二、中醫(yī)外、婦、兒科試題

1號(hào)題

劉某，女，48歲，已婚，工人。2018年8月12日初診。

患者1年前出現(xiàn)雙側(cè)乳房疼痛伴腫塊，逐漸加重。乳房腫塊和疼痛每于月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減。伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡。查體：雙側(cè)乳房多個(gè)象限內(nèi)可觸及片塊樣、結(jié)節(jié)樣、條索樣腫塊，質(zhì)地硬韌，表面光滑，活動(dòng)度好，有壓痛。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。

請(qǐng)與乳巖相鑒別。

2號(hào)題

劉某，女，37歲，已婚，職員。2019年8月7日初診。

患者1周前突發(fā)腹部臍上焮紅，光軟無(wú)頭，邊界不清，大小約7cm。現(xiàn)癥：患處紅腫灼熱，疼痛劇烈，痛如雞啄，伴有發(fā)熱，口渴，頭痛，食欲不振，便秘溲赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與有頭疽相鑒別。

3號(hào)題

朱某，男，48歲，干部。2019年3月18日初診。

患者1周前過(guò)食辛辣刺激之物后，皮膚灼熱，瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水。伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤。查體：皮損潮紅、丘皰疹，對(duì)稱分布。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與接觸性皮炎相鑒別。

4號(hào)題

張某，女，49歲，已婚，農(nóng)民。2019年10月3日初診。

患者平素體弱，半月前，大腿處突然腫脹，光軟無(wú)頭，表皮焮紅，大小約6cm。未予重視，局部結(jié)塊化膿后，膿水稀薄，瘡面新肉不生，色暗紅，愈合緩慢，伴面色無(wú)華，神疲乏力，納少。舌淡胖苔少，脈沉細(xì)無(wú)力。

請(qǐng)與脂瘤染毒相鑒別。

5號(hào)題

高某，男，38歲，干部。2019年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2個(gè)月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對(duì)稱分布，可見(jiàn)鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

請(qǐng)與接觸性皮炎相鑒別。

6號(hào)題

王某，男，35歲，工人。2018年8月23日初診。

患者平素喜飲酒。最近半個(gè)月出現(xiàn)大便帶血，以滴血為主，有時(shí)呈噴射狀出血，血色鮮紅，無(wú)疼痛，大便秘結(jié)，肛門(mén)瘙癢。查體：肛門(mén)指診于截石位3點(diǎn)處齒線上可觸及柔軟、表面光滑、無(wú)壓痛的結(jié)節(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

請(qǐng)與肛裂相鑒別。

7號(hào)題

李某，女，38歲，已婚，工人。2018年6月18日初診。

患者經(jīng)常排便時(shí)有腫物脫出，點(diǎn)滴下血，腫物可自行還納。3天前肛門(mén)內(nèi)腫物脫出后不能還納，逐漸出現(xiàn)墜脹疼痛。查體：截石位肛門(mén)左下方見(jiàn)腫物，色紫暗，內(nèi)有硬結(jié)，觸痛明顯，肛管緊縮，肛緣水腫，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。請(qǐng)與肛乳頭肥大鑒別。

8號(hào)題

沈某，男，25歲，學(xué)生。2018年8月19日初診。

患者昨晨起出現(xiàn)上腹部疼痛，6小時(shí)后出現(xiàn)右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，伴惡心欲吐，納差，二便正常，無(wú)發(fā)熱。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。舌苔白膩，脈弦緊。血常規(guī)：白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞81%，尿常規(guī)正常。

請(qǐng)與右側(cè)輸尿管結(jié)石相鑒別

9號(hào)題

沈某，男，42歲，已婚，干部。2018年9月10日初診。

患者平時(shí)嗜食辛辣，便血1個(gè)月就診。便血色鮮，量較多，血便不相混，便時(shí)肛門(mén)內(nèi)有腫物外脫，便后可自行回納，肛門(mén)灼熱，重墜不適。查體：肛門(mén)指診于截石位3、7、11點(diǎn)處可觸及表面光滑的團(tuán)塊，質(zhì)軟無(wú)壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

請(qǐng)與直腸癌相鑒別。

10號(hào)題（助理不考）

陳某，男，31歲，未婚，工人。2019年3月12日初診。

患者5個(gè)月前小腿反復(fù)出現(xiàn)紅腫疼痛，游走不定，此愈彼起，在某醫(yī)院診斷為“游走性淺靜脈炎”。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，3個(gè)月前出現(xiàn)左足麻木，發(fā)涼，行走后小腿酸脹疼痛，稍歇痛減。查體：左足皮色蒼白，汗毛稀少，觸之發(fā)涼，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱。舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。

請(qǐng)與雷諾氏病相鑒別。

11號(hào)題（助理不考）

江某，男，56歲，已婚，大學(xué)教授。2019年8月31初診。

患者1周前出現(xiàn)右足趾紅腫紫暗，2、3趾色黑潰爛，有少許分泌物。現(xiàn)癥：患足皮膚色紅、腫脹，疼痛，伴發(fā)熱，口干，大便秘結(jié)，小便短赤，納呆。患者既往有糖尿病病史20年，雙側(cè)視網(wǎng)膜病變3年，足癬3個(gè)月，濕爛瘙癢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

請(qǐng)與雷諾氏病相鑒別。

12號(hào)題（助理不考）

張某，男，64歲，干部。2019年3月8日初診。

患者尿頻，滴瀝不暢3年。尿線細(xì)，有時(shí)遺尿，甚至尿閉不通。伴神疲乏力，納谷不香，面色無(wú)華，便溏，脫肛。直腸指診：前列腺增大，表面光滑，中等硬度，富有彈性，中央溝變淺。舌淡，苔白，脈細(xì)無(wú)力。

