第一節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)供給的概念、特點與影響因素

一、衛(wèi)生服務(wù)供給的概念

商品或服務(wù)的供給量是指該商品或服務(wù)的供給方在一定時期內(nèi)，在各種可能的價格水平下，愿意且能夠提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。根據(jù)定義，如果供給方對某種商品或服務(wù)有提供的愿望，而沒有提供的能力，則不能形成有效供給；或者有提供商品或服務(wù)的能力，但沒有提供的愿望，也不能形成供給。因此，作為供給應(yīng)具備兩個條件：有供給愿望和有供給能力，二者缺一不可。

衛(wèi)生服務(wù)供給的定義與一般商品或服務(wù)供給定義相同，是供給定義在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的具體化，即醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給方在一定時期內(nèi)，在各種可能的價格水平下，愿意并且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)供給也應(yīng)具備上述兩個條件：一是有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望，二是有提供衛(wèi)生服務(wù)的能力。例如，某醫(yī)療機構(gòu)具備提供某項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，只是考慮到收益較低而不提供該項衛(wèi)生服務(wù)，則不能形成該項衛(wèi)生服務(wù)供給；同樣，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有為社區(qū)居民提供價廉、便捷基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的意愿，但是由于受衛(wèi)生人力、基礎(chǔ)設(shè)施的局限，也不能形成某些衛(wèi)生服務(wù)供給。

衛(wèi)生服務(wù)供給可分為單個衛(wèi)生機構(gòu)的供給和市場供給。單個衛(wèi)生機構(gòu)的供給是指單個衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在一定的時間內(nèi)，在各種可能的價格水平下愿意且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)的市場供給是指在一定時間內(nèi)，在各種可能的價格水平下，所有衛(wèi)生服務(wù)供給者愿意且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，它是單個衛(wèi)生機構(gòu)供給的總和。因此，凡影響到單個衛(wèi)生機構(gòu)供給的因素都會影響到衛(wèi)生服務(wù)的市場供給。

衛(wèi)生服務(wù)的范疇至少應(yīng)該包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育服務(wù)等方面，涉及生理、心理和社會適應(yīng)性。

二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點

衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的消費，因而它既有一般服務(wù)所具有的特點，如提供服務(wù)的即時性，又有其自身所特有的特征，如供方主導(dǎo)性、效益外在性等。

（一）即時性

服務(wù)消費與產(chǎn)品消費不同。在產(chǎn)品消費過程（生產(chǎn)-交換-消費）中，生產(chǎn)行為與消費行為在時間上和空間上是相互分離的，消費者可以有更多的機會了解信息，是否購買取決于需方，需方占有主動地位。而在服務(wù)消費過程中，生產(chǎn)行為和消費行為是同時發(fā)生的，服務(wù)消費不能存儲、運輸，也不能批量生產(chǎn)，在生產(chǎn)和消費之間沒有時間上的間隔，即具有時空統(tǒng)一性。對于衛(wèi)生服務(wù)供給，在醫(yī)生提供服務(wù)的同時，患者也在消費醫(yī)生的勞動。這決定了衛(wèi)生服務(wù)既不能提前生產(chǎn)，也不能儲存，只能在需求者消費衛(wèi)生服務(wù)的同時提供服務(wù)。提供者提供衛(wèi)生服務(wù)的過程，也是需求者消費衛(wèi)生服務(wù)的過程，是即時發(fā)生的動態(tài)過程。

（二）不確定性

由于存在著個體差異，不同患者之間的生理特征、健康狀況、心理狀況及生活環(huán)境有所差異；即使同一個患者在不同時期患同樣疾病，或者患同一種類型疾病的同質(zhì)患者，在臨床癥狀、體征、生理生化指標等方面都可能有所不同，使得疾病的表現(xiàn)非常復(fù)雜。疾病多因多果，疾病轉(zhuǎn)歸千變?nèi)f化。因此，對一個既定的衛(wèi)生服務(wù)需求者，提供衛(wèi)生服務(wù)（如診療方案）應(yīng)根據(jù)其具體情況，采取不同的服務(wù)措施（如診療方案），衛(wèi)生服務(wù)的供給就呈現(xiàn)出不確定性的特點。同病異治、異病同治、辨證施治等診療策略也使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量判斷撲朔迷離，診療結(jié)局也很難預(yù)計。所以，衛(wèi)生服務(wù)供給過程和效果就呈現(xiàn)出必然的不確定性，也難以通過抽樣檢查服務(wù)的質(zhì)量。這增加了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的復(fù)雜性和難度。

