卷第一

上古天真論篇第一

上古，指遠古。天真，即先天元真之氣，亦即先天腎氣。本篇主要論述上古之人保養天真之氣的養生方法及其重要性，故曰“上古天真”。

本篇為《內經》論述養生理論的重要篇章之一，全篇突出了腎氣在生長、發育、生殖及人體生命活動中的重要作用，為后世臨床醫學，尤其是兒科學、婦科學、老年病學及養生保健學理論與臨床的發展奠定了堅實的基礎。

文中真人、至人、圣人、賢人的養生方法，對于今之養生保健、卻病延年仍具有重要實用價值。

【原文】

昔在黃帝［1］，生［2］而神靈，弱而能言［3］，幼［4］而徇齊［5］，長［6］而敦敏［7］，成而登天。乃問于天師［8］曰：余聞上古之人，春秋［9］皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶［10］？岐伯對曰：上古之人，其知道［11］者，法于陰陽［12］，和于術數［13］，食飲有節，起居有常，不妄作勞［14］，故能形與神俱［15］，而盡終其天年［16］，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿［17］，以妄為常［18］，醉以入房，以欲竭其精，以耗［19］散其真［20］，不知持滿［21］，不時御神［22］，務快其心，逆于生樂［23］，起居無節，故半百而衰也。

【注釋】

［1］黃帝：指軒轅黃帝，姓公孫，為有熊國君少典之子。《內經》中的“黃帝”，為托詞。

［2］生：與下文的弱、幼、長、成，均指人體生長發育的不同階段。生，此指生命之始，即出生之時。

［3］弱而能言：《史記索隱》云：“弱，謂幼弱時也。蓋未合能言之時，而黃帝即言。”弱，幼小。

［4］幼：年少之時，《禮記·曲禮》云：“十年曰幼。”

［5］徇齊：指思維敏捷，反應迅速。徇，通“侚”。《說文解字·人部》云：“侚，疾也。”齊，速也。

［6］長：青年成長時期。

［7］敦敏：指淳厚樸實，敏捷聰慧。敦，敦厚也；敏，敏達也。

［8］天師：指岐伯。

［9］春秋：指年齡。

［10］人將失之耶：意為或是人自身違背養生之道的過失呢？將，介詞，或、抑之意。《素問校義》胡澍注：“當作‘將人失之邪’。”下文曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？“也”與“邪”通。

［11］道：一說指養生之道。一說指天地自然界陰陽四時變化之道。兩者相參，文義更明了，即養生之道應順應天地自然界陰陽四時變化之道。

［12］法于陰陽：效法自然界四時寒暑往來的陰陽變化規律。法，仿效，效法。

［13］術數：指各種修身養性之法，包括調息、導引、吐納、氣功及按等調攝精神及鍛煉身體的各種養生方法。張介賓注：“修身養性之法。”張志聰注：“術數者，調養精氣之法也。”

［14］不妄作勞：指不要過度勞作。妄，胡亂也。作勞，指各種勞作，包括房勞、心勞、體勞等。

［15］形與神俱：指形神合一。俱，共存，協調。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相離，行尸而已。故唯知道者，為能形與神俱。”

［16］天年：自然賦予人的壽命。吳崑注：“天年者，正命考終，非人壞之謂。”古人認為人的自然壽命是百歲，或百二十歲。《尚書》云：“一曰壽，百二十歲也。”

［17］以酒為漿：把酒當作水來飲用，指嗜酒無度。漿，指各種水飲。吳崑注：“以酒為漿，言其飲無節也。”

［18］以妄為常：將不正常的生活方式當作正常的。妄，胡亂，不正常。常，規律。

［19］耗：通“好”，嗜好。新校正云：“按《甲乙經》‘耗’作‘好’。”胡澍注：“‘好’讀嗜好之‘好’，好亦欲也。”