請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。

13號(hào)題（助理不考）

王某，男，64歲，退休干部。

患者近2年來(lái)夜尿次數(shù)增多，每夜4～5次，近3個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)排尿時(shí)間延長(zhǎng)。昨日飲酒后出現(xiàn)小便次數(shù)明顯增加，約1小時(shí)1次，尿線細(xì)，尿后余瀝不盡，無(wú)肉眼血尿，尿道灼熱刺痛，時(shí)感小腹灼熱。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。肛門(mén)直腸指診見(jiàn)：前列腺增大，表面光滑，中等硬度，富有彈性，中央溝消失。腹部B超：前列腺體積增大57mm×48mm×40mm，膀胱殘余尿量70mL，余未見(jiàn)異常。

請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。

14號(hào)題

王某，女，28歲，已婚，公務(wù)員。2018年8月18日初診。

患者平時(shí)飲食不規(guī)律，在聚餐應(yīng)酬后突發(fā)右下腹痛36小時(shí)，伴發(fā)熱12小時(shí)。納呆，惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，二便正常，月經(jīng)史無(wú)異常，末次月經(jīng)8月2日。查體：體溫38.4℃，右下腹壓痛、反跳痛、腹皮攣急。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC總數(shù)15×109/L，中性粒細(xì)胞85%，尿常規(guī)正常。

請(qǐng)與宮外孕破裂相鑒別。

15號(hào)題

徐某，男，42歲，已婚，干部。2018年9月3日初診。

患者72小時(shí)前出現(xiàn)右下腹痛，逐漸加重。現(xiàn)全腹疼痛劇烈，高熱不退，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，大便似痢不爽。查體：腹平坦，無(wú)胃腸形，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，未觸及包塊，腸音弱；舌紅絳而干，苔黃厚干燥，脈洪數(shù)。

請(qǐng)與十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。

16號(hào)題

王某，女，49歲，已婚，教師。2019年2月11日初診。

患者既往月經(jīng)正常，3年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，經(jīng)亂無(wú)期，周期15～90天，經(jīng)期7～20天，時(shí)而量多如注，時(shí)而量少淋瀝，色鮮紅，質(zhì)稠，伴頭暈耳鳴，腰腿酸軟，心煩，末次月經(jīng)2019年2月1日，量時(shí)多時(shí)少，色鮮紅，質(zhì)稠，至今未凈，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與經(jīng)期延長(zhǎng)相鑒別。

17號(hào)題

王某，女，19歲，未婚，學(xué)生。2019年3月9日初診。

患者13歲月經(jīng)初潮，初潮后月經(jīng)基本正常。近1年來(lái)，月經(jīng)紊亂，經(jīng)來(lái)無(wú)期，時(shí)而多如注，時(shí)而淋瀝不盡，色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)。末次月經(jīng)：2019年2月22日，至今未凈。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

請(qǐng)與經(jīng)期延長(zhǎng)相鑒別。

18號(hào)題

張某，女，45歲，已婚，工人。2019年8月15日初診。

患者平素情志抑郁，精神不暢，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂1年。近1年來(lái)，經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)而量多如注，淋瀝不盡，色紫黑有血塊，小腹疼痛，肌膚甲錯(cuò)。末次月經(jīng)：2019年7月20日，至今未凈。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，尖邊有瘀點(diǎn)，脈澀。

請(qǐng)與月經(jīng)先期相鑒別。

19號(hào)題

林某，女，38歲，已婚，教師。2019年1月13日初診。

患者月經(jīng)紊亂2年。現(xiàn)癥見(jiàn)：經(jīng)血非時(shí)暴下，量多如注，或淋瀝不凈，又時(shí)而增多，血色鮮紅質(zhì)稠，夾血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，大便干結(jié)，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與月經(jīng)過(guò)多相鑒別。

20號(hào)題

楊某，女，40歲，已婚。2019年3月10日初診。

患者14歲月經(jīng)初潮，初潮后月經(jīng)基本正常。近1年來(lái)，經(jīng)血非時(shí)而至，崩中暴下繼而淋瀝，血色淡而質(zhì)薄，神疲乏力，氣短，面色?白，面浮肢腫，手足不溫，末次月經(jīng)2019年2月23日，至今未凈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。

請(qǐng)與月經(jīng)先后不定期相鑒別。

21號(hào)題

劉某，女，22歲，未婚，學(xué)生，2019年5月30日初診。

患者13歲初潮，近半年來(lái)月經(jīng)紊亂，經(jīng)血非時(shí)而下，出血量少淋瀝，血色鮮紅而質(zhì)稠，心煩潮熱，小便黃少，大便干燥，末次月經(jīng)2019年5月13日，至今未凈。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與月經(jīng)過(guò)多相鑒別。

22號(hào)題（助理不考）

劉某，女，23歲，未婚，職員。2019年1月24日初診。

患者平素月經(jīng)正常，6個(gè)月前因暴怒月經(jīng)突然停閉，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛，拒按，舌邊紫暗有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

請(qǐng)與暗經(jīng)相鑒別。

23號(hào)題（助理不考）

張某，女，26歲，已婚，教師。2018年12月8日初診。

患者體質(zhì)瘦弱，自訴16歲初潮，平素月經(jīng)量少，周期為34～35天，經(jīng)期2～3天，末次月經(jīng)為2018年6月10日。近6個(gè)月，月經(jīng)停閉不行，伴腰酸痛，畏寒肢冷，頭暈耳鳴。婦科B超檢查子宮未見(jiàn)異常。現(xiàn)癥：月經(jīng)未行，腰酸腿軟，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，舌淡，苔少，脈沉細(xì)。

請(qǐng)與胎死不下相鑒別。

24號(hào)題

馮某，女，21歲，未婚，學(xué)生。2019年1月15日初診。

患者平素喜食冷飲。經(jīng)行下腹痛1年余，末次月經(jīng)為2019年1月14日，經(jīng)行小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，月經(jīng)推后，經(jīng)量少，色暗黑有塊，畏冷身痛，舌苔白膩，脈沉緊。

請(qǐng)與宮外孕破裂相鑒別。

25號(hào)題

馬某，女，34歲，已婚，工人。2019年5月15日初診。

患者平素月經(jīng)正常，近3個(gè)月來(lái)，經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱隱作痛，空墜不適，喜揉按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，平時(shí)神疲乏力，頭暈心悸，面色不華，納少便溏。末次月經(jīng)：2019年5月11日。來(lái)診時(shí)月經(jīng)已凈，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與胎動(dòng)不安相鑒別。