（三）專業(yè)技術(shù)性

提供衛(wèi)生服務(wù)需要有相關(guān)的專業(yè)知識和技術(shù)。我國有關(guān)法律法規(guī)早已明確規(guī)定，只有接受過專門醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得醫(yī)師資格且執(zhí)業(yè)注冊的人，才有資格在一定的范圍內(nèi)提供某一類別的衛(wèi)生服務(wù)。因此，衛(wèi)生服務(wù)的供給受醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模、水平和效率的影響，也受到行醫(yī)準入條件的限制，即在衛(wèi)生領(lǐng)域存在著一定的進入障礙。這決定了在一定的較短時期內(nèi)（比如1年），社會衛(wèi)生服務(wù)的總供給量受衛(wèi)生人力的影響，變動不會太大。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)數(shù)量過少，將會導(dǎo)致在較長時期內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)的提供數(shù)量不足，醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)的壟斷性增加，服務(wù)的質(zhì)量及效率均有所下降，居民的健康受到影響；相反，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)數(shù)量過多，則會在一定時期內(nèi)導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)的供給量大于需求量，從而使誘導(dǎo)需求的現(xiàn)象加重。

衛(wèi)生服務(wù)提供的專業(yè)性和技術(shù)性也導(dǎo)致需方很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息，包括應(yīng)該利用什么樣的衛(wèi)生服務(wù)，是否有必要利用這些服務(wù)，需要支付多少錢來獲得這些服務(wù)，是否是成本-效果好的服務(wù)等，結(jié)果導(dǎo)致供需雙方信息不對稱。

（四）無誤性與高質(zhì)量性

衛(wèi)生服務(wù)供給直接關(guān)系到人的健康和生命，所以對衛(wèi)生服務(wù)提供的準確性和提供質(zhì)量應(yīng)有一個較高的要求。由于任何低質(zhì)量及不適宜的服務(wù)，都會給人的健康帶來不良的影響，甚至危及生命，因而不允許提供這類服務(wù)。因此，要求衛(wèi)生服務(wù)的供給首先應(yīng)該準確無誤，同時還應(yīng)保證較高的質(zhì)量。

（五）供方主導(dǎo)性

衛(wèi)生服務(wù)的需求者因為缺乏足夠的信息（如專業(yè)技術(shù)、服務(wù)內(nèi)容、可選擇的供給、價格等），常常不能夠準確、合理地選擇適宜的衛(wèi)生服務(wù)。所以，在衛(wèi)生服務(wù)利用的選擇上，衛(wèi)生服務(wù)的供給者是需求者的代理人，處于主導(dǎo)地位。在缺乏足夠有效的約束機制時，衛(wèi)生服務(wù)供給者作為服務(wù)利潤的直接受益者，可能會在利益的驅(qū)動下，利用其自然的主導(dǎo)地位誘導(dǎo)消費者的需求，甚至提供不必要的服務(wù)，從而導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)供給量和利用量的增加。

例如，在醫(yī)生提供服務(wù)時，是否消費取決于需方，消費者可以根據(jù)價格信息和以往消費經(jīng)驗，或他人的介紹、媒體宣傳等效果信息，來決定是否購買服務(wù)，但消費過程開始后，應(yīng)獲得多少服務(wù)、獲得什么質(zhì)量和成本-效果的服務(wù)，則很大程度上取決于供方。此外，由于衛(wèi)生服務(wù)是非物質(zhì)形態(tài)的行為，行為的結(jié)果一般比較滯后，通常很難對結(jié)果進行評價。整個過程中，需方經(jīng)常處于被動的地位。

