飯后，急診病人陸陸續(xù)續(xù)地前來(lái)就診。

辦公的氣氛也開(kāi)始忙碌起來(lái)。

“師兄，你來(lái)看看這個(gè)病人這樣處理行么？”

王舒剛常規(guī)處置完一個(gè)孕期發(fā)熱的患者，她將電腦中書(shū)寫(xiě)的電子病歷小心打印好后，便小心遞給程安和陸小虎，禮貌請(qǐng)教。

她雖然性格大大咧咧，但在尊卑禮貌方面還是知道拿捏分寸的。

“這個(gè)孕婦都發(fā)燒38℃了，我們…要不要給她用點(diǎn)抗生素啊？”陸小虎張望著個(gè)腦袋，看著病歷紙上的內(nèi)容，憋了好一會(huì)兒，終于忍不住提問(wèn)。

《婦產(chǎn)科學(xué)》上寫(xiě)的清楚，孕婦是可以使用“頭孢類(lèi)”的抗生素的，相對(duì)安全，因此他的提問(wèn)不知是否有些賣(mài)弄他那僅有的應(yīng)試知識(shí)的嫌疑。

此時(shí)，剛剛就診完的患者已經(jīng)離開(kāi)，她們正在病房外的電梯走廊座椅中休息，等候醫(yī)生開(kāi)單書(shū)寫(xiě)病歷。

因此，他們的討論倒也無(wú)所顧忌。

程安微微俯身，再次仔細(xì)看了眼病歷上的詳細(xì)記錄，然后將急診病歷遞到一旁乖巧端坐的何昕跟前，微笑問(wèn)道：“何昕，你小虎師兄說(shuō)的抗生素，你怎么看？”

對(duì)于這種患孕期發(fā)熱者的常規(guī)處理方案，程安自然心中有數(shù)。

但他既然已經(jīng)固定入值班組了，就習(xí)慣性地想要帶教一下組內(nèi)的成員，這既是責(zé)任的體現(xiàn)，也是為了日后值班時(shí)可以多一個(gè)得力的助手。

何昕仰著個(gè)小腦袋瓜子，眉頭微蹙，想了好一會(huì)兒，才有些不確定地說(shuō)道：“孕婦現(xiàn)在是妊娠21周，今天下午開(kāi)始覺(jué)得有感冒癥狀，發(fā)冷、寒戰(zhàn)，自己在家測(cè)量體溫有38.2℃。”

“她老公三天前也感冒了，有過(guò)類(lèi)似癥狀。根據(jù)這些癥狀和接觸史推斷，這個(gè)病人大概率還是得了流感。”

“而如果是流感的話，抗生素治療無(wú)效，并且她還是妊娠狀態(tài)，所以我覺(jué)得……我們的用藥是不是應(yīng)該要更慎重一些？”說(shuō)完后，她的目光轉(zhuǎn)向程安，似乎在尋求他的確認(rèn)。

“沒(méi)錯(cuò)。”程安點(diǎn)點(diǎn)頭，并補(bǔ)充道：“當(dāng)然，除了常規(guī)完善的產(chǎn)科超聲外，我們可以給她抽個(gè)血常規(guī)+CRP，查一下感染指標(biāo)，最好再建議她做一個(gè)流感抗原的檢測(cè)。”

“如果患者細(xì)菌性感染的指標(biāo)升高，就可以給她用上抗生素。反之，如果患者真是流感，必要時(shí)，還可以建議她服用奧司他韋。”

“不過(guò)在用藥之前，我們一定要跟她交代清楚其中的利弊和風(fēng)險(xiǎn)，并且讓她簽字確認(rèn)。”

（疊甲&強(qiáng)調(diào)：生病是要找醫(yī)生面診的。小說(shuō)中所有的診療方案，僅供了解，不可自行亂用。畢竟差之毫厘、謬之千里。）

說(shuō)完，程安又俯身靠近王舒。

他的手指輕輕劃過(guò)急診病歷中的幾處書(shū)寫(xiě)不規(guī)范之處，緩緩說(shuō)道：“王舒，你看，這里的生命體征，除了要寫(xiě)清就診時(shí)的體溫38℃之外，還要注明血壓、心率、血氧等基本情況。”

“你剛剛也看到了患者靜息狀態(tài)下的心率仍然有110次/分，高于常人，這是考慮與發(fā)熱相關(guān)的，這些都要詳細(xì)記錄下來(lái)。”