26號(hào)題

張某，女，38歲，已婚，農(nóng)民。2019年5月26日初診。

患者平素情志抑郁，近2年來(lái)出現(xiàn)經(jīng)行小腹疼痛，每于經(jīng)前一二日和月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，伴胸脅、乳房作脹，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紫暗，有血塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失。末次月經(jīng)：2019年5月11日。來(lái)診時(shí)月經(jīng)已凈。舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

請(qǐng)與胎動(dòng)不安相鑒別。

27號(hào)題

李某，女，27歲，已婚，職員。2019年7月21日初診。

患者近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)經(jīng)前及經(jīng)期小腹疼痛較劇，末次月經(jīng)為2019年7月20日。現(xiàn)癥：小腹疼痛拒按，有灼熱感，伴腰骶脹痛，低熱起伏，經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊，平時(shí)帶下黃稠質(zhì)黏，小便短黃，舌紅苔黃而膩，脈濡數(shù)。

請(qǐng)與異位妊娠破裂相鑒別。

28號(hào)題

隋某，女，50歲，已婚，職員。2019年5月9日初診。

患者既往月經(jīng)正常，近2年來(lái)月經(jīng)紊亂，時(shí)而提前，時(shí)而錯(cuò)后，月經(jīng)色鮮紅，量時(shí)多時(shí)少。近6個(gè)月來(lái)頭部面頰陣發(fā)性烘熱、汗出，伴五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，皮膚干燥，口干，大便干結(jié)，尿少色黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與癥瘕相鑒別。

29號(hào)題

姜某，女，52歲，已婚，教師。2019年6月21日初診。

患者月經(jīng)紊亂1年，經(jīng)量多，色暗，有塊，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，納呆腹脹，大便溏薄，面浮肢腫，夜尿多，帶下清稀，舌胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

請(qǐng)與癥瘕相鑒別。

30號(hào)題

楊某，女，42歲，已婚，職員。2019年7月25日初診。

患者白帶量多伴腰酸1年余。1年多來(lái)，帶下量增多，色白清冷，稀薄如水，終日淋瀝不斷，腰痛如折，小腹冷感，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，夜間尤甚，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。

請(qǐng)與白濁相鑒別。

31號(hào)題

歷某，女，33歲，已婚，職員。2019年5月24日初診。

患者因家務(wù)瑣事長(zhǎng)期操勞。2個(gè)月前出現(xiàn)帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，面色萎黃，四肢不溫，精神疲憊，納少便溏，兩足浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。

請(qǐng)與白濁相鑒別。

32號(hào)題

畢某，女，35歲，已婚，農(nóng)民，2019年3月24日初診。

患者2年前曾行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后調(diào)理不善。近半年來(lái)出現(xiàn)帶下量多，赤白相兼，質(zhì)黏稠，氣味腐臭難聞。現(xiàn)癥見(jiàn)：患者帶下量多，五色雜下，質(zhì)黏膩，有時(shí)如膿樣，氣味腐臭難聞，小腹作痛，煩熱口干，頭昏暈，午后尤甚，大便干結(jié)或臭穢，小便黃少，舌紅，苔黃干，脈數(shù)。月經(jīng)史正常。

請(qǐng)與漏下相鑒別。

33號(hào)題

丁某，女，49歲，已婚，職員。2018年12月14日初診。

患者近1年多來(lái)白帶過(guò)少，幾乎全無(wú)，陰部干澀灼痛，時(shí)感陰癢，經(jīng)色紫暗，有血塊，伴面色無(wú)華，頭暈眼花，神疲乏力，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)暗，邊有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

請(qǐng)與臟躁相鑒別。

34號(hào)題

宋某，女，25歲，已婚，職員。2019年8月21日初診。

患者停經(jīng)4個(gè)月，陰道少量出血伴小腹下墜1周。既往子宮肌瘤4年，末次月經(jīng)：2019年4月21日，停經(jīng)后無(wú)明顯不適，2個(gè)月前B超提示宮內(nèi)早孕、子宮肌瘤（4.2cm×3.6cm）。近1周少量陰道出血，色暗紅，自覺(jué)腰酸下墜，口干不欲飲。舌暗紅，舌邊有瘀斑，脈沉弦。

請(qǐng)與胎殞難留相鑒別。

35號(hào)題

高某，女，28歲，已婚，職員。2019年9月19日初診。

患者末次月經(jīng)7月29日。9月13日因腹痛去往當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為“胃腸炎”，未做特殊處理。因患者腹痛未止，昨天又見(jiàn)陰道出血，遂來(lái)就診。現(xiàn)癥：陰道出血，量少色鮮紅，腰腹墜脹疼痛，心煩不安，手足心熱，口干咽燥，時(shí)有潮熱，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃而干，脈滑數(shù)。查妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性。查B超：宮內(nèi)妊娠6周，先兆流產(chǎn)征象。

請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。

36號(hào)題

李某，女，23歲，職員。2019年4月25日初診。

患者平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)：2019年3月3日，現(xiàn)停經(jīng)53天，陰道不規(guī)則出血3天，停經(jīng)后明顯有早孕反應(yīng)，3天前陰道有少量出血，色淡紅，質(zhì)稀薄，遂到醫(yī)院就診，查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。B超示：宮內(nèi)妊娠。曾服安絡(luò)血效果不明顯，現(xiàn)陰道仍有少量出血，腰酸、腹痛，并伴見(jiàn)神疲肢倦，面色?白，氣短懶言，舌淡苔白，脈細(xì)滑。

請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。

37號(hào)題（助理不考）

張某，女，30歲，已婚，職員。2018年12月4日初診。

患者剖宮產(chǎn)后10天，5天前出現(xiàn)高熱惡寒，小腹疼痛拒按，惡露時(shí)多時(shí)少，色暗紫如敗醬，氣臭穢，煩躁口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

