溫病的壞病

病在榮衛(wèi)，舌無苔，脈洪虛，烏梅白糖湯，歸回相火，補(bǔ)益風(fēng)木，恢復(fù)津液，疏泄滯氣，補(bǔ)益中氣，病即自愈，不壞也。病在榮衛(wèi)，舌無苔，脈虛小，三豆飲補(bǔ)益木氣，養(yǎng)中息風(fēng)，病即自愈，不壞也。兼感寒者，加薄荷，以開衛(wèi)閉，不壞也。病在氣分，舌苔如粉，咳嗽作渴，枳實(shí)銀菊散，清熱去滯，降肺調(diào)中，病即自愈，不壞也。病在血分，舌絳脈弦，身熱不退，夜不能寐，加減黃連阿膠雞子黃湯，養(yǎng)血清熱，補(bǔ)中溫腎，病即自愈，不壞也。病在腸胃，舌苔干黃，譫語日晡潮熱，腹?jié)M拒按，加減黃龍湯，泄熱養(yǎng)胃，病即自愈，不壞也。理路分明，方法各當(dāng)，一經(jīng)誤治，或汗或下或補(bǔ)，將分明的理路，混亂不清，遂成壞病。壞病之中，先分虛實(shí)，證治列下。

其脈虛者，則熱不退而昏迷，精神微弱。呼吸短促。

其脈實(shí)者，則熱不退而煩擾，潮熱，譫語，脈轉(zhuǎn)沉細(xì)。壞病大概，不過如此。脈實(shí)的“實(shí)”字作“滯”字看，不可作虛實(shí)的“實(shí)”字看。

無論脈虛脈實(shí)的壞病，只要大便不瀉，即不致死，雖遲至十余日以至二十余日不大便，亦吉。如滑瀉不止，便成死證。因溫病乃上盛下虛之病，不滑瀉者相火雖散漫于外，中氣未亡，圓運(yùn)動(dòng)的根氣尚存。只要相火下降，中氣復(fù)旺，旋轉(zhuǎn)升降，自能復(fù)圓。如滑瀉不止，下焦早已空虛，再加滑瀉，則空而又空，中氣全滅，圓運(yùn)動(dòng)的根氣全消，故死也。前人謂大便瀉乃熱有出路，認(rèn)為佳兆，此濕熱病的佳兆也，非溫病所宜也。前人于溫病喜用下藥，亦盲從王叔和伏寒變?yōu)闇囟局省Ｇ许氄J(rèn)清，不可含糊。

脈虛壞病，無論舌上有無黃苔，先以烏梅湯酸甘相得，徐徐飲之，自能熱退身涼微汗而解。凡用烏梅湯，如脈有熱，兌入清茶半杯。熱退之后，舌上黃苔者，再以大黃末一二分，作三次開水吞下，以清胃滯，自然苔退思食，調(diào)養(yǎng)而愈。如溫病過汗，熱而神昏足冷者，用西瓜汁或冬瓜汁調(diào)服腎氣丸三錢，或用三豆飲調(diào)服亦可。清溫并用即愈。

脈實(shí)壞病，脈既轉(zhuǎn)沉細(xì)，必脈沉細(xì)有力。此為津液被熱灼傷，經(jīng)絡(luò)燥結(jié)。而煩擾不安，中氣之虛極矣。先用生黨參二兩，生石膏三錢煎湯熱服，養(yǎng)中生津，清潤(rùn)燥結(jié)，必得安眠。安眠之后，煩擾自止，然后用枳實(shí)銀菊飲原方三分之一，加柴胡、厚樸、大黃各五分，每日申酉服之，以清熱去滯。再用草果、檳榔片各五分，每日煎汁，少少飲之，一日二次，數(shù)日后必大瀉稀水臭糞，戰(zhàn)栗出汗而愈。瀉稀水臭糞者，里氣和而積結(jié)通也。汗出者，里和而后表和。戰(zhàn)栗者，榮衛(wèi)失和已久，復(fù)和不易也。

壞病愈后，調(diào)養(yǎng)甚難，多有三四月方能復(fù)元者。壞病治法，最宜細(xì)心，最宜靜耐，因良醫(yī)治病，多系接手壞病之故。

日久不大便者，必自己欲大便，方是大便之時(shí)。自己不欲大便，切不可妄用下大便之藥，以奪中氣，以傷腸胃津液。自己欲大便大便不下，乃肛門干燥，注射當(dāng)歸水潤(rùn)之，或服當(dāng)歸一錢，大便即下。如仍不得大便，是肛門之間有燥糞數(shù)枚，因津液缺乏不能送出，非內(nèi)服潤(rùn)藥所能送下。須用手術(shù)，取出肛門燥屎，余屎自下。

烏梅湯治脈虛壞病，養(yǎng)津液收相火復(fù)中氣。服湯得微汗，內(nèi)外調(diào)，榮衛(wèi)和也。西瓜汁腎氣丸治脈虛壞病，生上焦津液，以清肺熱，復(fù)下焦元?dú)猓陨袣庖病ｈ讓?shí)銀菊散，治脈實(shí)壞病，通滯氣以調(diào)升降，清積熱以復(fù)津液。升降與津液俱復(fù)，中氣旋轉(zhuǎn)，腸胃活動(dòng)于內(nèi)，榮衛(wèi)調(diào)和于外也。原理甚簡(jiǎn)，不過一面服藥，一面靜候自己的圓運(yùn)動(dòng)回復(fù)耳。切不可求速而進(jìn)重劑以致禍。