23.失眠

方一　黃連阿膠湯

出處：漢代張仲景《傷寒論》。

組成：黃連12g，黃芩8g，白芍8g，阿膠10g，雞子黃2枚。

用法：前3味水煎，湯成去渣，溶膠入內，再將雞子黃加入攪勻，每日1劑，日服3次。宜午后至睡前服。

治法：養陰清熱，除煩安神。

證象：陰虧火旺，心腎不調，心煩失眠，頭暈耳鳴，健忘心悸，五心煩熱，口干津少，腰酸，舌質紅，脈細數。

評介：本方為古代經典方劑，主要用于陰虛火旺及熱病后陰傷液耗、虛煩不得眠者。

方二　朱砂安神丸（又名安神丸）。

出處：金代李東垣《蘭室秘藏》。

組成：黃連6g，朱砂3g（沖服），生地黃30g，當歸15g，炙甘草3g。

用法：有中成藥，按說明書服用；或作湯劑，水煎服，日1劑。

治法：鎮心安神，養陰清熱。

證象：心火亢盛，心陰不足，心神煩亂，失眠怔忡，夜睡多夢，驚悸不安，胸中煩熱，舌紅，脈細數。

評介：本方為鎮心安神、治療失眠的經典方，廣泛應用于心陰不足、心神煩亂、失眠不安的患者，療效顯著。

方三　酸棗仁湯

出處：漢代張仲景《金匱要略》。

組成：酸棗仁20g，茯苓15g，川芎8g，知母10g，甘草5g。

用法：水煎服，日1劑，分2次溫服。

治法：養血安神，清心除煩。

證象：肝血不足，陰虛陽亢，虛煩不眠，多夢，心悸盜汗，頭暈目眩，口燥咽干，舌淡，脈細數。

評介：本方為鎮靜安眠經典方劑，多用于神經衰弱的虛煩、興奮、急躁、失眠患者，療效顯著。還可用于治療抑郁癥、輕度精神分裂癥、更年期綜合征等。

方四　溫膽湯

出處：唐代孫思邈《備急千金要方》。

組成：陳皮10g，半夏10g，茯苓15g，枳實10g，竹茹8g，炙甘草5g，生姜3片，大棗2枚。

用法：水煎服，日1劑，分2次溫服。

治法：清膽和胃，化痰除煩。

證象：痰氣互阻，久郁化火，虛煩不眠，膽胃不和，胃脹少食，口苦胸悶，苔膩，脈滑。

評介：本方為傳統常用方劑，方名溫膽，實則是清膽和胃，主要用于痰熱內擾、膽胃不和之證。現代也多用于神經衰弱癥患者的失眠、眩暈，及冠心病患者的心悸、心前區痛等癥。

方五　十味溫膽湯

出處：明代王肯堂《證治準繩》。

組成：黨參15g，熟地黃15g，酸棗仁15g，五味子10g，遠志10g，陳皮8g，半夏8g，枳實8g，茯苓12g，炙甘草3g，生姜2g，大棗1枚。

用法：水煎服，日1劑，分2次溫服。

治法：益氣化痰，寧心安神。

證象：心膽虛怯，觸事易驚，失眠心悸，煩悶不安，飲食無味，苔黃膩，脈滑數。

評介：本方為古代名方，重點益氣化痰、寧心安神。方中黨參、酸棗仁等加強了補益心氣之功，對心膽虛怯失眠患者尤為適宜。

方六　高枕無憂散

出處：明代龔信《古今醫鑒》。

組成：黨參20g，酸棗仁15g，石膏10g，陳皮8g，姜半夏8g，茯苓12g，枳實8g，竹茹8g，麥冬10g，龍眼肉10g，甘草5g，生姜3g。

用法：作湯劑，水煎服，日1劑，宜午后及睡前服。

治法：益氣養心，清熱化痰。

證象：心氣不足，熱痰內阻，晝夜不睡，心膽虛怯，舌淡，脈沉細。

評介：本方為古代經典方劑。現代多用于治療心氣不足、痰熱內阻、虛實夾雜、晝夜不睡、多方久治不效的頑固性失眠患者。

方七　歸脾湯

出處：宋代嚴用和《濟生方》。

組成：黨參15g，黃芪15g，白術10g，茯神15g，龍眼肉15g，當歸10g，遠志6g，廣木香6g，炙甘草5g，生姜3片，大棗1枚。

用法：水煎服，日1劑，分2～3次溫服。

治法：補益心脾，養血安神。

證象：心脾血虧，不易入睡，多夢易醒，醒后再難入睡，心悸健忘，神疲體倦，飲食無味，面色無華，舌淡苔薄，脈緩弱。

評介：本方為古代經典常用方劑，經常用于心脾兩虛，脾不統血，慢性失血，神經衰弱等所致的失眠、頭暈、心悸、體倦患者，有一定療效。本方一方多用，也用于血液循環系統病證貧血等。

方八　安眠湯

出處：孔伯華著《孔伯華醫集》。

組成：磁石10g（先煎），朱砂5g（先煎），知母9g，黃柏9g，生龍骨12g，生牡蠣12g，石決明12g，蓮子心6g，龍膽草9g，鮮石斛15g，茯神木45g，首烏藤60g，炒六曲9g，柏子仁9g，旋覆花12g，代赭石9g，蓮藕30g，雞內金12g，焦梔子9g，荷葉1個，厚樸花9g。

用法：水煎服，日1劑，早晚各服1次。

治法：鎮心安神，交通心腎。

證象：失眠，徹夜難以入睡，大腦反應遲鈍，脈象弦大。

評介：本方為北京名醫孔伯華臨床經驗方，多年應用，療效顯著，對比較頑固的失眠患者，可以選用此方加減運用。