素變化等因素相關。體重增加可同時伴隨乳房增大，因為除了腺體組織，乳房的主要構成成分就是脂肪。妊娠同樣可引起乳房增大，這是因為在妊娠過程中乳腺和乳管會增生，以便為之后的哺乳做好準備。避孕藥或月經周期相關的激素變化同樣可以引起乳房增大，這是因為乳腺對雌激素和孕激素的變化非常敏感，青春期和月經前的乳房增大，往往就屬于這種情況。如果乳房增大是由于以上情況導致的，一般不會帶來較嚴重的健康問題，不過可能需要購買新的內衣了；如果是病理性的乳房增大，則需要及時就醫(yī)。

乳房萎縮

乳房萎縮可能是由于體重減輕或體內雌激素水平降低導致，也可能是由于服用了避孕藥物或絕經期即將到來導致。如果在乳房萎縮的同時伴有脫發(fā)、痤瘡和面部多毛等情況，則可能是多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征的特點是體內有高水平的雄激素，這種情況需要進行進一步的檢查和治療。另外，一項發(fā)表在《英國癌癥雜志》上的研究發(fā)現(xiàn)，每天喝3杯咖啡會導致一些女性的乳房萎縮，喝得越多，影響越明顯，這一現(xiàn)象可能是通過體內的某種基因產生的。

乳房形狀改變

乳房的形狀和外觀很大程度上取決于生育年齡和哺乳經歷。哺乳后，隨著年齡的增長，韌帶被拉伸，結締組織遭到破壞，皮膚失去彈性，導致原本呈半球形的乳房逐漸變?yōu)闇I珠狀（又稱下垂）。對于這種情況，選擇合適的內衣來對抗導致乳房下垂的重力，是一個簡單易行的方法。同時，女性朋友應該盡量避免體重大幅度波動，因為體重的大幅度波動會拉伸皮膚，加速乳房下垂。日常生活中，可以通過俯臥撐等運動來鍛煉胸部肌肉，使胸部看起來更加緊實、有活力。

乳房團塊

一旦觸摸到乳房中發(fā)硬的團塊，尤其是形狀不規(guī)則、邊界不清、難以推動又不怎么痛的團塊，就要高度警惕乳腺癌了，要盡早到醫(yī)院就診。當然，乳房團塊中也有很多屬于良性，比如在月經前期觸摸乳房可能會有凹凸不平的感覺，這是由于激素的變化使乳腺的良性囊腫被液體填充所致。對于女性來說，這些纖維囊性改變是乳房正常結構的一部分，通常出現(xiàn)在兩側腋下、前胸和乳頭以上部位，往往伴有疼痛，尤其是在月經前，而且是對稱出現(xiàn)的。對于乳房良性團塊通常不必太過關注，如果比較擔心，也可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

乳房疼痛

引起乳房疼痛的原因很多，大多數(shù)是良性的。雙側乳房疼痛通常是激素分泌過多或者咖啡因攝入過多所致（咖啡因會加劇乳房纖維囊性改變）。其他可能的誘因包括不合身的內衣、經前期綜合征或者胸壁輕微創(chuàng)傷（如輕微撞擊或做高強度的運動），甚至每天用同一側肩膀挎包都有可能引起乳房疼痛。如果是單側乳房疼痛，就要警惕乳腺癌的可能。雖然一般認為乳腺癌不太會引起疼痛，但事實上有的乳腺癌仍會有疼痛感。當然了，相比乳腺癌而言，很多非癌癥的原因更容易引起乳房疼痛。

乳頭凹陷

有些乳頭凹陷是天生的，如果長期以來乳頭始終處于向內凹陷的狀態(tài)，則無大礙。如果乳頭既往是完全正常的，近期出現(xiàn)了凹陷，尤其是這種情況發(fā)生在單側乳房，就意味著可能出現(xiàn)大問題了。乳腺癌有時會導致乳房組織結構變形，發(fā)生在乳頭下方的病灶牽拉乳腺組織會使得乳頭凹陷，如果在凹陷的乳頭下方觸摸到硬塊，則要更加警惕乳腺癌的存在，建議此時馬上到醫(yī)院去看醫(yī)生。

乳頭溢液

乳頭溢液分為生理性和病理性。生理性溢液多見于妊娠期和哺乳期的泌乳現(xiàn)象、口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側乳頭溢液、絕經后女性單側或雙側少量溢液等，一般持續(xù)時間短，無須特殊處理。另外，發(fā)生在性刺激之后的乳頭溢液也屬于生理性，無須擔心。

然而，有些乳頭溢液卻可能是乳腺癌的危險信號，尤其是當乳頭溢血、只涉及單側乳房、溢液的同時伴隨皮膚變化或乳房腫塊時，出現(xiàn)這些情況一定要警惕乳腺癌的存在，及時到醫(yī)院檢查。經過檢查（觸診、超聲、乳腺鉬靶檢查、乳管鏡、溢液涂片、磁共振等）明確溢液的原因后，應由醫(yī)生決定是否處理。需要手術的患者，在手術后其他乳管也存在溢液的可能。若未發(fā)現(xiàn)乳房異常病變，還要排除潛在的其他疾病，如垂體瘤、內分泌疾病等。

乳房皮膚變化

乳頭和乳暈增大、顏色加深通常是妊娠的表現(xiàn)；隨著年齡的增長，乳頭可能會變得更黑或更加松弛，這是完全正常的。然而，一些晚期乳腺癌也會導致乳房局部皮膚發(fā)生改變，如出現(xiàn)“酒窩”或像橘子皮樣的改變。當出現(xiàn)這些皮膚變化時，往往能夠在乳房中摸到形狀不規(guī)則、表面凹凸不平、邊界不清、質地堅硬、不容易推動的腫塊，出現(xiàn)這些表現(xiàn)要高度懷疑乳腺癌。

乳頭結痂經久不愈

醫(yī)生在門診偶爾會見到這樣的情況：患者的乳頭并沒有受到外傷，但是長時間（以月計）有結痂或者糜爛表現(xiàn)，在使用各種藥膏涂抹后不見好轉。出現(xiàn)這種情況時，我們就要想到乳腺癌的可能。有些乳腺癌發(fā)生時腫塊觸及不明確，首先表現(xiàn)在乳頭上，這時候就需要到醫(yī)院進行必要的檢查，乳頭刮片甚至乳頭活檢是明確疾病很好的方式（具體檢查由醫(yī)生決定）。

其他需要引起重視的情況

·巨大乳房

如果乳房天生比較豐滿，那么女性朋友可能會感謝自己的基因，因為它賦予了你更加玲瓏有致的曲線。但你也可能會抱怨你的基因，因為雖然目前還沒有足夠的證據(jù)來證實，但一些研究將更大的罩杯與更高的乳腺癌患病風險聯(lián)系在一起。所以擁有巨大乳房的女性朋友更應該定期到醫(yī)院進行乳房的相關檢查。

·腋下出現(xiàn)結節(jié)

無論是男性還是女性，腋下都有可能存在一些單發(fā)或者多發(fā)的結節(jié)，多數(shù)情況下是皮脂腺囊腫。但也有一種乳腺癌，被稱為隱匿性乳腺癌，即乳腺并沒有發(fā)現(xiàn)明確腫瘤，但腋下出現(xiàn)了淋巴結轉移。無論哪種情況，在發(fā)現(xiàn)任何異常時，一定要到醫(yī)院明確診斷。