第六節(jié)　其他角膜病的治療

其他角膜病如：復(fù)發(fā)性上皮脫落、大泡性角膜病變、眼干燥癥、角膜軟化癥、角膜營(yíng)養(yǎng)不良及遺傳性角膜病變等，以炎癥為主時(shí)可按角膜炎進(jìn)行辨證論治。局部刺激癥狀重，有畏光流淚，伴見(jiàn)畏寒、發(fā)熱、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)，多為風(fēng)熱侵襲，以祛風(fēng)清熱為主，常選用羌活、荊芥、防風(fēng)、白芷等藥物；化膿性炎癥時(shí)，紅腫較甚，分泌物黏稠，全身可見(jiàn)里熱癥狀者，以清熱解毒、瀉火為主，選用梔子、知母、石膏、金銀花、蒲公英等；角膜混濁，少許瘢痕，需加活血化瘀藥物，選用丹參、赤芍、歸尾等。形成角膜瘢痕且無(wú)明顯炎癥時(shí)則按角膜瘢痕進(jìn)行辨證論治，用藥時(shí)重用退翳藥，同時(shí)加用祛風(fēng)發(fā)散藥，此類(lèi)角膜病變角膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳，因先天不足或后天失養(yǎng)所致，腎為先天之本，脾胃為后天之本，五輪學(xué)說(shuō)認(rèn)為角膜屬于肝，故用藥時(shí)要顧護(hù)脾胃，補(bǔ)益肝腎。伴有角膜炎癥時(shí)，西醫(yī)治療宜尋找病因，查出病原，針對(duì)不同致病原因，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)選用行之有效的抗病毒、抗感染藥物；炎癥反應(yīng)不明顯或外界致病病原得到有效控制時(shí)，可酌情使用治療性軟角膜接觸鏡，有利于對(duì)角膜上皮的保護(hù)，減少外界刺激而促進(jìn)上皮的修復(fù)；改善角膜營(yíng)養(yǎng)可使用維生素類(lèi)藥物，局部使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、玻璃鈉滴眼液點(diǎn)眼，根據(jù)病情酌情行治療性角膜移植或準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)（PTK）等。

（喻京生　張仁俊　顏家朝　朱定耀）