請(qǐng)與乳癰發(fā)熱相鑒別。

38號(hào)題（助理不考）

劉某，女，30歲，已婚，公務(wù)員。2019年7月21日初診。

患者21天前行剖宮產(chǎn)手術(shù)，11天前開(kāi)始持續(xù)低熱，體溫在37～38℃，伴自汗，頭暈?zāi)垦＃募律倜拢瑑蓚?cè)少腹綿綿作痛，手足麻木，曾使用西藥抗感染治療，效果不明顯。現(xiàn)陰道仍有少量血性分泌物，色淡質(zhì)稀。舌淡紅，苔薄，脈虛微數(shù)。

請(qǐng)與乳癰發(fā)熱相鑒別。

39號(hào)題

劉某，女，33歲，已婚，教師。2018年11月20日初診。

患者結(jié)婚5年，有正常性生活而未受孕。平素月經(jīng)周期或提前或錯(cuò)后，經(jīng)來(lái)腹脹痛，量少色暗，夾小血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌暗紅，苔薄白，脈弦。

請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。

40號(hào)題

周某，女，35歲，已婚，職員。2019年2月15日初診。

患者結(jié)婚10年，解除避孕措施后6年未孕。平素月經(jīng)錯(cuò)后，形體肥胖，頭暈心悸，胸悶泛惡，帶下量多，質(zhì)黏稠，面色?白，舌苔白膩，脈滑。

請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。

41號(hào)題（助理不考）

石某，女，38歲，已婚，職員。2018年9月29日初診。

患者平素郁郁寡歡，月經(jīng)基本正常。近半年來(lái)因家庭瑣事煩悶抑郁，自覺(jué)小腹脹滿，觸之有包塊，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色暗，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)；舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈沉弦澀。

請(qǐng)與癃閉相鑒別。

42號(hào)題（助理不考）

周某，女，44歲，已婚，教師。2018年12月1日初診。

患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)10余天方凈，末次月經(jīng)11月8日，量多。1周前婦科檢查見(jiàn)：子宮增大，下腹部腫塊，觸之痛劇，痛連腰骶。B超：子宮前壁可見(jiàn)7cm×5cm×5cm強(qiáng)回聲區(qū)，宮體12cm×11cm×9cm，現(xiàn)見(jiàn)帶下量多，色黃如膿。兼見(jiàn)身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤。舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

請(qǐng)與妊娠子宮相鑒別。

43號(hào)題

周某，男，5歲，2018年11月27日就診。

患者4天前出現(xiàn)咳嗽喘促，有痰，發(fā)熱，予頭孢克洛及止咳藥治療后病情未緩解。壯熱煩躁，咳嗽喘憋，氣促鼻扇，喉間痰鳴，痰稠色黃，口唇紫紺，咽紅腫，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。肺部可聞及中、細(xì)濕啰音。

請(qǐng)與咳嗽變異性哮喘相鑒別。

44號(hào)題

劉某，女，7歲。2018年10月9日初診。

患兒平素體弱易感冒，3天前家人帶其外出游玩，回來(lái)后即出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，體溫高達(dá)39℃，自服小柴胡沖劑及退熱藥后熱退復(fù)起，遂來(lái)就診。現(xiàn)癥：發(fā)熱無(wú)汗，嗆咳不爽，呼吸氣促，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，脈浮緊。

請(qǐng)與兒童哮喘相鑒別。

45號(hào)題（助理不考）

丁某，男，2歲。2018年11月5日初診。

患兒2天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘促，痰多，經(jīng)抗生素治療，癥狀未緩解，并出現(xiàn)抽搐伴神昏。現(xiàn)癥：壯熱不退，神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐，口唇紫紺，兩目上視，氣促痰鳴，舌紅，苔黃，脈數(shù)，指紋青紫，達(dá)命關(guān)。

請(qǐng)與兒童哮喘相鑒別。

46號(hào)題

王某，男，5歲。2018年12月9日初診。

患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，氣喘，痰多，自服止咳中成藥治療，持續(xù)高熱，咳喘加重就診。癥見(jiàn)壯熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋，鼻翼扇動(dòng)，鼻孔干燥，煩躁口渴，嗜睡，便秘，舌紅少津，苔黃燥，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與咳嗽變異性哮喘相鑒別。

47號(hào)題

李某，女，6歲，2019年1月6日初診。

患兒2周前患肺炎，發(fā)熱，咳嗽，喘促，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用抗生素治療7天，熱退無(wú)喘，但仍咳嗽，來(lái)診。現(xiàn)癥：咳嗽少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱，口干便秘，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與咳嗽變異性哮喘相鑒別。

48號(hào)題

劉某，女，2歲9個(gè)月。2019年4月26日初診。

患兒1天前因過(guò)食油炸食物出現(xiàn)嘔吐，隨即腹瀉，日行5～6次。現(xiàn)癥見(jiàn)：大便稀溏，夾有未消化食物殘?jiān)瑲馕端岢簦涓姑洕M，噯氣酸餿，口干欲飲，夜眠不安，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與痢疾相鑒別。

49號(hào)題（助理不考）

曾某，女，3歲。2018年9月4日初診。

患兒腹瀉6天。大便日行10余次，水樣便。現(xiàn)癥：精神不振，啼哭少淚，口渴多飲，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐，目眶輕度凹陷，皮膚干燥，四肢尚溫，小便短少，口唇干，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與痢疾相鑒別。

50號(hào)題

李某，男，1歲半。2018年12月6日初診。

患兒為人工喂養(yǎng)。近2個(gè)月來(lái)腹瀉時(shí)輕時(shí)重，大便清稀，每日3～4次，完谷不化，有時(shí)便后脫肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱，指紋色淡。

請(qǐng)與痢疾相鑒別。

51號(hào)題

周某，女，2歲。2018年5月10日初診。

患兒因受涼今晨起鼻流清涕，惡寒，發(fā)熱，瀉下稀水樣大便4次，多泡沫，臭氣輕，納少，啼哭不安，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡紅。