［20］真：天真之氣。因腎為先天之本，故指腎氣。

［21］不知持滿：不知保持精氣盈滿。王冰注：“言愛精保神，如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真。”

［22］不時御神：不善于調攝精神。胡澍注：“時，善也。‘不時御神’，謂‘不善御神’也。”御，用也。

［23］逆于生樂：違逆養生之道。

【原文】

夫上古圣人［1］之教下也，皆謂之虛邪賊風［2］，避之有時，恬惔虛無［3］，真氣從之，精神內守［4］，病安從來。是以志閑而少欲［5］，心安而不懼，形勞而不倦［6］，氣從以順［7］，各從其欲，皆得所愿［8］。故美其食，任其服，樂其俗［9］，高下不相慕［10］，其民故曰樸［11］。是以嗜欲不能勞其目［12］，淫邪不能惑其心［13］，愚智賢不肖不懼于物［14］，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危［15］也。

【注釋】

［1］圣人：指品德高尚且通曉養生之道的人。

［2］虛邪賊風：泛指一切不正常的氣候變化及自然界的各種致病因素。《靈樞·九宮八風》云：“從其沖后來為虛風，傷人者也，主殺主害者。”高世栻注：“凡四時不正之氣，皆謂之虛邪賊風。”

［3］恬惔虛無：指思想閑靜，心無雜念。恬惔，清凈淡泊；虛無，清凈無欲。張介賓注：“恬惔者，泊然不愿乎其外；虛無者，漠然無所動于中也。”

［4］精神內守：指精與神皆充實于體內而不妄耗。內守，即守持于內。王冰注：“恬惔虛無，靜也。法道清凈，精氣內持，故其氣從，邪不能為害。”

［5］志閑而少欲：思想閑靜而少貪欲。閑，閑適。

［6］心安而不懼，形勞而不倦：張介賓注：“心安而無慮，何懼之有？形勞而神逸，何倦之有？”

［7］氣從以順：指真氣順和。氣，真氣。

［8］各從其欲，皆得所愿：都能順其所欲，達其所愿。

［9］美其食，任其服，樂其俗：不論吃什么食物都覺得味道甘美，不管穿什么衣服都感到舒適，在任何風俗習慣中生活都覺得快樂。馬蒔注：“有所食，則以為美，而不求過味；有所服，則任用之，而不求其華；與風俗相安相樂，而不相疑忌。”任，隨便之意。

［10］高下不相慕：安于本位，地位尊卑貴賤者不互相羨慕。張介賓注：“高忘其貴，下安其分，兩無相慕。”高下，指社會地位的高低。

［11］樸：原指未加工的木材，此引申指質樸敦厚的品質。

［12］嗜欲不能勞其目：嗜好和欲望不能勞其視聽。

［13］淫邪不能惑其心：淫亂之事不能迷惑其心神。

［14］愚智賢不肖不懼于物：所有的人都不會被外物所驚擾。愚，指愚笨者；智，指有智慧的人；賢，指品德高尚的人；不肖，指不賢之人。

［15］德全不危：全面實行養生之道，就不會受到內外邪氣的干擾。馬蒔注：“蓋修道而有得于心，則德全矣。危者，即動作之衰也。”

【原文】

帝曰：人年老而無子［1］者，材力［2］盡邪？將天數然也？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸［3］至，任脈通，太沖脈［4］盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均［5］，故真牙［6］生而長極。四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮［7］。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通［8］，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和［9］，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發墮齒槁。六八，陽氣［10］衰竭于上，面焦，發鬢頒白［11］。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極［12］。八八，則齒發去。腎者主水［13］，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能瀉。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發鬢白，身體重，行步不正［14］，而無子耳。

帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天壽過度［15］，氣脈常通［16］，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣［17］皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。

【注釋】

［1］無子：此指失去生殖能力。與下文“有子”相對而言。

［2］材力：精力也。張介賓注：“材力，精力也。”