（六）效益外在性

效益外在性或者外部性是指在特定的生產(chǎn)或者消費的投入-產(chǎn)出體系之外，額外產(chǎn)生效益或者要額外追加成本。衛(wèi)生服務(wù)的供給和消費具有效益外在性，即在供給和消費衛(wèi)生服務(wù)的同時，也在供方和需方利益系統(tǒng)之外對他人造成了影響，但這種影響并沒有從貨幣或市場交易中反映出來，提供者所獲得的經(jīng)濟利益與提供該項服務(wù)所帶來的總經(jīng)濟利益是不同的，享受服務(wù)者所支付的費用帶來的效益并不僅僅局限于自身得到的服務(wù)，其具有外部性。

衛(wèi)生服務(wù)的效益外在性包括兩類：一是正效益外在性。當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)供給對他人產(chǎn)生了有利影響，而供方和實際支付方卻不能從中得到報酬時，便產(chǎn)生了衛(wèi)生服務(wù)提供的正效益外在性。例如，對傳染病患者提供治療服務(wù)，可以控制傳染病的繼續(xù)傳播，從而減少因他人感染疾病所帶來的費用。但是，為傳染病患者提供治療服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)提供者僅從提供服務(wù)本身獲得利益，并沒有因此而獲得額外收入或其他形式的補償。因此，供給方從為傳染病患者提供治療服務(wù)中獲得的經(jīng)濟利益小于提供該項服務(wù)的社會總經(jīng)濟利益。健康教育、科學(xué)普及同樣存在類似的情況。二是負效益外在性。當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)供給對他人產(chǎn)生了不利影響，使他人為此付出了代價，而又未給他人以補償時，便產(chǎn)生了衛(wèi)生服務(wù)提供的負效益外在性。例如，抗生素濫用給患者健康帶來的副作用，以及產(chǎn)生抗藥性的負面影響。供給方雖然從藥品服務(wù)中獲得了經(jīng)濟利益，但并沒有因?qū)颊呓】诞a(chǎn)生不利影響而支付費用或進行補償，因此而導(dǎo)致健康損害的損失是由患者、政府或保險等來承擔(dān)。因此，醫(yī)生提供服務(wù)的社會總經(jīng)濟利益小于服務(wù)者直接獲得的經(jīng)濟利益。

（七）公益性和福利性產(chǎn)品的短缺性

在經(jīng)濟學(xué)中，一般將產(chǎn)品分為私人產(chǎn)品和公共產(chǎn)品。私人產(chǎn)品在消費和使用上具有兩個特點：一是具有抗爭性，即一旦有人使用了某產(chǎn)品，則其他人就不能再消費該產(chǎn)品，增加消費者就要增加產(chǎn)品數(shù)量；二是具有排他性，即只有按照商品價格支付了貨幣的人才能夠使用這種產(chǎn)品，不付錢者則不能使用。在實際中，還有許多具有非抗爭性和非排他性特征的產(chǎn)品，稱為公共產(chǎn)品，如公路、公園、路燈等。非抗爭性是指對于既定的產(chǎn)品，增加消費者的數(shù)量，不會引起產(chǎn)品成本的增加，即邊際成本等于零；非排他性是指只要社會存在這種產(chǎn)品，任何人都可以消費這種產(chǎn)品。

衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的公益事業(yè)，部分衛(wèi)生服務(wù)具有明顯的公共產(chǎn)品特征，即具有非抗爭性和非排他性。根據(jù)公共產(chǎn)品性質(zhì)的強弱，又可以分為純粹的公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品。純粹公共產(chǎn)品非競爭性和非排他性特征很強，如健康教育，疫區(qū)滅螺控制血吸蟲病、滅蚊等；準公共產(chǎn)品兼有公共產(chǎn)品和私有產(chǎn)品的特征，直接受益人是排他性和抗爭性的，間接受益人是非抗爭性和非排他性的，如傳染病患者的治療、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等。對于公共產(chǎn)品性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，其供給往往是一些成本-效果好的公共衛(wèi)生和防治措施，但在市場機制下，衛(wèi)生服務(wù)供給方往往不愿意或者盡量少提供，容易發(fā)生供給短缺。此時，只有通過政府的投入，才能保證有效的供給量。

