如何母乳喂養

爸爸媽媽/其他照護人的困惑

如前所述，母乳喂養有諸多好處，世界衛生組織也建議在寶寶出生后6個月內純母乳喂養。那么，該如何進行母乳喂養呢？

為您解答

母乳喂養雖然是一種自然行為，但也有很多小技巧和注意事項。

1.母乳喂養的準備

（1）乳頭準備：寶寶吸吮乳頭時，靠近乳頭處的蒙哥馬利腺會分泌一種滋潤皮膚、抑制細菌滋生的成分，因此乳頭每天僅需用清水清潔即可，無須使用酒精、抑菌劑、肥皂等清洗、消毒，以免過度清潔導致皮膚干燥。

（2）乳房按摩：用一側手的手掌從乳房根部將乳房托起，用另一側手的大魚際肌（大拇指根部的大肌群）向乳頭方向推摩胸部，手法要輕柔，不能粗暴地生擠硬壓，不可環行用力按摩。乳房按摩不僅適用于日常乳房保健，對將來擠奶也很有益處。

（3）哺乳胸罩：由于乳房在產后和乳汁剛開始分泌時就脹得很大，因此，前期選購胸罩時，罩杯和胸圍要有富余，若戴上罩杯或者胸圍太緊的哺乳胸罩，都有可能造成輸乳管阻塞而誘發乳房感染。

（4）哺乳衣的選擇：首選便于哺乳的哺乳裝。

2.哺乳時機與含乳

正確的哺乳姿勢可以減少和避免乳頭疼痛或皸裂。

（1）哺乳時機：盡早開始哺乳。如媽媽身體狀況允許，盡量在分娩后半小時內開奶，最晚不超過6小時。

（2）含乳方法：手呈“C”字形托起乳房（圖2-1a），先用乳頭輕輕觸碰寶寶嘴巴周圍（圖2-1b），以激發寶寶覓食反射，并使寶寶張開嘴巴，待寶寶嘴巴張得夠大時（圖2-1c），媽媽順勢把乳頭及大部分乳暈送進寶寶嘴里（圖2-1d）。

（3）判斷寶寶是否成功吸吮到母乳的方法：寶寶上下唇部外翻，且口張得夠大，舌為勺子狀包圍乳暈，雙側臉頰隆起呈圓形，寶寶上嘴唇含住的乳暈要比下嘴唇多一些。吮吸緩慢且有力，可見規律吞咽動作，或可聽到吞咽聲。

錯誤的含乳姿勢（圖2-2）

（1）寶寶的上下唇向內抿，嘴張得不夠大，只含住了乳頭，沒有含住大部分乳暈，這種情況特別容易引起媽媽乳頭疼痛，或者乳頭皸裂。

（2）寶寶的鼻子被乳房堵住，無法順暢呼吸。

（3）寶寶吮吸時，兩側面頰內陷，沒有鼓起。

（4）寶寶吮吸的速度較快，且不用力，偶爾能聽到吞咽聲。

以上錯誤方式，都可導致寶寶無法順利吸吮到母乳，此時媽媽應重新調整寶寶的吸吮方式。要注意的是，不要把乳頭硬從寶寶的嘴里拉出來，可把手指放進寶寶嘴里，將乳頭替換出來。

3.常見的哺乳姿勢

（1）搖籃式：媽媽可以坐在一張有靠背的椅子上（或者其他能讓腰部有支撐的地方），把腳墊高，將哺乳枕或者墊子搭在大腿上靠近腰部，一只手把寶寶抱于胸前，使其頭枕于臂彎上。前臂托起寶寶脊柱，掌心托住寶寶臀部，使寶寶朝向媽媽，并盡可能地接近媽媽的身體，頭部與媽媽的乳頭平齊，稍高于臀部。（圖2-3a）

（2）交叉搖籃式：媽媽采取坐或半躺的姿勢，用一只手前臂撐起寶寶后背，掌心托著寶寶頭部，幫助他尋找乳頭。使用這個姿勢時，注意不要過于后傾。該哺乳姿勢能使媽媽更清晰地觀察到寶寶吸吮情況。（圖2-3b）

（3）橄欖球式：將寶寶放在媽媽身體的一側，然后像腋下夾橄欖球一樣，用臂彎夾住寶寶的雙腿，并用前臂支撐背部，手掌托住頭頸部。同時，另外一只手的拇指張開呈“C”字形，托住乳房。如果媽媽是剖宮產，這種哺乳姿勢能避免寶寶壓迫刀口，也適合乳房較大、乳頭內陷、乳頭扁平、寶寶太小或給雙胞胎哺乳等情況。（圖2-3c）

