- 2024年中醫執業（助理）醫師資格考試實踐技能300題學練一本通
- 懶人醫考教研組
- 1889字
- 2024-06-14 15:40:03
一、中醫內科疾病
肺系疾病
1.感冒（以惡寒發熱同時并見、鼻塞流涕為主癥，舌苔薄，脈浮）
2.咳嗽（以咳嗽為主癥）
3.哮病（以喉中哮鳴有聲、呼吸困難為主癥。有反復發作病史，發作前有先兆）
4.喘證（以氣喘為主癥）
5.肺癆（包含咳嗽，咯血，潮熱，盜汗四大主癥）
注意：題目中病因病機分析時，“患者因感受癆蟲，致……”
6.肺脹（以胸部膨滿、喘咳為主癥）
總結：
（1）肺系四個痰熱證（苔黃膩，脈滑數）
（2）兩個表有寒、里有熱的證候
心系疾病
7.心悸（以心悸為主癥）
注意：1.心悸的病機總體概括：氣血陰陽虧虛，心失所養；或邪擾心神，心神不寧。病因病機分析時可據此總結。
2.鑒別診斷多考心悸與奔豚的鑒別，本病內部分類的鑒別出題概率小。
8.胸痹（以胸悶心痛為主癥）
9.不寐（以不寐為主癥）
10.癇病（以突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，兩目上視，醒后如常為主癥）
總結：
（1）特殊證
（2）心系三個陰虛證
（3）心系三個痰熱證
（4）部分方劑藥物組成（一）
注意：有自己的記憶方法即可，或方歌，或趣味記法。
脾系疾病
11.胃痛（以胃脘部疼痛為主癥）
注意：所有痛證，如胃痛、腹痛、脅痛、痛經等，回答病因病機分析的題目時，都可以落腳在“不通則痛，或不榮則痛”上。
12.嘔吐（以嘔吐為主癥）
13.腹痛（以腹部疼痛為主癥）
注意：同樣有寒象，都會出現形寒肢冷等臨床表現，可根據“拒按還是喜按”來區分實寒和虛寒。
14.泄瀉（以泄瀉為主癥）
15.痢疾（以腹痛，里急后重，瀉下赤白膿血為主癥）
16.便秘（以大便秘結為主癥）
總結：
（1）特殊證（飲邪）
（2）脾系四個與肝經相關證候
肝經：情志相關。循行部位：顛頂，兩目，乳房，胸脅，少腹，會陰。
（3）脾系幾個食積證
（4）部分方劑藥物組成（二）
肝系疾病
17.脅痛（以脅肋部疼痛為主癥）
18.黃疸（以目黃，身黃，小便黃為主癥）
注意：①膽腑郁熱證，“口干苦”不能作為辨證依據，其他證型都有這個癥狀。“右脅脹痛、寒熱往來”才是題眼。②黃疸消退后三個證型出題概率比較小。
19.鼓脹（以腹大脹滿為主癥）
腦系疾病
20.頭痛（以頭痛為主癥）
注意：區分風濕頭痛和痰濁頭痛，前者為“頭痛如裹”，后者為“頭痛昏蒙”。
21.眩暈（以眩暈為主癥）
22.中風（以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌?斜，言語不利為主癥；輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口舌?斜等癥狀）
鑒別診斷：
中風辨證思路：
①根據發病時間，先判斷是中風急性期還是恢復期和后遺癥期。
②急性期：根據意識是否清楚，判別是中經絡還是中臟腑。
③中經絡者，風痰瘀阻證有瘀血征象，可見舌質紫暗，或有瘀斑；風陽上擾證可見脈弦；陰虛風動證可見耳鳴腰酸、手指
動等肝腎陰虛癥狀。
④中臟腑者，先分清閉證和脫證。牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉則為閉證；目合口張，手撒肢冷，汗多，大小便自遺則為脫證。
⑤閉證中分陽閉和陰閉。一派熱象見苔黃膩為陽閉證，即痰火內閉；沒有熱象見苔白膩為陰閉證，即痰濁內閉。
⑥中風恢復期和后遺癥期，以舌強語謇或失語為主癥，為風痰瘀阻證；以肢體偏枯不用為主癥，是氣虛絡瘀證；以患肢僵硬拘攣變形，肌肉萎縮為主癥，是肝腎虧虛證。
23.顫證（助理不考）（以頭部、肢體顫動為主癥）
總結：
（1）腦系四個天麻鉤藤飲證
（2）部分方劑藥物組成（三）
腎系疾病
24.水腫（以頭面眼瞼、四肢或全身浮腫為主癥）
注意：區分水濕浸漬證和脾陽虛衰證，后者為陰水，主癥有“按之凹陷不易恢復”。
25.淋證（以小便頻數短澀，淋瀝澀痛，小腹拘急引痛為主癥）
氣血津液病
26.郁證（以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主癥）
注意：痰氣郁結證即梅核氣，心神失養證即臟躁。但作答時，辨病為郁證，辨證為痰氣郁結證或心神失養證。可以在證型后面括號里寫上梅核氣或臟躁，也可以不寫。
鑒別診斷：
27.血證
鼻衄（以鼻道出血為主癥）
齒衄（以齒齦或齒縫出血為主癥）
咳血（以咳血，或痰中帶血為主癥）
吐血（以吐血為主癥）
便血（以大便色鮮紅、暗紅或紫暗，甚至黑如柏油樣為主癥）
尿血（以尿血或小便混有血液、夾有血絲為主癥，排尿時無疼痛）
紫斑（以皮膚出現青紫色斑點或斑塊為主癥）
28.消渴（以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為主癥）
注意：以“口渴多飲”為主癥，是上消；以“多食易饑”為主癥，是中消的表現，其中“能食與便溏并見”是氣陰兩虛的特征性表現；以“多尿，小便頻數”為主癥，是下消。
29.癭病（助理不考）（以頸前喉結兩旁結塊腫大為主癥）
30.內傷發熱（以發熱為主癥——多為潮熱或低熱）
31.癌病（助理不考）
總結：
（1）特殊證
（2）部分方劑藥物組成（四）
肢體經絡病
32.痹證（以關節、肌肉疼痛，屈伸不利，甚至關節腫大變形為主癥）
33.痿證（以肢體痿軟無力為主癥）
34.腰痛（以腰部疼痛為主癥）
總結：
（1）中醫內科瘀血證候小結
（2）部分方劑藥物組成（五）
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