注意力相關強迫

這類強迫癥狀的出現，多數與自我要求過高有關。當注意力被干擾，做事效率下降，自我表現不好的時候，求助者就很難接受。因此，對這些干擾會非常排斥，越排斥，對這些干擾就越敏感，注意力越不集中。最后陷入不良循環，無法自拔。

注意力相關強迫可以分為五個小類。

第一小類，注意力不集中恐懼。關注的對象是注意力本身，即總怕自己的注意力不集中，越想控制自己的注意力，想把注意力拉回到當下，注意力就越不集中，越容易走神。注意力跑哪兒去了呢？求助者自己有時候也不清楚。有的是跑到周圍無關的事物上，有的是跑到對自己注意力本身的監控上。越控制，用于監控的注意資源就越多，用于正常生活的部分就越少，以至于求助者自己都不知道怎樣才能找回注意力集中的自然狀態。

第二小類，余光恐懼。余光恐懼，又叫余光強迫，指因排斥對余光里人或物的關注，反而過于關注余光而無法專注于眼前的恐懼心理。余光恐懼分“余物”與“余人”兩類。余物的，總是怕關注余光里不該關注的物品而無法專注于“眼前”正事，越怕關注，越關注，以至于無法專注當下或眼前的事情。余人的，常表現為社交恐懼，一般起始于對異性敏感部位關注的排斥，后可泛化為對同性或物體關注的排斥。常認為自己的余光或不自然的眼神會影響別人，會把別人的舉動當成對自己余光的回應，陷入敏感與緊張相互作用的不良循環，常通過逃避交往緩解痛苦。余人恐懼者一般有自知力，有求治愿望，與關系妄想者是不同的。

第三小類，強迫表象。即越怕腦子里出現某些生動的體驗，如畫面、聲音等，腦子里就越會出現這些東西。最后，形成“越排斥，畫面或聲音出現得越頻繁”的不良循環。其中，不道德的強迫表象最具代表性。比如，總怕自己出現某些性幻想或暴力的念頭，越不讓出現，出現得越頻繁。

我曾接待過一位十六七歲的女孩，她十三四歲開始對異性有性幻想。開始時，腦子里會冒出和男明星擁抱、接吻等畫面，她就覺得“太臟了，怎么會有這么糟糕的念頭”。后來，這些畫面的對象擴展到身邊的親人身上。本來她的成績非常好，后來因為上課過程中也會冒出這些畫面，所以不得不休學了。休學后外出打工，也不行，一邊工作，一邊冒畫面，堅持了一個月受不了，只能回家。躲在家里，仍舊沒辦法控制那些畫面的出現。可以想象，她有多煎熬！

第四小類，噪聲強迫。有的人在學習、工作或睡覺時，特別怕周圍有噪聲，即使是很小的噪聲如鐘表表針的走動聲，也會干擾他的注意力，讓其寢食難安，總是覺得沒有安靜之所，到任何地方都不太滿意。其實他自己也明白沒必要那么關注，卻控制不住。

第五小類，失眠強迫。表現為過度怕失眠。睡眠本來是個輕松、自然的過程，如果太在意睡眠，這種“在意”便會破壞這個自然的過程，出現越想放松越放松不了、越怕失眠越失眠的結果。到最后，有的人都不知道該如何睡覺了。強迫性失眠者的悲觀推測鏈條是：如果自己睡不好，第二天狀態就不好，狀態不好，那就學習不好或者工作不好，如果考不上好大學或者丟掉了工作，就沒法娶妻生子，就完蛋了；另外一個分支鏈條是一輩子都這樣睡不好，那自己的生命質量太低了，完蛋了……因此拼命地控制睡眠，結果越控制越失控。