第一節(jié)　救援醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)

一、地球?qū)W

在所有的突發(fā)公共事件中，最常見的就是自然災(zāi)害。其發(fā)生頻率高、造成損失重、破壞范圍廣，從古至今就是嚴(yán)重影響人類生活、生產(chǎn)的因素之一。嚴(yán)重自然災(zāi)害的發(fā)生會(huì)造成社會(huì)發(fā)展停滯，甚至經(jīng)濟(jì)發(fā)展后退。隨著時(shí)代的發(fā)展，全球自然災(zāi)害并未減少，極端氣候反而愈發(fā)常見：全球變暖已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，北極圈冰川不斷融化，海平面上升；南極洲首次出現(xiàn)了超過20℃的高溫，企鵝的生存環(huán)境受到威脅；歐洲世紀(jì)暴風(fēng)雨席卷而來，損失慘重。我國(guó)極端天氣災(zāi)害也呈明顯增加趨勢(shì)，發(fā)生流域性大洪水、特大地震、漫壩、潰壩、特別重大森林火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)加大。2020年入汛后，我國(guó)南方出現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)降雨天氣，湖北、廣西、貴州、重慶等多個(gè)省、市出現(xiàn)嚴(yán)重洪澇災(zāi)害，造成逾千萬人受災(zāi)，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)百億。

地球?qū)W與自然災(zāi)害的發(fā)生關(guān)系密切，我們只有了解地球?qū)W的原理、規(guī)律，才能更好地防范自然災(zāi)害，更有效地進(jìn)行災(zāi)害救援。地球?qū)W是以地球系統(tǒng)（包括大氣圈、水圈、巖石圈、生物圈和日地空間）的過程與變化及其相互作用為研究對(duì)象的基礎(chǔ)學(xué)科，主要包括地質(zhì)學(xué)、地理學(xué)、地球物理學(xué)、地球化學(xué)、大氣學(xué)、水文學(xué)、海洋科學(xué)和空間物理學(xué)以及新的交叉學(xué)科（地球系統(tǒng)科學(xué)、地球信息科學(xué)）等分支學(xué)科。其中與救援醫(yī)學(xué)關(guān)系最為緊密的是地質(zhì)學(xué)、大氣學(xué)和水文學(xué)。

（一）地質(zhì)學(xué)

地質(zhì)學(xué)的研究對(duì)象為地球的固體硬殼——地殼或巖石圈，是研究地球的物質(zhì)組成、內(nèi)部構(gòu)造、外部特征、各層圈之間的相互作用和演變歷史的知識(shí)體系。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，人類活動(dòng)對(duì)地球的影響越來越大，地質(zhì)環(huán)境對(duì)人類的制約作用也越來越明顯。

地質(zhì)災(zāi)害是指由于自然或人為誘發(fā)引起的地殼變形、位移及地表物質(zhì)運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的對(duì)人民生命和財(cái)產(chǎn)安全造成危害的地質(zhì)現(xiàn)象。地質(zhì)災(zāi)害與氣象災(zāi)害、生物災(zāi)害都是自然災(zāi)害的主要類型，具有突發(fā)性、多發(fā)性、群發(fā)性等特點(diǎn)，往往造成嚴(yán)重的人員傷亡和巨大經(jīng)濟(jì)損失，因此在自然災(zāi)害中占突出地位。常見的突發(fā)性地質(zhì)災(zāi)害有地震、火山噴發(fā)、滑坡、泥石流、崩塌、地面塌陷等。

由于全球氣候異常變化，世界范圍內(nèi)的降水、降雨量日漸增多，地質(zhì)災(zāi)害隱患也在不斷增加。隨著人類活動(dòng)范圍的不斷擴(kuò)大，工程建設(shè)造成的地質(zhì)破壞也越來越多。我國(guó)疆域遼闊，國(guó)土面積廣大，自然地質(zhì)環(huán)境條件復(fù)雜多變，所以發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害的危險(xiǎn)較大。全球各國(guó)對(duì)于地質(zhì)災(zāi)害的防治越來越重視，包括了災(zāi)前預(yù)警、災(zāi)情應(yīng)急、災(zāi)后治理整個(gè)過程。