（4）側臥式：媽媽與寶寶面對面側臥，使寶寶的嘴與媽媽的乳頭保持齊平。媽媽可以在頭下墊枕頭，或枕在自己的臂彎上，用另一只胳膊的前臂支撐寶寶的后背，并用手扶住寶寶的頭部。這種哺乳姿勢相對比較輕松，適合剖宮產、有側切或撕裂傷口的媽媽。采用側臥式哺乳，應避免媽媽在哺乳過程中睡著，乳房堵住寶寶口鼻，或翻身壓住寶寶，以免引發寶寶窒息。（圖2-3d）

（5）雙胎喂養：大多數雙胞胎或者多胞胎的媽媽都可以產生滿足兩個或多個寶寶所需的母乳。一般在寶寶剛出生的頭幾周，媽媽一次只喂一個寶寶會更容易些。因為媽媽才開始練習喂奶，而寶寶也才開始學習吃奶，雙方的配合需要一個過程。但是，兩個寶寶同時吸吮母乳既節省時間，還可以交替激發泌乳反射，增加泌乳量。當寶寶可以很好地吸吮母乳時，就可以兩邊同時哺乳（圖2-4）。當一個寶寶已經餓了，而另一個寶寶還在熟睡時，或者兩個寶寶胖瘦差異明顯時，媽媽可以適當“區別對待”。

4.喂奶后拍嗝

寶寶吃完奶后，應豎抱起寶寶，使其頭部緊貼在媽媽的肩膀上。媽媽輕輕拍打寶寶背部，幫助其排出吃奶時吸入的氣體，以防腹脹溢奶。如果寶寶平時容易溢奶，可延長豎抱時間。

給您支招

1.如何判斷寶寶是否吃飽

哺乳不足和過度喂養都對寶寶成長不利，可以根據下列標準進行判斷，做到按需喂養。

（1）每天母乳喂養8～12次；

（2）每次哺乳，寶寶都能吮吸15～20分鐘，吸吮完一側再吸吮另外一側，哺乳結束后，媽媽至少一側乳房已排空；

（3）哺乳時，寶寶有節律地吮吸，并能聽到吞咽聲；

（4）寶寶在哺乳結束后，表情滿足；

（5）寶寶正常排尿、排便。（詳見第一部分第二章“排尿”“排便”）

有的家長只要寶寶一啼哭就喂奶，其實啼哭并不一定是因為饑餓，可由多種原因引起，如突然脫離媽媽子宮缺乏安全感、室溫太冷或太熱、紙尿褲沒有及時更換、身體有不適等，家長需要排除一切可能誘發啼哭的原因之后，結合上一次哺乳時間，重新思考寶寶是否因為饑餓才啼哭。

2.如何有效擠奶

（1）當寶寶不能有效吸吮或不在身邊時，每日擠奶8～12次，2～3小時1次，夜間也3～4小時進行1次。擠奶時可以先進行乳房按摩，再選擇用手擠壓或配合使用吸奶器盡量排空乳房，時間控制在15～20分鐘。在用手擠奶之前，應先把手洗干凈，清潔乳房，備好潔凈敞口容器，以便收集乳汁。

（2）擠奶的時候，大拇指在乳房上方（避開乳暈），其他指頭在乳房下方（避開乳暈），同時柔和用力向胸壁方向擠壓乳房，然后以繞圈的方式改變手指的位置，以便排空乳房內的所有乳腺管。擠奶完畢后，把乳汁儲存在清潔儲奶容器中，注明日期、時間和奶量，然后放入冰箱冷凍保存。

（3）選擇吸奶器時，要考慮它的擠奶效果是否穩定、壓力可調節的范圍及所有與皮膚或乳汁接觸的部件是否方便拆下來清洗。高質量的電動吸奶器可以更有效地刺激乳房，既可調節壓力，又可以自動循環抽吸，從而增加產奶量。吸奶器和母乳儲存用具使用后需用熱水仔細清洗、煮沸消毒后晾干。每次使用吸奶器擠奶前，要認真洗手，用溫水毛巾輕輕擦拭清潔乳房。

3.如何儲存母乳

（1）母乳收集后，如果寶寶在4小時內飲用，可以常溫避光保存，要確保室溫維持在20℃～30℃。

（2）如果寶寶在24小時內飲用，就要放入冰箱冷藏了，雖然研究表明在4℃左右的環境下母乳可以保存48小時，但家用冰箱很難保證溫度達標且恒定，因此建議冷藏時間最好不要超過24小時。

（3）如果寶寶短期內不飲用，應放在-15℃～-5℃的冷凍條件下儲存，可儲存3～6個月。

（4）每個儲奶容器儲存母乳不應超過其最大容量的3/4（冷凍后體積會增大）。

（5）每一次收集的母乳都要單獨存放（不可以把收集來的新鮮母乳添加到已經冷凍好的母乳中存放），如果條件許可，要用獨立的冰箱存放母乳；如果條件不允許，則把母乳和冰箱里的其他東西分開，并按照收集時間的先后順序擺放。