醫指

竊謂醫雖小道，乃寄死生，最要變通，不宜固執。

明藥、脈、病、治之理，藥性、脈訣、病機、治法。悉望、聞、問、切之情。望色、聞聲、問故、切脈。

藥推寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸咸之味，升降浮沉之性，宣通瀉補之能；脈究浮沉遲數滑澀之形，表里寒熱虛實之應，阿阿嫩柳之和，弦鉤毛石之順。

藥用君臣佐使，主病之謂君，最多。輔君之謂臣，次之。應臣之謂佐使，又其次之。脈分老幼瘦肥。老人脈濡，小兒脈數，瘦者脈大，肥者脈細。

藥乃天地之精，藥宜切??；藥不泛用，則切病矣。脈者氣血之表，脈貴有神。脈中有力，謂有神也。

病有外感內傷、風寒暑濕燥火之機，治用宣通瀉補、滑澀濕燥重輕之劑。

外感異乎內傷，外感乃有余之證，內傷乃不足之證。寒證不同熱證。傷寒直中之邪為寒，傷寒傳經之邪為熱。

外感宜瀉，而內傷宜補；寒證可溫，而熱證可清。

補瀉得宜，須臾病愈；清溫失度，頃刻人亡。

外感風寒，宜分經而解散；外感風寒，傳變不一，宜分經絡，解散方可。內傷飲食，可調胃以消溶。內傷飲食，只在一處，不過調胃消導而已。

胃陽主氣，司納受，陽常有余；脾陰主血，司運化，陰常不足。

胃乃六腑之本，能納受水谷，方可化氣液。脾為五臟之源。能運化氣液，方可充榮衛。

胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。

調理胃脾，為醫中之王道；節戒飲食，乃卻病之良方。

病多寒冷郁氣，氣郁發熱；寒謂風寒外感，晝夜發熱；冷謂生冷內傷，午后發熱。或出七情動火，火動生痰。

有因行藏動靜，以傷暑邪；或是出入雨水，而中濕氣。

亦有飲食失調，而生濕熱；倘或房勞過度，以動相火。已上六條，言病機。

制伏相火，要滋養其真陰；已下六條，言治法。祛除濕熱，須燥補其脾胃。

外濕宜表散，內濕宜淡滲。

陽暑可清熱，陰暑可散寒。

尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。是風寒則汗之，謂溫散；是生冷則下之，謂溫利。

痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。

治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。

實火可瀉，或瀉表，而或瀉里；指外感也。虛火宜補，或補陰，而或補陽。指內傷也。

暴病之謂火，怪病之謂痰。

寒、熱、濕、燥、風，五痰有異；溫、清、燥、潤、散，五治不同。寒痰溫之，熱痰清之，濕痰燥之，燥痰潤之，風痰散之。

有因火而生痰，有因痰而生火。

或郁久而成病，或病久而成郁。

金、水、木、火、土，五郁當分；泄、折、達、發[1]、奪，五法宜審。金郁泄之，水郁折之，木郁達之，火郁發之，土郁奪之。

郁則生火生痰而成病[2]，病則耗氣耗血以致虛。

病有微甚，治有逆從。

微則逆治，以寒藥治熱，以熱藥治寒。甚則從攻。以寒藥治熱，佐以熱藥；以熱藥治寒，佐以寒藥。

病有本標，急則治標，緩則治本；法分攻補，虛而用補，實而用攻。

少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補為規。

久病，兼補虛，而兼解郁；陳癥，或蕩滌，而或消溶。

積在胃腸，可下而愈；塊居經絡，宜消而痊。

女人氣滯瘀血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補陰以配陽。

蓯蓉、山藥，男子之佳珍；補陰故也。香附、縮砂，女人之至寶。行氣故也。

氣病血病，二者宜分；陽虛陰虛，兩般勿紊。

陽虛氣病，晝重而夜輕；自子至巳為晝。血病陰虛，晝輕而夜重。自午至亥為夜。

陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陽為氣，為真火。陰虛生火，火生燥，燥生風。陰為[3]血，為真水。

陽盛陰虛則生火，火逼血而錯經妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。

陽虛畏外寒，陽氣虛，不能衛外，故畏外寒。陰虛生內熱。陰血[4]虛，不能配氣[5]，故生內熱。

補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。

調氣貴用辛涼，氣屬陽，無形者也。氣郁則發熱，故宜用辛涼之藥以散之。和血必須辛熱。血屬陰，有形者也。血積則作痛，故宜用辛熱之藥以開之[6]。

陽氣為陰血之引導，陰血乃陽氣之依歸。

陽虛補陽，而陰虛滋陰；氣病調氣，而血病和血。

陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調其氣，氣行而血隨。

藏冰發冰，以節陽氣之燔；滋水養水，以制心火之亢。

火降水升，其[7]人無病；陰平陽秘，我體長春。

小兒純陽而無陰，老者多氣而少血。

肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣；瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰。