請(qǐng)與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

52號(hào)題（助理不考）

陳某，女，3歲。2018年10月9日初診。

患兒腹瀉4天。初起嘔吐繼而腹瀉，大便日行10余次，如水樣，量多，有少許黏液。精神萎靡，表情淡漠，面色蒼白，哭聲微弱，啼哭無(wú)淚，尿量明顯減少，四肢厥冷，舌淡無(wú)津，脈沉細(xì)欲絕。

請(qǐng)與痢疾相鑒別。

53號(hào)題

高某，男，3歲。2018年11月3日初診。

患兒腹瀉3周，病初每日瀉10余次，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但近日仍大便清稀，色淡不臭，每日4～5次，常于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

請(qǐng)與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

54號(hào)題

宋某，男，5歲，2019年6月3日初診。

患者于今日上午突然出現(xiàn)腹瀉，半日內(nèi)3次。癥見(jiàn)：大便水樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，見(jiàn)少許黏液，肛周紅赤，發(fā)熱，煩躁口渴，惡心嘔吐，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

請(qǐng)與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

55號(hào)題

劉某，男，8個(gè)月。2019年6月5日初診。

患兒平素母乳喂養(yǎng)，近來(lái)不思乳食，嘔吐乳片，大便稀。現(xiàn)癥：患兒不思乳食，嘔吐乳片，脘腹脹滿，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈象弦滑，指紋紫。

請(qǐng)與厭食相鑒別。

56號(hào)題

王某，男，8歲，2019年5月12日就診。

患兒發(fā)熱4天，皮疹2天就診。患兒4天前出現(xiàn)壯熱不退，煩躁易驚，口渴喜飲冷水，面紅目赤，2天前顏面及軀干皮膚出現(xiàn)皮疹，現(xiàn)丘疹，皰疹，結(jié)痂等多種疹形同時(shí)存在，分布密集，疹色紫暗，皰漿渾濁，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

請(qǐng)與膿皰瘡相鑒別。

57號(hào)題

陳某，女，8歲。2019年3月9日初診。

患者發(fā)熱2天，胸背部皮膚皮疹1天。現(xiàn)癥：微熱，鼻寒流涕，偶咳，胸背部皮膚見(jiàn)紅斑、丘疹、皰疹，少許結(jié)痂。皰疹壁薄，皰漿清亮，根盤(pán)微紅暈，痘疹稀疏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮數(shù)。

請(qǐng)與膿皰瘡相鑒別。

58號(hào)題（助理不考）

李某，男，11歲。2019年6月2日初診。

患兒1周前兩腮部以耳垂為中心漫腫，腫脹疼痛，表皮不紅，邊緣不清，觸壓痛。局部外敷仙人掌治療，腮部腫脹漸消，近1天兩側(cè)睪丸腫脹疼痛，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。

請(qǐng)與發(fā)頤相鑒別。

59號(hào)題（助理不考）

王某，男，10歲。2019年3月16日初診。

患兒2天前發(fā)熱，繼而兩側(cè)腮部以耳垂為中心漫腫疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼困難，伴高熱不退，煩躁，口渴，頭痛，咽痛，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與發(fā)頤相鑒別。

60號(hào)題（助理不考）

張某，男，9歲。2019年7月1日初診。

患者發(fā)熱2天，微惡風(fēng)，然后出現(xiàn)左側(cè)腮部腫脹、疼痛。現(xiàn)癥見(jiàn)：左側(cè)腮部腫痛，邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便，伴頭痛，咽痛，納少，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

請(qǐng)與發(fā)頤相鑒別。

61號(hào)題（助理不考）

楊某，女，32歲，已婚，職員。2019年3月30日初診。

患者有月經(jīng)后期病史，產(chǎn)后出血史。平素月經(jīng)量少，經(jīng)色淡而質(zhì)薄。末次月經(jīng)為2018年5月28日。現(xiàn)癥：月經(jīng)停閉不行，頭暈眼花，神疲肢軟，毛發(fā)不澤易脫落，羸瘦萎黃，脈沉緩，舌淡苔少。

請(qǐng)與胎死不下相鑒別。

62號(hào)題

何某，女，25歲，已婚，會(huì)計(jì)。2019年4月3日初診。

患者產(chǎn)后2個(gè)月出現(xiàn)帶下量多，有腥臭味。現(xiàn)癥：帶下量多，色黃白，質(zhì)黏稠，有臭氣，胸悶口膩，納食較差，陰癢，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡略數(shù)。

請(qǐng)與白濁相鑒別。

63號(hào)題

李某，女，21歲，未婚，學(xué)生。2019年10月9日初診。

患者近半年來(lái)出現(xiàn)經(jīng)期及經(jīng)后一二日小腹綿綿作痛，腰部酸脹。末次月經(jīng)：2019年10月6日。現(xiàn)癥：小腹及腰骶酸痛不適，經(jīng)色暗淡，量少，質(zhì)稀薄，潮熱，耳鳴，苔薄白，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與胎動(dòng)不安相鑒別。

64號(hào)題

王某，女，48歲，已婚，職員。2019年6月11初診。

近1年來(lái)，患者出現(xiàn)帶下量多，色黃，質(zhì)黏有臭味。伴陰部灼熱，頭目昏眩，面部烘熱，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，便結(jié)尿黃，舌紅少苔，脈細(xì)略數(shù)。

請(qǐng)與白濁相鑒別。

65號(hào)題（助理不考）

趙某，女，3歲，2019年8月17日初診。

患者3天前出現(xiàn)壯熱不退，煩躁易驚，口渴喜飲，第二天顏面及軀干皮膚出現(xiàn)皮疹。現(xiàn)癥：咳嗽氣急，喘促鼻扇，喉間痰鳴，張口抬肩，口唇青紫，皮疹稠密，疹色紫暗，皰漿渾濁。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

請(qǐng)與膿皰瘡相鑒別。

66號(hào)題（助理不考）

梁某，女，6歲。2019年5月6日初診。

患兒1天前發(fā)熱，繼而出現(xiàn)耳下腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按。現(xiàn)癥：高熱不退，耳下腮部腫痛，堅(jiān)硬拒按，神昏嗜睡，項(xiàng)強(qiáng)，反復(fù)抽搐，頭痛，嘔吐，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

