肥胖：膽囊癌的患病風險升高

肥胖是一種由遺傳、環境等因素引起的慢性代謝性疾病，主要是因為攝入的能量超過消耗的能量，導致體內脂肪的過度堆積。根據世界衛生組織的標準，判斷肥胖主要有三個指標：體重指數（body mass index, BMI）、腰圍、體脂率。

最新版《中國居民膳食指南（2022）》顯示，目前我國成年居民超重或肥胖已經超過一半（50.7%），6歲以下和6～17歲兒童青少年超重肥胖率分別達到10.4%和19.0%；18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%。也就是說，中國肥胖人數已高居世界第一，在一個擁有14億人口的國家里，超重或肥胖的成年居民人數約為5億人——甚至超過了整個美國人口！

“全球肥胖”現象也已經引起世界各國醫學家的高度重視，眾所周知，肥胖患者更易患心血管疾病、糖尿病、癌癥等疾病。BMI在35千克/米2以上的肥胖人群平均壽命要比正常體重的人少8年，健康壽命少19年。2019年全國歸因于高BMI的心血管病死亡人數為54.95萬，歸因于高BMI的心血管病年齡標化死亡率為38.64/10萬，11.98%的心血管病死亡歸因于高BMI。

研究表明，BMI的異常與多種惡性腫瘤的發生與發展相關，包括膽囊癌、乳腺癌、肺癌、結直腸癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌。根據美國癌癥研究協會的《2014年癌癥進展報告》顯示，高BMI患者癌癥發病率達25%，僅次于煙草。肥胖還會影響腫瘤的生長，與淋巴結轉移也有一定的關系！

有研究顯示，與正常體重人群相比，超重人群膽囊癌的患病風險升高20%，肥胖人群膽囊癌的患病風險升高60%。一項薈萃分析發現，與正常體重人群相比，超重（BMI25～29.9千克/米2）人群發生膽囊癌的相對風險為1.10，而肥胖（BMI≥30千克/米2）人群發生膽囊癌的相對風險為1.69。

研究認為，脂肪組織通過多種激素和脂肪因子構成器官間交互網絡的中心節點，參與癌細胞遷移和侵襲，細胞增殖和凋亡，血管生成、代謝和炎癥，并影響腫瘤的微環境。而且，肥胖可干擾脂質和內源性激素代謝，影響膽囊運動，通過促進膽結石的形成和升高血糖水平來增加膽囊癌、膽管癌的患病率！且高BMI被認為是接受腹部手術的患者手術結局不良的危險因素，也對膽囊癌、膽管癌患者術后預后不利！

BMI與膽囊癌的發生風險相關，BMI每增加5千克/米2，患膽囊癌的風險增加25%，而控制體重可能有助于降低膽囊癌的發生風險，因此對于有家族史的肥胖患者，一定要注意減重減脂！BMI增高會影響膽囊癌患者的預后及生存時間，并增加腫瘤轉移風險，臨床中應重視肥胖對膽囊癌疾病診治的影響。