膏粱無厭，發癰疽，熱燥所使；淡薄不堪，生腫脹，寒濕而然。

北地聳高，宜清熱而潤燥；南方洿[8]下，可散濕以溫寒。

病機既明，用藥勿忒。

麻黃湯發臘月寒傷榮，桂枝湯散冬天風傷衛。

九味羌活湯發三時之表，三[9]時傷寒，春夏秋也。六神通解散理晚發之邪。三月天行，謂之晚發。

香蘇散、十神湯、參蘇飲，發表調中，平和之藥，外感內傷兼治。葛根湯、解肌湯、小柴胡和解半表。

大柴胡、三承氣攻熱邪傳里，理中湯、四逆湯散寒中陰經。已上治外感。

補中益氣湯治饑飽勞役，升陽順氣湯療怒恐憂思。

調中益氣湯調胃脾失[10]協，參術調中湯治脾肺俱傷。

升陽散火湯升散熱邪，凡言熱者，指外熱也。升陽益胃湯分消濕④氣。已上治內傷。

和解散、金沸草散治時行寒疫，神術散、定風餅子療暴中風邪。

人參敗毒散、升麻葛根湯，解瘟疫而身熱；陽毒升麻湯、雄黃解毒丸，散天行而咽疼。

宣明雙解散，主溫熱始終之要藥；藿香正氣散，治暑濕內外之良方。

香薷飲、清暑益氣湯、人參白虎湯、益元[11]散、縮脾飲，能驅[12]實虛暑氣；平胃散、羌活勝濕湯、升陽除濕[13]湯、五苓散、術附湯，善解外內濕邪。

生料五積散解濕溫寒，治表里之寒濕。防風通圣散清熱潤燥。治表里之燥熱[14]。

搜風順氣丸、神芎丸潤大腸燥證，黃連解毒湯、三黃丸瀉三焦火邪。凡言火者，指內火也。

當歸六黃湯瀉火滋陰，防風當歸飲補虛退熱。

舟車丸、三花神佑丸能除濕熱，濕則生熱。秦艽湯、羌活愈風湯善解燥風。燥則生風。

胃苓湯主傷暑泄瀉腹疼，柴苓湯治傷寒泄瀉身熱。

桂苓白術散，療霍亂而口發渴；加減理中湯，治吐瀉而咽不干。

蒼術湯、胃風湯治濕傷氣分，白痢便膿；地黃湯、芍藥湯主熱傷血分，赤痢下血。

萬安散、七寶飲治瘧無汗，寒[15]多熱少；清脾飲、六和湯療瘧有汗，而寒少熱多。

華蓋散、五拗湯主喘嗽因寒外襲，洗肺散、貝母散治咳嗽由火內生。已上發表和中，以治風、寒、暑、濕、燥、火。

白虎湯瀉胃火有余，八珍湯補脾陰不足。

白術和胃丸能養胃脾，寬中進食丸善滋形氣。

治中湯、枳術丸、和中丸、大安丸、保和丸，健脾消食；香殼丸、香棱丸、積氣丹、妙功[16]丸、消塊丸，破積除癥。

木香枳殼丸療食停久發黃，神妙列仙散治酒積陳成疸。

木香枳術丸、化滯湯調氣進食，七轉靈應丹、萬應丸取積追蟲。

丁香脾積丸、妙應丸治心腹諸疼，大黃備急丸、三陽散主猝暴百病。

三棱消積丸治新傷生冷硬物，內用巴豆。木香檳榔丸療久患氣食痞膨。內用大黃。

巴豆斬關，去時新之冷積可伏[17]；大黃破結，推陳久之熱癥宜遵[18]。

氣病宜調氣，用木香、檳榔、香附、枳殼；血病宜和血，以川芎、當歸、桃仁、紅花。

越鞠丸、木香流氣飲，開郁氣之無形；蟠蔥散、撞氣阿魏丸，破積血之有質。

神砂一粒丹，療氣郁而為心疼；神圣代針散，治血積而作疝氣。

獨活寄生湯，開氣血結滯在腰；當歸拈痛湯，散濕熱沉凝于足。

控涎丹、小胃丹，治濕熱流注，四肢作疼；金棗丹、虎骨散，療氣血怫郁，遍體為病。已上調胃消食，并治氣血濕熱郁積。

二陳湯以豁痰，三補丸而瀉火。

六君湯豁痰補氣調胃，六物湯降火補血滋陰。四物湯加黃柏、知母是也。

當歸龍薈丸善降陰火，兼治脅痛；人參養胃湯能開結痰，并療久瘧。

太平丸、消化丸治痰嗽有功，左金丸、香連丸除熱疼[19]必效。

洗心散、洗[20]肝散瀉心肝之火，滾痰丸、化痰丸蠲熱燥之痰。

四七湯、黑錫丹開痰結心胸，清空膏、涼膈散除火升頭膈。

石膏羌活散祛風明目，川芎石膏湯瀉火定眩。

川芎茶調散治風熱上攻頭目，葛花解醒[21]湯療濕痰中滿胃腸。

龍腦雞蘇丸除肺心虛煩，人參瀉肺[22]湯散胸膈[23]實火。

犀角地黃湯、桃仁承氣湯、茯苓補心湯、阿膠[24]丸、小建中湯，治火載血而上出；當歸承氣湯、瑞竹蒲黃散、當歸和血散、聚金散[25]、伏龍肝散，療陽逼[26]陰而下行。

