在評估分娩條件時。
對于初次妊娠分娩的孕婦。
醫生往往需要通過專業的骨盆檢查,明確頭盆關系,并結合經驗,和超聲檢查等輔助數據,來進行多方面的綜合評估。
但對于經產婦。
也就是第二次、第三次、甚至第四次分娩的產婦來說。
如果她們之前已經有過成功的順產經歷。
那么只要這次妊娠的寶寶體重適中,與前次分娩的寶寶體重相差不大,其骨盆條件一般不會成為順產的障礙。
這就是所謂的一回生,兩回熟。
程安的目光繼續凝視著徐慧珠渾圓的肚子,好似像透過厚厚的肚皮,看到她腹中胎兒的大小。
片刻后,他又補充道:“當然,順產的經歷只能說明她的骨盆應該問題不大,但是不代表這一胎一定順利,所以她到底好不好生,還是要查一下才知道。”
“說的還算準確。”李海玉看著程安,眼神中透露出幾分復雜,但語氣還是一如既往的嚴肅,“對于這種有高危因素的孕婦,我們必須親自查體,評估風險,在必要時,我們還需要及時更改分娩方式,確保母嬰安全。”
頓了頓,她的眼神掃過產床上的孕婦,又道:“師弟,現在你來給她查查骨盆條件,查完后告訴我結果,我再進行檢查。”
“明白,師姐。”程安應了一聲,便走到床旁,準備開始常規查體。
兩人說話時,一旁梅姐的眼神不時閃爍,她知道李海玉恐怕還是有些不信邪,想要考驗程安。
畢竟李海玉要真信了她之前的那番話,她就該知道,像程安這種會產時徒手轉胎頭的醫生,又怎么可能查不明白骨盆條件,又怎么能夠僅僅將他當做一個剛入職的小醫生看待?
但梅姐識趣的沒有多說什么,只是眼神中露出了一副看好戲的表情,暗暗期待。
而林悅依的心里就沒這么多彎彎繞繞了,她迅速將治療車推到床旁,為產婦消好毒,同時抱著學習的心態,準備見證奇跡。
“徐慧珠,你好,我是程醫生,不用緊張,我們來看看你的情況。”程安依然是那套老舊老套的開場白。
簡單,有效。
說話的同時,他取過治療車上的快速手部消毒液,進行著簡單的手部消毒。
產婦徐慧珠在自己的宮縮間隙,也曾抽空瞥了一眼程安等人。
她雖然聽不清,也聽不太懂剛才幾人交流的內容,但大概知道眼前這位姓程的醫生是位低年資的年輕醫生,而后面那個長得跟她體型有些像的女醫生,才是上級醫生。
但都到這個時候了,她也沒得選,只能勉勉強強地“嗯”了一聲,算作回應。
程安看著她的表情,心中大概猜到了她的想法,也不以為意。
相比婦科病人,產科的孕婦往往有個好處,那就是她們大多不會介意醫生的性別,甚至是年齡,資歷。
當然。
或者說,是介意也沒用……
她們只能躺在這里。
“現在我要給你查一下頭盆條件,首先是腹部檢查,麻煩你把衣服再掀開一點……”程安繼續進行著禮貌的告知。
一旁的林悅依已經主動上前幫忙協助徐慧珠掀高了些病號服,露出了她那滿是妊娠紋的肚皮。
當然,這只是腹部查體,衣服不需要掀的太高,大概也就是肚臍上大概3-4厘米的位置,不會讓人感到任何的尷尬。
“我的手可能有點涼,別緊張。”
程安輕輕搓了搓因為涂抹了消毒液而微涼的雙手,然后以專業的手法開始對徐慧珠進行全面的腹部查體。
他修長的雙手從徐慧珠肚臍上的子宮底,也就是肚臍上的位置,一直摸到子宮的最下段。
仿佛是在隔著母體腹壁輕輕撫觸著胎兒。
雖然腹部觸診不能直接探明產婦的骨盆情況,但它能大致感知胎兒的方位和大小,是評估評估頭盆狀況和順產條件的一個不可或缺的環節。
當然,在實際的臨床工作中,許多醫生都會跳過這一步驟。
這大概是因為很多醫生自知,即便他們進行了腹部查體,可能也無法精地判斷胎兒的大小和方位。
因此,這項檢查也就沒什么太大的意義了……
不到一分鐘,程安便完成了四步觸診,整個查體的過程并不復雜。
然而當觸診結束后,他忽然驚訝地發現自己的腦海中仿佛憑空建構出了一道虛幻的三維立體圖像。
就好似……
他能夠隔著肚皮,真的“看到”徐慧珠的胎兒正盤膝著雙腿,愜意地側躺在媽媽溫暖的子宮里。
他的眼神有些古怪。
“右枕橫位,確實是個大家伙。”他莫名笑笑,給出了自己的結論。
“哦?你確定么?”
李海玉的語氣有些質疑,程安的檢查動作她看在眼里,沒什么大毛病。
但是這個叫徐慧珠的產婦,體型偏胖,皮下脂肪極厚,以她有限的經驗看來,這種體型的產婦想要通過腹部檢查來明確胎兒的方位,往往十分困難。
像她自己,就從來不會自討沒趣,給這種孕婦做什么腹部查體。
她更傾向于直接做陰道內檢,通過查找寶寶囟門位置的方式,來明確胎方位。
“當然確定。”程安淡然回應,并沒解釋太多,而是繼續對徐慧珠耐心說道:“接下來,我要給你做一下陰道的內檢,可能會有些不舒服,但我會盡量輕柔,不用緊張。”
說罷,他輕柔地探入手指。
最初,僅僅是一根食指的試探。
但緊接著,就是兩根指頭。
然后在李海玉驚訝的目光中,他很快便將四根手指同時伸進了產道之中,只留下大拇指卡著虎口,留在了在陰道外……
事實上,正常的骨盆檢查,當然不需要那么多指頭,兩根足矣。
但程安既然知道徐慧珠的胎兒此時是枕橫位,心血來潮之下,他又不免想要再嘗試一番轉胎頭。
此時他的這番操作,實話說來,有些炫技的成分在。
因為“枕橫位”的寶寶與“枕后位”的不同,他們是有較大可能可以在后續分娩過程中,自行旋轉胎位,變成枕前位,也就是趴著的姿勢,順利完成分娩的。
但一來,這種可能并非絕對。
二來,程安還是忍不住想要嘗試一下,加速這個過程。
他的手指在產道中靈活地探尋著,尋找最合適的施力點。
而李海玉則在一旁盯著,眉頭緊鎖,既有些擔憂,又有些說不清,道不明的緊張。