國(guó)際上對(duì)于地質(zhì)災(zāi)害防治管理強(qiáng)調(diào)對(duì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)識(shí)別、主動(dòng)避險(xiǎn)與主動(dòng)處置。我國(guó)頒布的《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》十分重視強(qiáng)調(diào)突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，對(duì)地質(zhì)災(zāi)害防治管理更加強(qiáng)調(diào)應(yīng)急的準(zhǔn)備階段。自2014年以來，國(guó)家推行地質(zhì)災(zāi)害綜合防治體系建設(shè)，提出地質(zhì)災(zāi)害綜合防治理念。地質(zhì)災(zāi)害防治機(jī)制的建立，既要在健全相關(guān)制度，又要在合理調(diào)配各部門的組織職能。通過防控機(jī)制的設(shè)計(jì)與完善、綜合防治體系的構(gòu)建、防治效果的動(dòng)態(tài)評(píng)估，以達(dá)到對(duì)地質(zhì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管控。目前針對(duì)地質(zhì)災(zāi)害管理逐漸出現(xiàn)了一些新的變化：從傳統(tǒng)的管理災(zāi)害向主動(dòng)的災(zāi)害預(yù)防轉(zhuǎn)變；從傳統(tǒng)的被動(dòng)應(yīng)急向主動(dòng)的防災(zāi)避災(zāi)轉(zhuǎn)變；從單一的信息管理向綜合的信息管理轉(zhuǎn)變；從傳統(tǒng)的框架式管理向現(xiàn)代的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變；從單純的業(yè)務(wù)管理向社會(huì)管理轉(zhuǎn)變。

（二）大氣學(xué)

大氣學(xué)是研究大氣的各種現(xiàn)象及其演變規(guī)律，以及如何利用這些規(guī)律為人類服務(wù)的一門學(xué)科。它的研究對(duì)象主要是覆蓋整個(gè)地球的大氣圈。氣象學(xué)是大氣學(xué)的重要分支之一。氣象災(zāi)害是自然災(zāi)害中常見的一類，包括臺(tái)風(fēng)、暴雨（雪）、寒潮、大風(fēng)（沙塵暴）、低溫、高溫、干旱、雷電、冰雹、霜凍和大霧等。另外森林火災(zāi)也與氣象學(xué)關(guān)系密切。

我國(guó)幅員遼闊，地形復(fù)雜，跨高、中、低三個(gè)維度區(qū)，南北地區(qū)氣候差異較大，南方地區(qū)降雨偏多，同時(shí)，北方地區(qū)降雨偏少，往往形成“南方暴雨，北方干旱”的局面。暴雨可能造成山洪暴發(fā)，江河、湖泊水勢(shì)陡漲，洪水來勢(shì)兇猛，短期內(nèi)農(nóng)田被淹、房屋倒塌，人民的生命安全和財(cái)產(chǎn)受到極大威脅。干旱可能影響農(nóng)作物的生長(zhǎng)，造成湖泊、河流水位下降，導(dǎo)致草場(chǎng)、植被退化，加劇土地荒漠化進(jìn)程。氣象災(zāi)害發(fā)生頻率高，且容易造成嚴(yán)重后果，所以對(duì)于氣象災(zāi)害學(xué)的研究具有重要意義。

大氣學(xué)的各分支學(xué)科（如云和降水物理學(xué)、強(qiáng)風(fēng)暴物理學(xué)、大氣動(dòng)力學(xué)及天氣氣候?qū)W等）提供了各種氣象災(zāi)害的現(xiàn)象、時(shí)空分布、成因、發(fā)生發(fā)展及消亡規(guī)律等，研究了對(duì)它們的觀測(cè)、探測(cè)、監(jiān)視和預(yù)報(bào)等方法及手段，成為氣象災(zāi)害學(xué)的重要理論基礎(chǔ)。通過對(duì)氣象災(zāi)害的成因、過程等方面的研究，可以針對(duì)性地對(duì)氣象災(zāi)害進(jìn)行監(jiān)測(cè)、預(yù)警、預(yù)報(bào)、救援等工作，通過現(xiàn)代化科學(xué)的措施最大幅度減輕災(zāi)害的影響。

氣象災(zāi)害學(xué)與人民生命財(cái)產(chǎn)密切相關(guān)，所以要求學(xué)科與減災(zāi)實(shí)際緊密結(jié)合，通過氣象災(zāi)害學(xué)研究促進(jìn)減災(zāi)事業(yè)。要達(dá)到減災(zāi)的目的，就必須更加深刻地了解和認(rèn)識(shí)氣象災(zāi)害的成因和規(guī)律。

（三）水文學(xué)

