第四章　現(xiàn)代中藥制劑在防治角膜病中的應(yīng)用

第一節(jié)　中藥防治角膜病的研究現(xiàn)狀

角膜外露，易受外傷，是角膜遭受感染的誘因。角膜病中以角膜炎最為常見(jiàn)，角膜炎種類繁多，從病因分類有細(xì)菌性、病毒性、真菌性、免疫性四大類。角膜除易受感染之外，還受解剖組織關(guān)系的影響，結(jié)膜與鞏膜的病變往往波及角膜，某些全身病變亦可通過(guò)免疫反應(yīng)等途徑導(dǎo)致角膜病。角膜本身無(wú)血管，代謝功能低，病后修復(fù)遲緩。角膜病的多元性和復(fù)雜性，使治療甚為困難，目前中藥從全身給藥和局部外治兩方面都取得了一定成效。

中醫(yī)認(rèn)為“肝開(kāi)竅于目”，“肝藏血，目得血而能視”，且經(jīng)絡(luò)上連目系，治療上以祛邪、滋陰、疏肝、養(yǎng)血之法為主。中醫(yī)通過(guò)辨證論治將本病大致分為3期：①早期為風(fēng)熱犯目，多以銀翹散加減或柴葛解肌湯等清熱祛風(fēng)治療。②中期為肝膽火熾，邪毒內(nèi)盛，治療多用龍膽瀉肝湯加減等清肝瀉火；若濕重于熱，則以三仁湯加減以清熱祛濕。③后期或復(fù)發(fā)者多屬正虛邪留，多滋陰?kù)铒L(fēng)、扶正祛邪、益氣托毒，可用滋陰降火湯、知柏地黃丸或加減地黃丸、益氣托毒方等扶助人體正氣。另外各期均應(yīng)注重明目退翳，用藥如谷精草、密蒙花、蟬蛻等。

此外，角膜病還可選用具有中醫(yī)特色的其他療法，如中藥熏蒸、離子導(dǎo)入、超聲霧化、針灸療法等。中藥熏眼法是將中藥液在熏蒸器內(nèi)加熱后直接上熏于眼部的一種中醫(yī)傳統(tǒng)外治法，起到局部熱敷、暢達(dá)氣血、疏邪導(dǎo)滯、促進(jìn)受損角膜上皮修復(fù)的作用。超聲霧化療法是采用超聲霧化泵將中藥制成氣霧微粒，在常溫下直接作用于眼部病灶的一種治療方法，其優(yōu)點(diǎn)在于可增加局部作用時(shí)間和結(jié)膜囊有效藥量，提高藥物在眼部的生物利用度，加速愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)可緩解患眼疼痛。中藥離子導(dǎo)入法是通過(guò)電極回流在病灶周圍形成含有中藥離子的局部電流場(chǎng)，使其經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入人體，產(chǎn)生集中效應(yīng)，增加局部藥效。針灸療法是在辨證基礎(chǔ)上運(yùn)用針刺手法對(duì)人體特定部位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的，如風(fēng)熱上犯證針刺合谷、風(fēng)池、太陽(yáng)、睛明、少商以疏風(fēng)散熱；肝火熾盛型主瀉行間、俠溪、太陽(yáng)、合谷、曲池、睛明；陰虛邪留型針補(bǔ)睛明、承泣、球后、肝俞、腎俞、照海、太溪。