紅花當歸散、千金桃仁煎、六合湯，理經脈不通；涼血地黃湯、解毒四物湯、膠艾湯，治崩漏不止。

金匱當歸散，清熱安胎而易產；丹溪天麻丸，活血保產而無驚。

女金丹、烏雞丸調氣血，令老婦妊娠；天一丸、連翹飲瀉火濕，主小兒百病。

醒脾散、玉餅子、肥兒丸、香棱丸，治嬰孩脾氣不足而致疢[27]；瀉青[28]丸、奪命散、抱龍丸、檳榔丸，療童稚肝邪有余而生災。

金箔鎮心丸、金箔鎮心丹安神定驚，五?；镜?、犀角消毒飲清熱解毒。

異攻散補痘瘡之虛寒，通圣散瀉斑疹之實熱。

內疏黃連湯、千金漏蘆湯，主陽癰腫焮[29]向外；內托復煎散、淵然奪命丹，治陰疽毒蘊于中。

立馬回疔丹、萬靈奪命丹，療疔瘡而有殊功；神效太乙膏、散腫潰堅湯，治瘰疬而收實效。

紫金丹治藥食眾毒兼癰疽疔腫，主解利。如圣散療風濕諸邪及癱瘓痛風。主發散。

香殼丸、芎歸丸療痔而清熱涼血，槐角丸、烏玉丸治漏而散濕補虛。

清心蓮子飲、八正散治小便淋濁，有虛實之分；導滯通幽湯、三和散療大腸燥結，有血氣之異。

海藏五飲湯散五等之飲，開結枳實丸消諸般之痰。

導痰湯、三生丸豁痰疏風，千緡湯、四磨湯下氣定喘。

蘇子降氣湯消痰利氣，三因七氣湯解郁開心。

瓜蒂散、稀涎散、四靈散，吐涎而祛風；蘇青丹、星香湯、滌痰湯，豁痰而順氣。

蘇合香丸、烏藥順氣散、勻氣散，善開結氣；小省風湯、青州白丸子、搜風丸，能散風痰。

牛黃清氣丸，治諸痰熱而類風；諸小續命湯，療真中風而在脈。

三化湯主風入腑，推陳潤燥；至寶丹治邪入臟，散濕[30]消風。

龍星丹疏風清熱豁痰，愈風丹潤燥祛風瀉火。

換骨丹、續命丹，治風痰充塞經絡而為癱瘓；清燥湯、健步丸，療濕熱熏蒸筋骨而成痿疲[31]。

南星治風痰，蒼術治濕痰，天花粉治熱痰，海石治燥痰，半夏治寒痰。

柴胡瀉肝火，黃連瀉心火，白芍藥瀉脾火，黃芩瀉肺火，黃柏瀉腎火。

天門、麥門、知母、石膏、竹茹、童便、玄明粉、上清丸能散虛火，荊瀝、竹瀝、貝母、瓜蔞、韭汁、姜汁、霞天膏、二瀝湯善開虛痰。

氣虛加以四君，血虛加以四物。已上治痰、火、氣、風。

四君補氣并益脾，四物補血兼滋腎。

八物湯、十全大補湯補氣血兩虛，固本丸、古菴心腎[32]丸滋[33]心腎不足。

錢氏白術散、參苓白術散、竹葉石膏湯補脾胃諸虛，丹溪補陰丸、金匱腎氣丸、三一腎氣丸滋真陰久損。

崔氏八味丸補陰興陽，天王補心丹寧神定志。

朱砂安神丸涼血清心，八味定志丸補虛明竅。

茯菟丸、萆薢分清飲除濁止淋，固精丸、固真太寶丸秘精收脫。

保和湯、知母茯苓湯、黃芪鱉甲湯止嗽寧肺，保真湯、十味人參散、人參養榮湯除熱補虛。

一秤金、七仙丹烏發駐顏，瓊玉膏、固本酒延年益壽。已上補氣血腑臟。

以方加減存乎人，要審病而合宜。

用藥補瀉在[34]于味，須隨時而換氣。

奇、偶、復，七方須知，七方者，奇、偶、復、大、小、緩、急也。初、中、末，三治要察。初則發攻，中則調和，末則收補。

寒因熱用，熱因寒用，通因通用，塞因塞用。通因通用者，通其積滯，而下焦自然閉密[35]也。塞因塞用者，塞其下流，而上焦自然開豁也。

高者抑之，下者舉之。

外者發之，內者奪之。

寒則堅疑[36]，熱則開行。

風能勝濕，濕能潤燥。

辛能散結，甘能緩中。

淡能利竅，苦以泄逆。

酸以收耗，咸以軟堅。

升降浮沉則順之，謂順其升降浮沉之性也。寒熱溫涼宜逆也。謂以寒治熱，以熱治寒也。

病有淺深，治有難易。

初感風寒，乍傷飲食，一藥可愈；舊存痃癖，久患虛勞，萬方難瘳。

履霜之疾亟療，無妄之藥勿試。

病若挾[37]虛，宜半攻而半補；醫稱多術，或用灸而用針。

針有劫病之功，灸獲回生之驗。

針能去氣病而作痛，灸則消血癥以成形。

臟寒虛奪者，治以灸焫；脈病攣痹者，療以針刺。

血實蓄結腫熱者，宜從砭石；氣滯痿厥寒熱者，當仿導引。

經絡不通，病生于不仁者，須見醪醴；血氣凝泣[38]，病生于筋脈者，可行熨藥。

病慓悍者，按而收之。謂按摩也。干霍亂者，刮而行之。謂刮痧[39]也。

醫業十三科，宜精一派；病情千萬變，仔細推評。

姑撮碎言，以陳管見；后之學者，庶達迷津。

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[1]發：原作“登”，文義不順，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四及注文“發”字改。

[2]病：原無，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四補。

[3]陰為：原作“為陰”，文義不順，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四乙轉。

[4]血：原作“氣”，文義不順，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[5]氣：原作“血”，文義不順，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[6]之：原作“涼”，文義不順，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[7]其：《新刊仁齋直指附遺方論》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四作“斯”，義同。