水文學(xué)是研究地球大氣層、地表及地殼內(nèi)水的分布、運(yùn)動(dòng)和變化規(guī)律，以及水與環(huán)境相互作用的學(xué)科。水文災(zāi)害是由水體的運(yùn)動(dòng)變化而給人類生命財(cái)產(chǎn)和生存條件帶來的禍害。全世界各國(guó)每年都要遭受程度不同的水文災(zāi)害，其中洪澇災(zāi)害又是出現(xiàn)頻率最高、造成損失最大的自然災(zāi)害。

水文災(zāi)害的類型是多種多樣的，根據(jù)其成因可分為自然水文災(zāi)害和人力水文災(zāi)害兩大類。自然水文災(zāi)害是由自然因素引起的水文災(zāi)害。每一種自然水文災(zāi)害都有其特定的成因，如冰川躍動(dòng)起因于冰川底部切應(yīng)力的釋放。人為水文災(zāi)害是由人類活動(dòng)因素引起的水文災(zāi)害。

世界上許多國(guó)家都發(fā)生過洪澇災(zāi)害，嚴(yán)重的洪澇災(zāi)害可導(dǎo)致上萬人死亡，千百萬人無家可歸。我國(guó)也是一個(gè)飽嘗水患之苦的國(guó)家，春秋時(shí)的著作《管子》中就提到“國(guó)有五害，五害水為先”。我國(guó)歷來有“治國(guó)先治水”之說，例如1998年發(fā)生的全國(guó)范圍、全流域的大洪水，洪水持續(xù)之間之長(zhǎng)，洪峰水位之高均為歷史罕見，災(zāi)害對(duì)流域范圍內(nèi)居民的生命財(cái)產(chǎn)都產(chǎn)生了巨大威脅，全國(guó)共有29個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）受災(zāi)，成災(zāi)面積1.96億畝，受災(zāi)人口2.23億人，倒塌房屋685萬間，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1 660億元。

長(zhǎng)期以來人類一直遭受嚴(yán)重的水文災(zāi)害，并且隨著人類活動(dòng)的加強(qiáng)，水文災(zāi)害還有不斷加重的趨勢(shì)。這就要求我們要研究水文現(xiàn)象隨時(shí)間和空間變化的特性，努力探索水文災(zāi)害的成災(zāi)規(guī)律，采取行之有效的對(duì)策和措施來減輕其影響。

二、生物學(xué)

生物學(xué)是研究生物（包括植物、動(dòng)物和微生物）的結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。生物的特征在于有生命，地球由于充滿生命而生機(jī)勃勃。自然界中存在幾百萬種動(dòng)植物，它們互相依存、和諧共處，從而使地球氣象萬千。生態(tài)一旦受到破壞失去平衡，災(zāi)害隨之而來。生物災(zāi)害直接或者間接危害人類生命，導(dǎo)致成千上萬人的死亡，其后果不亞于地震、洪水、戰(zhàn)爭(zhēng)等大的災(zāi)害，例如：人類大量捕殺鳥、蛙、蛇等，就會(huì)導(dǎo)致老鼠泛濫成災(zāi)；引進(jìn)外來植物會(huì)排擠本國(guó)植物的生長(zhǎng)；新型病原微生物造成傳染病暴發(fā)流行。

生物災(zāi)害是由人類生產(chǎn)、生活不當(dāng)，破壞生物鏈或某種生物過多、過快繁殖（生長(zhǎng)）而引起的對(duì)人類生命和財(cái)產(chǎn)造成危害的自然事件。生物災(zāi)害可以分為三類。

第一類是動(dòng)物災(zāi)害。其發(fā)生的原因是多方面的：有自然的因素，如氣候變化、環(huán)境變化使動(dòng)物的數(shù)量、習(xí)性發(fā)生改變；有動(dòng)物本身的因素，如繁殖力的強(qiáng)弱、數(shù)量過多或過少。例如2020年非洲遭遇了嚴(yán)重蝗災(zāi)，大量蝗蟲吞食禾田，使農(nóng)作物遭到嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致嚴(yán)重的糧食短缺及經(jīng)濟(jì)損失。

第二類是植物災(zāi)害。有些植物生命力強(qiáng)、繁殖快，如葛藤、水葫蘆、大米草等，它們掠奪其他植物養(yǎng)分，致其死亡。全世界很多地區(qū)由于惡性雜草成災(zāi)導(dǎo)致農(nóng)作物嚴(yán)重減產(chǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到影響。有些植物毒性極強(qiáng)，如毒蘑菇，一旦誤食會(huì)導(dǎo)致中毒反應(yīng)，甚至危及生命。