（八）壟斷性

衛(wèi)生服務(wù)的高度專業(yè)性和技術(shù)性，是導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)提供具有壟斷性的主要原因之一，即由于其他人不能夠代替衛(wèi)生服務(wù)的提供者提供衛(wèi)生服務(wù)，因而衛(wèi)生服務(wù)的提供者具有一定的特權(quán)。如果衛(wèi)生服務(wù)提供者在一個地區(qū)擁有特權(quán)，就會產(chǎn)生地區(qū)性壟斷，這不僅會導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)提供的低質(zhì)量及低效率，還會導(dǎo)致衛(wèi)生資源不能夠得到有效利用及衛(wèi)生資源的不合理配置。衛(wèi)生服務(wù)的壟斷性還表現(xiàn)為行業(yè)壟斷，這是由于存在較嚴重的供需雙方信息不對稱所致。醫(yī)療定點同樣也會導(dǎo)致壟斷性的產(chǎn)生。雖然醫(yī)療定點的確定是綜合了諸多因素后的抉擇，但是定點導(dǎo)致壟斷是毋庸置疑的，如果存在數(shù)量較多的醫(yī)療定點，對非定點醫(yī)療機構(gòu)來講，公平競爭的條件就喪失了，可能的一些優(yōu)勢科目（如技術(shù)或價格優(yōu)勢科目等）也就不能為需方所消費，或者說提高了消費門檻、降低了可及性。

三、衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素

衛(wèi)生服務(wù)供給脫離不了現(xiàn)實的社會總供給能力，受一國經(jīng)濟水平和衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)成的影響。許多因素都會對衛(wèi)生服務(wù)的提供類型、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和質(zhì)量產(chǎn)生影響，歸納起來，有以下主要影響因素。

（一）社會經(jīng)濟發(fā)展水平

衛(wèi)生服務(wù)供給的類型、數(shù)量、質(zhì)量和方式等均與社會經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān)，受到社會經(jīng)濟發(fā)展水平的影響與制約。一方面，如果社會經(jīng)濟發(fā)展水平較低，社會沒有足夠的衛(wèi)生資源投入，衛(wèi)生服務(wù)的供給也就難以在數(shù)量上和質(zhì)量上有所提高；另一方面，社會經(jīng)濟因素也可以通過對人口數(shù)、人口結(jié)構(gòu)、居民收入水平、教育程度、就業(yè)狀況、生活條件等來影響居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求，進而影響衛(wèi)生服務(wù)供給。

（二）社會對衛(wèi)生服務(wù)供給的重視程度

全社會對衛(wèi)生服務(wù)供給的重視程度，尤其是政府部門的重視程度也直接影響到衛(wèi)生服務(wù)供給。單個衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對具體某項衛(wèi)生服務(wù)供給的重視程度決定其是否會愿意提供這種服務(wù)，從而影響單個機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)供給。對公共產(chǎn)品的重視程度主要依賴于政府的重視和投入，直接影響其供給的數(shù)量和質(zhì)量，影響衛(wèi)生服務(wù)社會供給。消費者對某項衛(wèi)生服務(wù)的重視程度則可以直接影響其是否會去接受這種服務(wù)，進而直接影響到衛(wèi)生服務(wù)需求和供給。

（三）衛(wèi)生服務(wù)價格

對于一般商品或服務(wù)來說，價格是決定供給量的主要因素，尤其是對于追求利潤的提供者。在成本不變的情況下，隨著價格的升高單位商品或服務(wù)的利潤增加，這將促使供給者盡力提供更多的商品或服務(wù)。相反，如果價格下降，單位商品或服務(wù)的利潤降低，供給量就會減少。