請(qǐng)與發(fā)頤相鑒別。

67號(hào)題

項(xiàng)某，女，2歲。2019年1月6日初診。

3個(gè)月前，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，于醫(yī)院診斷為“肺炎”，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但一直未痊愈。現(xiàn)癥：患兒久咳，咳痰無(wú)力，痰多，面白少華，神疲乏力，動(dòng)則汗出，易感冒，納呆便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。

請(qǐng)與咳嗽變異性哮喘相鑒別。

68號(hào)題

方某，女，35歲，已婚，教師。2019年8月4日初診。

患者結(jié)婚7年，有正常性生活而未受孕。現(xiàn)癥：月經(jīng)先期，量少色紅，無(wú)血塊，形體消瘦，腰膝酸軟，頭暈眼花，心悸失眠，口干，五心煩熱，午后低熱，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。

69號(hào)題

陳某，女，11個(gè)月。2019年6月28日初診。

患兒因護(hù)理不當(dāng)，舌上滿布白屑，并蔓延于口唇，哭鬧不安，拒食。現(xiàn)癥：患兒口腔舌上出現(xiàn)白屑，兩頰內(nèi)側(cè)黏膜紅赤，面赤，唇紅，伴有發(fā)熱，煩躁，哭鬧不安，拒乳，口渴發(fā)熱，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

請(qǐng)與口瘡相鑒別。

70號(hào)題（助理不考）

王某，男，64歲，已婚，工人。2019年10月5日初診。

患者小便頻數(shù)5年，逐漸加重。現(xiàn)癥：小便頻數(shù)，夜間尤甚，尿線變細(xì)，余瀝不盡，尿程縮短。逐漸點(diǎn)滴不爽，尿閉不通，精神萎靡，面色無(wú)華，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡潤(rùn)，苔薄白，脈沉細(xì)。

請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。

71號(hào)題

趙某，女，38歲，已婚，教師。2019年2月12日初診。

患者乳房腫塊伴疼痛半年。腫塊與疼痛隨喜怒消長(zhǎng)，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。查體：雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，活動(dòng)度好，有壓痛。舌苔薄黃，脈弦滑。

請(qǐng)與乳巖相鑒別。

72號(hào)題

王某，女，38歲，干部。2019年4月6日初診。

患者半年前熱水洗手后突發(fā)皮膚劇癢，后遇熱或肥皂水燙洗后則皮膚劇癢難忍反復(fù)發(fā)作。伴有口干不欲飲，納差，腹脹。查體：皮損色暗，粗糙肥厚，對(duì)稱分布。舌淡，苔白，脈弦細(xì)。月經(jīng)史無(wú)異常。

請(qǐng)與牛皮癬相鑒別。

73號(hào)題

周某，男，55歲，已婚，干部。2018年10月8日初診。

患者半年前始出現(xiàn)大便時(shí)點(diǎn)滴下血，色淡紅，有腫物自肛門(mén)脫出，不能自行還納，需用手法還納，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏。查體：截石位肛門(mén)11點(diǎn)、7點(diǎn)處齒線上可觸及柔軟光滑之團(tuán)塊，無(wú)壓痛，肛門(mén)松弛。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與脫肛相鑒別。

74號(hào)題

李某，女，5歲。2019年4月12日初診。

患兒平素飲食不節(jié)，恣意零食。近2個(gè)月來(lái)，不思乳食，稍食即飽，腹?jié)M喜按，大便夾有不消化食物殘?jiān)纥S神疲，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱，指紋滯。

請(qǐng)與疳證相鑒別。

75號(hào)題

方某，男，4歲5個(gè)月。2019年9月16日初診。

患兒間斷發(fā)熱伴全身皰疹3天。現(xiàn)癥：患兒3天前出現(xiàn)間斷發(fā)熱，后出現(xiàn)口腔皰疹，漸至四肢，痛癢難忍，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)，拒食，皰疹色澤紫暗，成簇出現(xiàn)，根盤(pán)紅暈顯著，皰液渾濁，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與水痘相鑒別。

76號(hào)題

盛某，男，7歲。2020年3月19日初診。

患兒感受外邪后，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥，自服解表藥物后，熱勢(shì)漸退，但2天后雙下肢呈對(duì)稱性皮疹，色澤鮮紅，大小不一，壓之不退色，伴有關(guān)節(jié)腫痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

請(qǐng)與急腹癥相鑒別。

77號(hào)題

吳某，女，1歲8個(gè)月。2019年11月5日初診。

患兒自昨日起，發(fā)熱咳嗽，微惡風(fēng)寒，噴嚏流涕，咽喉腫痛，兩目紅赤，淚水汪汪，畏光羞明，神煩哭鬧，納減口干，小便短少，大便不調(diào)。口腔兩頰黏膜紅赤，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

請(qǐng)與風(fēng)痧相鑒別。

78號(hào)題

張某，男，6歲。2019年11月17日初診。

患兒發(fā)熱，咽喉腫痛，四肢及軀干可見(jiàn)猩紅色皮疹。現(xiàn)癥：患兒持續(xù)發(fā)熱，煩躁不安，面紅，咽喉腫痛紅赤伴有糜爛，口渴，頸部、腋下、軀干可見(jiàn)細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，壓之退色，可見(jiàn)草莓舌，脈數(shù)有力。

請(qǐng)與川崎病相鑒別。

79號(hào)題

蔡某，女，3歲半。2019年12月29日初診。

患兒平素體弱，今發(fā)熱、咳嗽3天，皮疹由頭面漸至全身。現(xiàn)證見(jiàn)：患兒持續(xù)高熱，煩躁氣促，鼻翼扇動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗，面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

請(qǐng)與奶麻相鑒別。

80號(hào)題

王某，男，6歲。2019年9月1日初診。

患兒突發(fā)四肢瘀點(diǎn)、瘀斑1天。現(xiàn)癥：全身皮膚出現(xiàn)大片瘀斑，四肢及頭面部較多，色澤鮮紅，伴鼻衄，尿血，血色鮮紅，煩躁不安，口渴便秘，發(fā)熱，舌紅，脈數(shù)有力。