第三類是微生物災(zāi)害。這類災(zāi)害最常見，與我們每一個(gè)人息息相關(guān)。微生物病原體通過呼吸道、消化道等途徑傳播，引起各種傳染病。它們引起的每一次傳染病暴發(fā)流行，都給人類造成嚴(yán)重的后果，奪去無數(shù)人的生命與健康。在人類的歷史上，傳染病留下了無數(shù)肆虐的痕跡。14世紀(jì)黑死病在歐洲流行，5年內(nèi)導(dǎo)致歐洲三分之一的人口死亡。18世紀(jì)歐洲天花肆虐，當(dāng)時(shí)死于天花的人占所有死亡人數(shù)的10%。1918年全球流感大流行，導(dǎo)致數(shù)千萬人死亡。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，安全的飲用水供應(yīng)，抗生素的發(fā)生和使用，疫苗的誕生和推廣，醫(yī)療衛(wèi)生的普及和改善，對(duì)傳染病的控制起到了重要的作用。至20世紀(jì)末，人類已成功消滅了天花，并有效控制了麻風(fēng)、白喉、鼠疫等多種傳染病。然而，新型傳染病的傳播并未停下腳步。2020年新型冠狀病毒肺炎全球蔓延，導(dǎo)致上千萬人感染，無數(shù)家庭支離破碎，全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展嚴(yán)重受創(chuàng)。

生物災(zāi)害是危及國(guó)家安全、企業(yè)生存和人類身心健康的重要因素，所以保護(hù)生態(tài)環(huán)境及生態(tài)減災(zāi)就是保護(hù)及發(fā)展生產(chǎn)力。針對(duì)生物災(zāi)害的綜合治理應(yīng)從大生態(tài)系統(tǒng)的整體出發(fā)，根據(jù)有害生物與環(huán)境之間的相應(yīng)聯(lián)系和人類對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)及發(fā)展的具體要求，充分發(fā)揮自然控制因素的抑害減災(zāi)作用，因地制宜地協(xié)調(diào)運(yùn)用必要的防治措施，將有害生物控制在經(jīng)濟(jì)受害允許水平之下，避免或減輕災(zāi)變，以獲得綜合的生態(tài)效益。我們應(yīng)該科學(xué)地開發(fā)資源、利用資源，對(duì)各種自然資源進(jìn)行改造，以改善我們的生活。在生產(chǎn)、生活中及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防生物災(zāi)害的發(fā)生，建立完善的生物災(zāi)害處置機(jī)制，以便在發(fā)生生物災(zāi)害后快速、高效地應(yīng)對(duì)。

三、化學(xué)

化學(xué)災(zāi)害是指有毒有害的化學(xué)物品在生產(chǎn)、使用、經(jīng)營(yíng)、貯存和運(yùn)輸過程中，由人為或自然的原因，引起泄漏、污染、起火、爆炸，造成人員傷害或財(cái)產(chǎn)損失的事故。我國(guó)將化學(xué)危險(xiǎn)品分為八大類：爆炸品，壓縮氣體和液化氣體，易燃液體，易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品，氧化劑和有機(jī)過氧化物，毒害品和感染性物品，放射性物品，腐蝕品。化學(xué)毒物可通過多種途徑侵入人體，如呼吸道吸入、皮膚滲透、消化道食入。

隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，化學(xué)危險(xiǎn)品的種類與數(shù)量迅速擴(kuò)增，各類惡性突發(fā)性化學(xué)災(zāi)害頻頻發(fā)生，不僅造成大量人員傷亡、環(huán)境污染、生態(tài)破壞，甚至引起社會(huì)動(dòng)蕩，例如：1986年蘇聯(lián)切爾諾貝利核事故，放射性污染不僅影響周邊大片地區(qū)，還波及瑞典、芬蘭、波蘭等國(guó)家，成為引起世界震動(dòng)的重大核電站事故；1995年日本東京地鐵沙林恐怖襲擊事件，造成12人死亡，5 500人中毒，造成了嚴(yán)重社會(huì)影響；2015年天津?yàn)I海新區(qū)危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生火災(zāi)爆炸事故，造成165人遇難，8人失蹤，798人受傷，304幢建筑物、12 428輛商品車、7 533個(gè)集裝箱受損，直接經(jīng)濟(jì)損失超過68億元，成為近年來我國(guó)代價(jià)最大的化學(xué)災(zāi)害事故。因此，突發(fā)性化學(xué)災(zāi)害及其防治、應(yīng)急處置已成為當(dāng)今國(guó)際社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)災(zāi)害問題之一。