市場經(jīng)濟條件下，不論是營利性機構(gòu)還是非營利性機構(gòu)，都是獨立的經(jīng)濟實體，都要進行成本核算和成本-效益分析，有著各自的經(jīng)濟利益。如果衛(wèi)生服務(wù)提供者提供衛(wèi)生服務(wù)的目的是為了追求利潤，則他們所提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量必然會受到服務(wù)價格的影響，衛(wèi)生服務(wù)的供給量會隨著服務(wù)價格的改變而改變。還有一類衛(wèi)生服務(wù)提供者，提供衛(wèi)生服務(wù)的目的不是為了獲得最大的利潤，而是為了救死扶傷，以獲得社會效益，因此，在保本的前提下，將盡可能多地提供居民所需要的衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)的供給量并不一定隨著價格的升高而增加，也不一定隨價格的降低而減少。但是，通常在所提供服務(wù)的價格下降至低于成本的情況下，可能會減少服務(wù)的提供數(shù)量，甚至停止提供服務(wù)。當(dāng)然，不排除低于成本提供衛(wèi)生服務(wù)的情況，之所以產(chǎn)生這種供給行為，可能是有其他一些特殊的目的，如市場營銷策略。

對于某些具有較高固定成本的服務(wù)，如CT等大型儀器的診治服務(wù)，價格與服務(wù)量之間存在著另一種關(guān)系。通常，如果服務(wù)價格明顯高于成本，在利益機制的驅(qū)動下，供給者將盡可能多地提供該項服務(wù)，以獲得更多的利潤。但是，即使這類服務(wù)的價格低于成本時，提供者仍然盡可能多地提供服務(wù)。這是因為隨著服務(wù)量的不斷增加，單位服務(wù)的固定成本將不斷降低，服務(wù)量越大，單位服務(wù)的固定成本就會越小，這樣可以使由于價格低于成本所帶來的虧損逐漸減少，最終彌補虧損甚至盈利。因此，通常供給者會盡可能多地提供這類服務(wù)。

（四）衛(wèi)生服務(wù)成本

在衛(wèi)生服務(wù)提供價格不變的條件下，降低衛(wèi)生服務(wù)的成本將使利潤增加，從而促使衛(wèi)生服務(wù)提供者提供更多的服務(wù)；反之，如果某項服務(wù)成本提高，而價格不變，將會使利潤減少，衛(wèi)生服務(wù)提供者不愿意提供這類服務(wù)，則會導(dǎo)致供給量降低。在可用資源既定的情況下，成本降低還意味著可以提供更多的衛(wèi)生服務(wù)供給。

衛(wèi)生服務(wù)成本的高低主要取決于生產(chǎn)要素的價格和技術(shù)進步。當(dāng)生產(chǎn)要素的價格升高時，生產(chǎn)成本就會增加，供給量也就隨之降低。例如，某種藥品的價格升高，意味著醫(yī)院的成本增加，如果國家對這種藥品的價格進行控制，則醫(yī)療機構(gòu)因利潤空間減小，甚至毫無利潤而不愿意出售這種藥品，導(dǎo)致該藥的供給量下降。藥品是衛(wèi)生服務(wù)成本的重要構(gòu)成要素，而藥品成本又是制約藥品價格的關(guān)鍵因素，因此，確定適宜的衛(wèi)生服務(wù)成本的前提之一，是必須確定藥品的合理成本。

技術(shù)進步意味著生產(chǎn)率的提高，使單位服務(wù)的成本降低，若服務(wù)的價格不變，則提供單位服務(wù)的利潤就會增加，服務(wù)供給量也隨之提高。技術(shù)進步也會形成一定的技術(shù)壟斷，在一定程度上扭曲價格供給規(guī)律。

（五）衛(wèi)生服務(wù)需求水平

衛(wèi)生服務(wù)需求是衛(wèi)生服務(wù)供給產(chǎn)生的基礎(chǔ)和前提條件，如果衛(wèi)生服務(wù)的需求量很低，即使提供者有能力并且愿意提供很大數(shù)量的衛(wèi)生服務(wù)供給，也形成不了利用。因此，衛(wèi)生服務(wù)的供給量應(yīng)根據(jù)需求狀況來確定，提供的數(shù)量和結(jié)構(gòu)應(yīng)與人們對衛(wèi)生服務(wù)需求的數(shù)量和結(jié)構(gòu)相匹配，這樣才能夠達到供需平衡。否則，一方面會降低衛(wèi)生資源的利用效率，另一方面又可能不能滿足居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，供給方也會失去獲取更多利潤的機會。