他邊說(shuō)邊用藍(lán)黑筆在病歷上做了標(biāo)記，以便王舒后續(xù)修改。

藍(lán)黑色的筆墨在黃色的急診病歷紙上不斷下移。他又繼續(xù)說(shuō)道：

“又比如在患者的癥狀描述中，我們除了要寫(xiě)陽(yáng)性體征，還要注明陰性的癥狀，以體現(xiàn)鑒別診斷的思路。患者干咳、無(wú)痰、清鼻涕，這些都是不支持細(xì)菌性感染的可能，我們要如實(shí)記錄。”

“當(dāng)然，最重要的還是最后對(duì)患者的處置和醫(yī)囑交待這部分。”

“如果這個(gè)病人的后續(xù)體溫持續(xù)高于38℃，是可以酌情建議口服對(duì)乙酰氨基酚片的。”

“雖然我們臨床中通常是建議38.5℃以上才開(kāi)始口服退燒藥，但孕婦的情況畢竟特殊，如果長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒，癥狀較重，是可能會(huì)影響胎兒在宮內(nèi)的情況的。所以我們也會(huì)適當(dāng)放寬退燒藥的使用指征。”

頓了頓，他又強(qiáng)調(diào)道：“當(dāng)然了，使用前，我們要注意詢問(wèn)患者是否有肝功能損害的病史，以及既往的用藥史，并且講清楚藥物的使用方法、劑量、頻率等，這些都不能絲毫馬虎。”

“除此之外，如果孕婦抽完血，還要交代她記得回來(lái)看結(jié)果。如果回家了，癥狀加重，或者有其他不適，隨時(shí)復(fù)診……”

“以上內(nèi)容，都要在病歷上寫(xiě)清楚，確保患者能夠明白并遵守。”

程安說(shuō)的確實(shí)有些啰嗦，但這也是因?yàn)樗谝淮谓o幾人講解這些內(nèi)容，想要確保他們能夠完全理解。

第一次，總是多了些耐心。

他就是不知道幾人事先到底掌握了多少知識(shí)，又能夠理解多少他所說(shuō)的內(nèi)容。

反正他單看陸小虎，是聽(tīng)的津津有味，兩眼放光。

……

一番口吐蓮花，程安足足講了七八分鐘有余。

他的聲音清晰而有力，不時(shí)吸引到周?chē)t(yī)生和患者的目光。

當(dāng)然，除了陸小虎三人聽(tīng)得認(rèn)真，其他人更多的還是在忙碌自己的事情，即便是偶爾抬頭看了一眼，便又很快低頭繼續(xù)工作。

此時(shí)已經(jīng)到了值班的點(diǎn)，一旦忙碌起來(lái)，幾乎沒(méi)有誰(shuí)能夠停下來(lái)。

東江醫(yī)院的分娩量擺在這里，每天晚上的婦產(chǎn)科急診量大概在20-30人的樣子，具體還要看運(yùn)氣。

平均每個(gè)值班小組要接診近10個(gè)人，每個(gè)病人都需要問(wèn)病查體、書(shū)寫(xiě)病歷，最后還要進(jìn)行病歷修改。

這一系列流程下來(lái)，每個(gè)急診病人最少也要花費(fèi)15分鐘，而這，還不包括病人回來(lái)復(fù)診開(kāi)方的時(shí)間。

所以，單單是急診患者的接診就會(huì)花費(fèi)值班醫(yī)生的一大部分精力。

而且這還不算病房里那些層出不窮的事情——

比如哪個(gè)孕婦突然動(dòng)產(chǎn)了，需要緊急送往產(chǎn)房。

又比如哪個(gè)產(chǎn)后的病人發(fā)燒了，是否需要進(jìn)一步檢查、開(kāi)藥。

再比如產(chǎn)房里哪個(gè)病人情況不是很好，需要醫(yī)生立即做出相應(yīng)的處置，甚至手術(shù)。

當(dāng)然了，值班期間，產(chǎn)房的事務(wù)通常是由一線醫(yī)生和住院總醫(yī)生共同攜手解決的，因?yàn)檠芯可鷤兇蠖噙€沒(méi)有能力和資質(zhì)來(lái)準(zhǔn)確處理。

如果一線或住院總醫(yī)生因?yàn)槭中g(shù)或其他原因忙不過(guò)來(lái)，那就會(huì)呼叫備班醫(yī)生來(lái)幫忙。

如果備班醫(yī)生也忙不過(guò)來(lái)，就會(huì)再呼叫二線醫(yī)生，甚至三線醫(yī)生，以此類(lèi)推。

而與產(chǎn)科病人相對(duì)的是，婦科的急診病人往往較少，而且需要急診手術(shù)的情況也不多。

即使偶爾需要手術(shù)，她們也大多是由婦科的住院總出面協(xié)調(diào)解決。