化學(xué)災(zāi)害發(fā)生原因主要可以分為三類。第一類是技術(shù)因素：指人類對(duì)所從事的工作尚未掌握客觀規(guī)律，如工廠選址不合適，生產(chǎn)設(shè)施及工藝流程落后；也包括責(zé)任心不強(qiáng)的因素，如管理紊亂、違章操作等。第二類是自然因素：指遇到不可抗拒的天災(zāi)，如雷擊、地震、泥石流、風(fēng)災(zāi)及太陽黑子周期性爆發(fā)引起的對(duì)地球大氣環(huán)流變化的影響。第三類是戰(zhàn)爭(zhēng)因素：指國(guó)家和政治集團(tuán)之間發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)，使用化學(xué)戰(zhàn)劑、化學(xué)毒物或用常規(guī)武器破壞對(duì)方化工企業(yè)而使人員中毒傷亡，當(dāng)?shù)丨h(huán)境被污染，生態(tài)平衡遭到破壞。

由于化學(xué)災(zāi)害發(fā)生率高、群體損傷重，并常見于復(fù)合性災(zāi)害，需要特殊救治，醫(yī)學(xué)救援成為減輕化學(xué)災(zāi)害后果的強(qiáng)效有力的手段，所以對(duì)突發(fā)性化學(xué)災(zāi)害的控制、防治、應(yīng)急處置等應(yīng)成為災(zāi)害醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。化學(xué)災(zāi)害事故救援工作是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程和社會(huì)工程，不僅需要一個(gè)高效、健全的救援體系，還需要高質(zhì)量、高素質(zhì)、裝備精良的消防救援隊(duì)伍。目前我國(guó)化學(xué)災(zāi)害事故應(yīng)急救援工作有了一定的基礎(chǔ)，但是還沒有形成統(tǒng)一、系統(tǒng)的應(yīng)急救援體系，在救援能力以及整體綜合協(xié)調(diào)能力上仍存在不少問題。因此，探索建立化學(xué)災(zāi)害事故防控和應(yīng)急處置體系，整合現(xiàn)有化學(xué)災(zāi)害事故應(yīng)急救援力量，最大限度地減少化學(xué)災(zāi)害事故所造成的危害，研究建立適應(yīng)我國(guó)的化學(xué)災(zāi)害事故應(yīng)急救援體系就顯得尤為重要。

四、心理學(xué)

心理學(xué)是一門研究人類心理現(xiàn)象及其影響下的精神功能和行為活動(dòng)的科學(xué)。災(zāi)害不僅會(huì)造成人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失，而且還會(huì)給人的心理健康帶來重大影響，甚至產(chǎn)生多種心理疾病。在災(zāi)害救援中，心理救援是不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，只有做好心理救援預(yù)案并及時(shí)、有效地執(zhí)行，才能最大程度地減少災(zāi)害對(duì)人們心理健康的影響。

當(dāng)人面對(duì)重大突發(fā)事件時(shí)，會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激狀態(tài)是指機(jī)體在不良刺激作用下，由于客觀要求和應(yīng)對(duì)能力不平衡所產(chǎn)生的緊張情緒狀態(tài)。在心理應(yīng)激狀態(tài)中人的情感、行為、生理都會(huì)發(fā)生改變。情感方面表現(xiàn)出害怕、驚恐、焦慮、沮喪、悲傷、無助、易激惹、過分敏感等；行為方面表現(xiàn)出坐立不安、強(qiáng)迫、回避、拒食或暴飲暴食、酗酒等；生理上表現(xiàn)為心悸、過度換氣、頭暈、顫抖、腹瀉、失眠、坐立不安、暴飲暴食、酗酒等現(xiàn)象。如果應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)、強(qiáng)度過大，會(huì)對(duì)人的心理健康構(gòu)成威脅，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生。輕者將導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，重者將可能導(dǎo)致抑郁癥或精神分裂等嚴(yán)重的精神疾病。

由于災(zāi)害具有突發(fā)性、緊急性和毀滅性，每一個(gè)直接或間接接觸到災(zāi)害的人，其心理或多或少都會(huì)受到影響，因此心理救援的對(duì)象不只限于幸存者，還應(yīng)包括受害者家屬、救助者、目擊者等相關(guān)人員。