由于一些因素的影響，特別是醫(yī)療保障制度第三方支付模式的影響，一方面使得部分需求者的行為發(fā)生了改變，產(chǎn)生不合理利用衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象，另一方面也使提供者利用自己的主權(quán)地位創(chuàng)造需求成為可能，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加及衛(wèi)生服務(wù)供給量的相應(yīng)增加。當(dāng)然，也會出現(xiàn)抑制需求，從而抑制供給的現(xiàn)象。

（六）衛(wèi)生資源

衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生財力和衛(wèi)生設(shè)備等，衛(wèi)生資源的投入是衛(wèi)生服務(wù)提供的基礎(chǔ)之一，衛(wèi)生資源投入的數(shù)量、結(jié)構(gòu)與質(zhì)量將直接對衛(wèi)生服務(wù)提供能力產(chǎn)生影響，進而影響到衛(wèi)生服務(wù)的供給。在其他條件不變的情況下，衛(wèi)生服務(wù)提供量依賴于衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量和類型、衛(wèi)生機構(gòu)中衛(wèi)生人力的數(shù)量和質(zhì)量、衛(wèi)生財力的投入多少、衛(wèi)生設(shè)備的數(shù)量及種類、人與物質(zhì)要素的結(jié)構(gòu)及匹配程度等，凡影響到衛(wèi)生資源數(shù)量、質(zhì)量及配置的因素，都會影響到衛(wèi)生服務(wù)的供給。

對于一般商品或服務(wù)的提供，資源配置主要取決于需求狀況；而對于衛(wèi)生服務(wù)，由于衛(wèi)生服務(wù)的需求彈性較小，再加上信息不對稱，供方可在一定程度上利用其主導(dǎo)性誘導(dǎo)需求，因而具有資源引導(dǎo)需求的特征。因此，宏觀調(diào)控、合理配置衛(wèi)生資源對于協(xié)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)需求和供給顯得尤為重要。

在衛(wèi)生人力及其他要素不變的前提下，衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)要素（主要包括儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料和藥品）對衛(wèi)生服務(wù)的供給量也會產(chǎn)生較大影響，即衛(wèi)生服務(wù)的供給量隨著物質(zhì)要素的種類及其量的增加而增加，這與依附于物質(zhì)要素的先進技術(shù)逐步替代人的作用，以及患者以物質(zhì)要素的先進程度來判定質(zhì)量的心理和追求有關(guān)。

需要明確的是，衛(wèi)生資源高投入并不一定具有高的衛(wèi)生服務(wù)提供能力；同樣，高的衛(wèi)生服務(wù)提供能力也并不一定帶來高的衛(wèi)生服務(wù)供給。衛(wèi)生資源不是衛(wèi)生服務(wù)供給產(chǎn)生的充分條件。

（七）衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平

衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平直接影響到衛(wèi)生服務(wù)供給的能力，包括質(zhì)量與數(shù)量，尤其是供給質(zhì)量。醫(yī)療技術(shù)水平的提高，有助于治療那些以往醫(yī)療技術(shù)手段所不能解決的問題，也有助于發(fā)現(xiàn)在以往醫(yī)療技術(shù)水平下所不能夠發(fā)現(xiàn)的疾病，這是保證衛(wèi)生服務(wù)供給高質(zhì)量性和無誤性的前提。在某種程度上，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，不僅使醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有所提高，也使醫(yī)療服務(wù)的供給數(shù)量增加。同時，醫(yī)療技術(shù)水平的提高還可以提高對疾病的診療效率，從而使衛(wèi)生資源能夠得到更有效的利用，加大了醫(yī)療服務(wù)供給量增加的可能性。衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平的提高，也增加了需方的信任程度，使得需求量的增加成為可能，從而增加供給量。