[8]洿（wū污）：地勢低下?！度龂尽の簳む崪唫鳌罚骸暗貏輿聪拢斯喔取！?/p>

[9]三：原作“四”，文義不順，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四及正文“三時之表”改。

[10]失：原作“夫”，形近而誤，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[11]元：《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“原”，義同。

[12]驅：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“祛”。

[13]濕：原作“氣”，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[14]燥熱：《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“熱燥”。

[15]寒：此前《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四有“而”。

[16]功：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“攻”。

[17]伏：《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“仗”，義勝。

[18]遵：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“導”，義勝。

[19]疼：《丹溪心法附余》卷二十四作“痰”，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“痢”。

[20]洗：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“瀉”。

[21]醒：《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“酲”，義勝。

[22]肺：原作“脾”，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[23]膈：原作“腫”，文義不順，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[24]膠：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“魏”。

[25]散：《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“丸”。

[26]逼：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“迫”。

[27]疢：原字漫漶，似作“疢”，據《丹溪心法附余》卷二十四補正。《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“疾”。

[28]瀉青：原作“瀉清”，文義不順，據《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[29]焮：原作“掀”，形近而誤，據上下文義改。焮（xìn信），赤熱腫痛。《劉涓子鬼遺方》卷四：“治丹癰疽始發，焮熱，浸淫長成，湯方。”

[30]濕：《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“熱”，義勝。

[31]疲：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“躄”。

[32]古菴心腎：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“秘傳補元”。

[33]滋：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“補”。

[34]在：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“行”。

[35]密：《新刊仁齋直指附遺方論》卷二同，《丹溪心法附余》卷二十四作“澀”。

[36]疑：《新刊仁齋直指附遺方論》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“凝”。疑，通“凝”，凝結?！兑住だぁ罚骸奥乃獔员?，陰始疑也。”唐·陸德明釋文作“凝”。

[37]挾：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“伏”。

[38]泣：通“澀”，滯澀?！读鶗省さ乩砣罚骸捌峙c澀通?！薄端貑枴の迮K生成論》“凝于脈者為泣”，王冰注：“泣謂血行不利?！?/p>

[39]痧：原字漫漶，《新刊仁齋直指附遺方論》卷二作“痧”，宜從。