請(qǐng)與急腹癥相鑒別。

81號(hào)題

劉某，女，5歲。2019年2月15日初診。

患兒5日前發(fā)熱微惡風(fēng)寒，兩眼紅赤，畏光羞明，此后持續(xù)高熱，煩躁不安，目赤微汗，咳嗽，全身滿布皮疹，疹點(diǎn)稠密，疹色較暗，觸之礙手，壓之退色，大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，苔黃膩，脈數(shù)有力。

請(qǐng)與丹痧相鑒別。

82號(hào)題

梁某，女，3歲，2019年5月26日初診。

患兒自幼體弱，因口舌布滿白屑，哭鬧拒食就診。現(xiàn)癥：口腔舌上白屑稀散，周圍嫩紅，形體怯弱，低熱盜汗，手足心熱，虛煩不安，舌質(zhì)嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

請(qǐng)與白喉相鑒別。

83號(hào)題

劉某，男，5歲半，2019年11月28日初診

患兒發(fā)熱，咽喉腫痛，四肢及軀干出現(xiàn)猩紅色皮疹，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。現(xiàn)癥見(jiàn)：皮疹布齊，身熱漸退，咽部疼痛減輕，伴低熱，干咳，納減，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與金黃色葡萄球菌相鑒別。

84號(hào)題

秦某，男，3歲半。2019年8月1日初診。

2天前患兒外出歸來(lái)后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，流涕，輕微腹瀉。昨日發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)及手足部出現(xiàn)小皰疹。現(xiàn)癥：患兒口腔內(nèi)及手掌、足跖部出現(xiàn)米粒大小皰疹，疼痛流涎，拒食。皰疹分布稀疏，疹色紅潤(rùn)，根盤(pán)紅暈不著，皰液清亮。伴發(fā)熱，咳嗽流涕，腹瀉。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

請(qǐng)與皰疹性咽峽炎相鑒別。

85號(hào)題

蔡某，女，2歲半。2019年12月29日初診。

患兒5日前出現(xiàn)發(fā)熱，全身布發(fā)紅色斑丘疹。現(xiàn)癥：高熱不退，咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，聲如犬吠，喉間痰鳴，氣促喘憋，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，皮疹稠密融合，色紫暗，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

請(qǐng)與丹痧鑒別。

86號(hào)題

錢(qián)某，女，51歲，已婚，職員。2019年8月23日初診。

患者月經(jīng)紊亂1年，時(shí)而提前，時(shí)而錯(cuò)后，月經(jīng)量少色暗。伴有乍寒乍熱，烘熱汗出，腰酸乏力，頭暈耳鳴，健忘，五心煩熱，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

請(qǐng)與癥瘕相鑒別。

87號(hào)題

李某，女，32歲，已婚，職員。2020年3月17日初診。

患者平素體弱，今停經(jīng)3個(gè)月，腰酸、小腹墜痛伴陰道少量出血7天。末次月經(jīng)：2019年12月20日。停經(jīng)后無(wú)明顯不適，1個(gè)月前B超提示宮內(nèi)早孕。近2周陰道少量下血，色淡暗，腰酸，小腹下墜，伴頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿增多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。

請(qǐng)與胎殞難留相鑒別。

88號(hào)題

周某，女，29歲，已婚。2019年12月8日初診。

患者結(jié)婚后4年，有正常性生活而未受孕。平素月經(jīng)延后，量少色淡，帶下量多，清稀如水，面色晦暗，腰膝酸軟，性欲淡漠，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉弱。

請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。

89號(hào)題

楊某，女，35歲，已婚，企業(yè)高管。2020年5月3日初診。

患者平素工作壓力大，精神緊張。婚后3年，有正常性生活而未受孕。癥見(jiàn)月經(jīng)延后，量少，色紫暗，有血塊，伴有痛經(jīng)，平時(shí)少腹作痛，痛時(shí)拒按，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)弦。

請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。

90號(hào)題

王某，男，16歲，未婚，學(xué)生。2020年3月25日初診。

1周前，患者曾有急乳蛾病史，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。3天前突起頸部結(jié)塊，形如雞卵，光軟無(wú)頭，大小約7cm，邊界不清，活動(dòng)度不大，皮膚焮紅，灼熱疼痛。而后逐漸擴(kuò)大，高腫發(fā)硬，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛咽痛，口渴便干，舌苔黃膩，脈弦滑。

請(qǐng)與發(fā)相鑒別。

91號(hào)題

文某，男，6歲。2020年2月20日初診。

患兒平素易感外邪。3天前因在外玩耍淋雨，而出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，鼻塞流濁涕，咳嗽氣促，痰多，痰稠色黃，口渴咽紅，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

請(qǐng)與咳嗽變異性哮喘相鑒別。

92號(hào)題

徐某，男，4歲。2019年10月27日初診。

患兒5天前自幼兒園回家后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、全身布發(fā)紅色斑丘疹，發(fā)病迅速。現(xiàn)仍高熱不退，今晨起神昏譫妄，四肢抽搐，皮膚疹點(diǎn)密集成片，色澤紫暗，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃糙，脈弦數(shù)。

請(qǐng)與奶麻相鑒別。

93號(hào)題

蔣某，男，10歲。2019年10月3日初診。

患兒無(wú)外傷史，反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑4年，遷延不愈，10天前感冒后癥狀復(fù)現(xiàn)。現(xiàn)癥：下肢關(guān)節(jié)附近及臀部出現(xiàn)大片瘀斑，顏色淡紫，伴有鼻衄，面色蒼黃，神疲乏力，時(shí)有腹痛，納差惡心，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