（八）醫(yī)療保障制度

醫(yī)療保障制度對衛(wèi)生服務(wù)的供給量也會產(chǎn)生重要影響，這主要通過對供需雙方的激勵和抑制機制實現(xiàn)。一方面，醫(yī)療保障制度通過對衛(wèi)生服務(wù)的供給方采取不同的支付方式，對衛(wèi)生服務(wù)的供給產(chǎn)生直接影響，另一方面，又通過對衛(wèi)生服務(wù)的需求方采取各種費用分擔(dān)形式來影響需求，從而對衛(wèi)生服務(wù)的供給產(chǎn)生間接影響。

此外，在醫(yī)療保障制度的實施過程中，一系列約束供方行為的措施，如增加定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管、規(guī)范診療行為等，也可以促進提供者之間的競爭，并減少不必要或低質(zhì)量服務(wù)的提供。

四、供給曲線

（一）供給函數(shù)與供給曲線

既然衛(wèi)生服務(wù)供給量受到很多因素的影響，如價格、成本、需求狀況、衛(wèi)生資源、技術(shù)水平和醫(yī)療保障制度等。假定其他因素不發(fā)生變化，僅考慮一種因素對衛(wèi)生服務(wù)供給量的影響，將衛(wèi)生服務(wù)供給量看作為該因素的函數(shù)，則供給函數(shù)可以表示如下：

式中表示影響衛(wèi)生服務(wù)供給量的因素，QS表示衛(wèi)生服務(wù)的供給量。該函數(shù)反映了在一定的時間內(nèi)某因素與衛(wèi)生服務(wù)供給量之間的關(guān)系。

價格與供給量之間的關(guān)系可用供給函數(shù)式QS=f（P）來表示，其中P為商品或服務(wù)的價格，反映了價格與供給量之間的一一對應(yīng)規(guī)律，這種關(guān)系可以是線性的，也可以是非線性的。價格與供給量之間的關(guān)系還可以用一條自左下向右上方傾斜的曲線來表示，橫軸QS表示商品或服務(wù)的供給數(shù)量，縱軸P表示商品或服務(wù)的價格，它反映了在一定時期內(nèi)在不同價格水平下提供者愿意而且能夠提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。供給曲線可以是直線型，也可以是曲線型，如果供給函數(shù)是一元一次的線性函數(shù)，則相應(yīng)的供給曲線為直線型，如圖3-1所示。如果供給函數(shù)是非線性函數(shù)，則相應(yīng)的供給曲線就是曲線型。

（二）供給曲線的移動

供給曲線的移動是由供給數(shù)量的變動所致，供給數(shù)量的變動包括兩種情況：供給量的變動和供給的變動，它們是兩個不同的概念，因而坐標系中幾何圖形的表示也不相同。二者之所以不同，是由于引起這兩種變動的因素不同所致（圖3-2）。

供給量的變動是指在其他條件不變的情況下，某商品或服務(wù)價格的變動所引起該商品或服務(wù)供給數(shù)量的變動，表現(xiàn)為供給量在一條既定的供給曲線上移動，如在圖3-2中的S曲線上，從a點到b、c點的變動。

供給的變動是指在某商品或服務(wù)價格固定不變的前提下，其他因素（如生產(chǎn)成本、相關(guān)商品或服務(wù)的價格、預(yù)期價格等）變化所引起的該商品或服務(wù)供給數(shù)量的變動，表現(xiàn)為整個供給曲線位置的變化，如圖3-2中的S移動到S1，或移動到S2。供給曲線位置的變化，反映了在每一個既定價格水平下供給數(shù)量的增加或減少。當(dāng)供給曲線從S平移到S1時，表示供給數(shù)量的增加，如技術(shù)進步可以使生產(chǎn)成本降低，而成本的降低意味著利潤的提高，因而，提供者愿意在同樣的價格水平下提供更多的產(chǎn)品或服務(wù)，即在既定價格水平下，供給量曲線S上的Q增加到曲線S1上的Q1；反之，當(dāng)供給曲線從S平移到S2時，表示供給數(shù)量的減少，即在既定價格水平下，供給量由曲線S上的Q減少到曲線S2上的Q2。