［3］天癸：指腎精中先天而生、具有促進生殖機能成熟的物質。

［4］太沖脈：此指沖脈。王冰注：“然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。”

［5］平均：此處指充盛盈滿的意思。

［6］真牙：指智齒。

［7］陽明脈衰，面始焦，發始墮：高世栻注：“陽明多血多氣，衰則血氣不充溢于毛竅，故發始墮。”“陽明之脈，行于面，衰則面始焦。”焦，通“憔”，憔悴也。

［8］地道不通：月經停止來潮。此處指絕經。王冰注：“經水絕止，是為地道不通。”

［9］陰陽和：指男女交和。陰陽，此指男女兩性。和，和合，交媾。

［10］陽氣：指三陽（太陽、陽明、少陽）經脈之氣。

［11］頒白：即黑白相間。頒，通“斑”。

［12］天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極：王冰注：“肝氣養筋，肝衰，故筋不能動。腎氣養骨，腎衰，故形體疲極。”

［13］腎者主水：指腎藏精的功能。張介賓注：“腎為水藏，精即水也。”

［14］行步不正：步履蹣跚。

［15］天壽過度：天壽，天賦的精力，先天的稟賦；過度，超過常人的限度。

［16］氣脈常通：氣血經脈仍然保持暢通。常，通“尚”，仍然之意。

［17］天地之精氣：指男女生殖之精。天地，此指男女；精氣，指天癸。王冰注：“雖老而生子，子壽亦不能過天癸之數。”

【原文】

黃帝曰：余聞上古有真人［1］者，提挈天地［2］，把握陰陽，呼吸精氣［3］，獨立［4］守神，肌肉若一［5］，故能壽敝天地［6］，無有終時，此其道生［7］。

中古之時，有至人者，淳德全道［8］，和于陰陽，調于四時，去世離俗［9］，積精全神［10］，游行天地之間，視聽八達之外［11］，此蓋益其壽命而強者也，亦歸于真人。

其次有圣人者，處天地之和，從八風［12］之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔［13］之心，行不欲離于世，被服章［14］，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內無思想之患，以恬愉［15］為務，以自得為功，形體不敝［16］，精神不散，亦可以百數。

其次有賢人者，法則天地，象似日月［17］，辯列星辰［18］，逆從陰陽，分別四時，將從［19］上古合同于道，亦可使益壽而有極時。

【注釋】

［1］真人：對養生之道有高度修養之人。古人根據對養生之道修養的水平高低，依次將其劃分為真人、至人、圣人、賢人。

［2］提挈天地：即掌握天地自然的變化規律。挈，舉也。提挈，把握也。

［3］呼吸精氣：即以呼吸吐納的方法吸取天地間的精華之氣。

［4］獨立：獨自存在，不受世俗干擾。獨，單也；立，存在也。守神，自我調控精神，使之內守而不外馳。

［5］肌肉若一：指肌膚保持得如年輕人的狀態而不衰老。

［6］壽敝天地：意為與天地同壽。敝，盡也。

［7］道生：因修道而長生。

［8］淳德全道：品德淳樸敦厚，道行高深完美。淳，厚也；德，品行也；道，養生之道。

［9］去世離俗：避開世俗習氣的干擾。

［10］積精全神：即積養精氣，保全神氣。

［11］視聽八達之外：耳目遠通于八方之外。八達，八方。

［12］八風：據《靈樞·九宮八風》所論，指從東、西、南、北、東北、西北、東南、西南八個方位來的風。

［13］恚嗔：生氣、惱怒。恚，恨也；嗔，怒也。

［14］被服章：據林億新校正，此三字屬衍文，可從。

［15］恬愉：安靜樂觀。

［16］敝：壞也。

［17］象似日月：仿效日月晝夜盈虧之理。象似，仿效。

［18］辯列星辰：辯，同“辨”。辨識宇宙星辰的位次。列，位置。

［19］將從：追隨之意。將，隨。