請(qǐng)與急腹癥相鑒別。

94號(hào)題

房某，女，33歲，已婚，公務(wù)員。2020年4月9日初診。

患者懷孕2個(gè)月，1天前因出差時(shí)不慎跌倒，傷及腹部。出現(xiàn)腹痛腰酸，小腹墜脹，伴有陰道少量下血，舌質(zhì)淡，脈滑無(wú)力。

請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。

95號(hào)題（助理不考）

姜某，女，29歲，已婚，農(nóng)民。2020年6月9日初診。

患者產(chǎn)后7日，發(fā)熱3日。患者7天前經(jīng)會(huì)陰側(cè)切足月分娩一子，產(chǎn)程順利。近3日忽覺(jué)乍寒乍熱，惡露下之甚少，色暗有塊，小腹疼痛拒按，口干不欲飲，舌紫暗，脈弦澀。

請(qǐng)與乳癰發(fā)熱相鑒別。

96號(hào)題（助理不考）

姜某，女，52歲，已婚，教師。2019年6月21日初診。

患者于半年前常規(guī)體檢，查B超示子宮肌瘤6.5cm×6.4cm×5.8cm。現(xiàn)癥見(jiàn)：下腹包塊時(shí)或脹痛，按之不堅(jiān)，月經(jīng)后期，帶下量多，色白質(zhì)黏膩，形體畏寒，胸脘痞悶，舌質(zhì)暗紫，邊見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔白膩，脈弦滑。

請(qǐng)與妊娠相鑒別。

97號(hào)題（助理不考）

劉某，女，7歲。2019年10月6日初診。

患兒為早產(chǎn)兒，稟賦薄弱。3天前因外出游玩受風(fēng)后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，氣喘，痰多，未予及時(shí)就診。今晨起突然出現(xiàn)呼吸急促，煩躁不安，面色蒼白，口唇青紫，四肢厥冷，肝臟迅速增大，小便減少，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)弱而數(shù)，指紋紫滯，可達(dá)命關(guān)。

請(qǐng)與兒童哮喘相鑒別。

98號(hào)題（助理不考）

陳某，女，5歲。2019年3月9日初診。

患者3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，流清涕，2天前頭面部出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢，很快變成皰疹，自行服用“銀翹解毒顆粒”，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。今晨突然高熱不退，頭痛嘔吐，神志模糊，伴有抽搐，全身散布皰疹，胸背部為多，皰漿渾濁，疹色紫暗，舌質(zhì)紅絳苔黃，脈數(shù)。

請(qǐng)與膿皰瘡相鑒別。

99號(hào)題

吳某，女，2歲8個(gè)月。2019年11月5日初診。

患兒1周前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流涕。繼而耳后發(fā)際、頭面部開(kāi)始布發(fā)紅色斑丘疹。現(xiàn)癥：皮疹出齊，疹點(diǎn)按出疹順序開(kāi)始消退，皮膚可見(jiàn)糠麩樣脫屑和色素沉著。發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，舌紅少津苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

請(qǐng)與奶麻相鑒別。

100號(hào)題

王某，男，6歲。2019年9月1日初診。

患兒反復(fù)發(fā)作雙下肢皮疹，時(shí)發(fā)時(shí)止，偶有鼻衄，常感手足心熱，低熱盜汗，小便短赤，大便干燥。查體：雙下肢紅色皮疹，壓之不退色，多呈對(duì)稱分布，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與丹痧相鑒別。

101號(hào)題（助理不考）

褚某，男，68歲，已婚，退休。2021年7月8日初診。

患者有長(zhǎng)期吸煙史，1年前外出受寒出現(xiàn)四肢末端發(fā)涼、怕冷、麻木，以下肢尤甚。近月余患趾酸脹疼痛加重，夜難入寐，步履艱難，患趾皮色暗紅，下垂更甚，皮膚發(fā)涼干燥，肌肉萎縮，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失，舌暗紅有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

請(qǐng)與雷諾氏病相鑒別。

102號(hào)題（助理不考）

左某，女，56歲，已婚，教師。2020年11月28日初診。

患者平素性情急躁，嗜食肥甘，半個(gè)月前出現(xiàn)右足趾紅腫紫暗，2、3趾色黑潰爛。現(xiàn)癥：皮膚干燥，毫毛脫落，趾甲增厚變形，肌肉萎縮，口干欲飲，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與雷諾氏病相鑒別。

103號(hào)題（助理不考）

王某，女，38歲，已婚，職員。2021年5月20日初診。

患者體型肥胖，平素月經(jīng)量少，周期為34～37天，經(jīng)期3～5天，末次月經(jīng)2020年8月24日，近9個(gè)月來(lái)月經(jīng)停閉不行，伴有胸脅滿悶，嘔惡多痰，神疲倦怠，帶下量多色白，苔膩，脈滑。

請(qǐng)與妊娠相鑒別。

104號(hào)題（助理不考）

朱某，男，5歲。2021年4月1日就診。

患兒近2日來(lái)因情緒緊張出現(xiàn)大便稀溏，日行四五次，伴有腹痛，瀉后痛減。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。

請(qǐng)與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

105號(hào)題（助理不考）

何某，男，46歲，已婚，職員。2020年9月7日初診。

患者有糖尿病史，伴有視網(wǎng)膜病變3年，1個(gè)月前出現(xiàn)右腳趾紅腫潰爛，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅，伴有倦怠乏力，口渴不欲飲，面色無(wú)華，形體消瘦，五心煩熱，舌淡尖紅，少苔，脈細(xì)無(wú)力。

請(qǐng)與雷諾氏病相鑒別。

106號(hào)題

李某，女，28歲，已婚，職工。2020年10月12日初診。

患者婚后5年未孕來(lái)診，男子精液正常。自訴平素月經(jīng)不正常，周期35～40天，經(jīng)期2～3天，月經(jīng)量少，色暗，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲倦，小便清長(zhǎng)。舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。

107號(hào)題

郭某，女，3歲。2021年4月12日初診。

患者3天前突然發(fā)熱，頭痛畏寒，肌膚無(wú)汗，咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，皮膚潮紅，查體可見(jiàn)頸部和胸部有少許皮疹，色紅如涂丹，扁桃體二度腫大，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)有力。

請(qǐng)與皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎病）相鑒別。