32.精神分裂癥

方一　溫陽化痰湯

出處：劉東亮主編《內科難治病的中醫治療》何光明方。

組成：巴戟天15g，淫羊藿10g，仙茅10g，黃芪30g，陳皮10g，制半夏10g，熟地黃15g，茯苓15g，菖蒲20g，遠志10g，丹參30g。

用法：水煎服，日1劑，分2次服。

治法：溫陽補氣，化痰開竅。

證象：以精神活動抑制為主，正虛痰結，情感淡漠，孤獨退縮，思維貧乏，懶惰嗜睡，臉色蒼白，舌淡，脈細弱。

評介：本方為治療精神分裂癥以精神運動性抑制為主者。精神分裂癥多起病于青壯年，臨床表現特點是思維、情感、行為、感知等方面的障礙，屬于中醫癲、狂、郁的范疇。一般癲證屬虛屬陰，表現以抑郁狀態為主；狂證屬實屬陽，表現以興奮狀態為主。兩者在病理變化上互有關聯，故常以癲狂并稱。

方二　豁痰定狂湯

出處：《中國中醫藥報》社主編《中國當代名醫名方錄》王季儒方。

組成：生龍骨30g，生牡蠣30g，生石決明30g，龍膽草10g，天竺黃10g，石菖蒲10g，珍珠母30g，礬郁金10g，旋覆花10g，代赭石20g，礞石20g，黃芩10g，沉香5g，大黃10g，清半夏10g，陳皮10g。另用甘遂1.5g，朱砂1.5g，二味研細，隨湯劑1次送服。

用法：水煎服，日1劑，分2次服。以服后出現上吐痰涎、下便黏液為度。

治法：鎮肝寧心，豁痰瀉火。

證象：肝郁氣滯，氣郁痰結，猖狂剛暴，打罵妄為，不避親疏，精神分裂癥之屬實證者。

評介：本方是天津著名中醫師、主任醫師王季儒經驗方，為治療屬實屬陽狂證之精神分裂癥方劑?？癫偙?，癥狀多以興奮為主，治法需鎮肝、豁痰、瀉火之猛劑，如遇上述證象患者，可試用此方。

方三　養心安神飲

出處：劉茂才主編《現代疑難病中醫治療精粹》溫澤淮、梁偉雄、黃培新方。

組成：黃精30g，制首烏20g，麥門冬30g，酸棗仁30g，茯神30g，五味子15g，枸杞子15g，柏子仁15g，黨參15g，遠志10g，石菖蒲10g，蓮子10g，百合20g，龍眼肉20g。

用法：水煎服，日1劑，分2次服。

治法：益髓健智，補心安神。

證象：心虛髓虧，悲戚哀傷，心悸氣短，少動易驚，健忘呆滯，答非所問，抑郁自汗，多見于精神分裂癥慢性期，舌淡，脈弱虛。

評介：本方是廣東省中醫院醫師自擬經驗方，多用于精神分裂癥慢性期或控制后的抑郁狀態。

方四　牽牛子合劑

出處：四川醫學院精神病學教研組主編《精神病學》。

組成：牽牛子10g，大黃15g，芒硝10g，前胡1Og，當歸10g，厚樸10g，蘇子10g，桃仁8g，陳皮8g，沉香5g（后下），炙甘草3g。

用法：水煎服，日1劑，連服5～10劑。癥狀減輕或消失者停服，腹瀉者減量。

治法：清熱瀉火，行氣活血，潤燥祛痰。

證象：精神分裂癥，或狂或癲，痰熱里實，陽明熱重，缺乏自制，急躁不寐，喜怒無常，驚悸恐懼，苔黃，脈實而數。

忌宜：體虛脈弱，便溏尿清，厥冷畏寒者忌用。

評介：本方是大學教材中介紹的中醫治療精神病的方劑，如臨床遇到精神分裂癥患者有上述證象者，可選用之。