二、遠(yuǎn)部選穴

遠(yuǎn)部選穴是指在距離病變部位較遠(yuǎn)的部位選穴，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“遠(yuǎn)道刺”。它是依據(jù)腧穴的遠(yuǎn)治作用而制定的選穴方法。遠(yuǎn)道選穴緊密結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行，體現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)所過，主治所在”的治療規(guī)律。如四肢肘膝關(guān)節(jié)以下腧穴，善于治療頭面、五官、軀干、內(nèi)臟病證。歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗，《靈樞·終始》說：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘。”《素問·五常政大論》：“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。”《針灸聚英·肘后歌》云：“頭面之疾尋至陰，腿腳之疾風(fēng)府尋，心胸有疾少府瀉，臍腹有疾曲泉針。”及“四總穴歌”等均屬此類。

在臨床具體應(yīng)用時，又分本經(jīng)選穴、表里經(jīng)選穴、同名經(jīng)選穴等。

1.本經(jīng)選穴

本經(jīng)選穴是指在病變所在的經(jīng)脈上選取穴位。本法既適用于肢體病，又適用于內(nèi)臟病。如頭痛：諸陽經(jīng)脈雖然均循行到頭，但在頭部的具體分布卻不同，臨床要根據(jù)疼痛的部位，確定屬于何經(jīng)病變，然后再選取穴位。手陽明經(jīng)筋，足陽明經(jīng)脈均至額顱，故前頭痛為“陽明頭痛”，本經(jīng)選穴可取合谷、解溪；少陽經(jīng)脈布于頭之兩側(cè)，故偏頭痛為“少陽頭痛”，本經(jīng)選穴可取中渚、俠溪；太陽經(jīng)脈布于頭枕部，故后頭痛為“太陽頭痛”，本經(jīng)選穴可取后溪、申脈；足厥陰經(jīng)脈與督脈會于顛，故頭頂痛為“厥陰頭痛”，本經(jīng)選穴可取太沖；腎主骨生髓，通于腦，故腦內(nèi)痛為“少陰頭痛”，本經(jīng)選穴可取涌泉、太溪。又如腰腿痛：足三陽經(jīng)均分布于下肢，臨床可根據(jù)經(jīng)絡(luò)的分布和病變的部位選取穴位。足太陽經(jīng)分布于腰部和下肢的后面，若癥見腰骶部、腘、腨、足外踝后疼痛者，屬足太陽經(jīng)經(jīng)氣不調(diào)，治取秩邊、承扶、殷門、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖等穴；若癥見腰背痛連及髖部，沿股外側(cè)、小腿外側(cè)、外踝部疼痛者，屬太陽少陽經(jīng)氣不調(diào)，治取大腸俞、委中、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、丘墟等穴。若腰痛連及腹股溝、大腿前外側(cè)、脛骨前緣、足背疼痛者，為太陽陽明經(jīng)氣不調(diào)，治取大腸俞、委中、氣沖、伏兔、足三里、解溪等穴。肺病選太淵、魚際；脾病選取太白、三陰交；胃病選取足三里穴，則源于治療內(nèi)臟病的范例。

2.表里經(jīng)選穴

表里經(jīng)選穴是指某經(jīng)或其所屬的臟腑組織器官發(fā)生病變時，選取與其相表里的經(jīng)脈上的腧穴進(jìn)行治療。它是根據(jù)表里經(jīng)相通的規(guī)律而制定的選穴方法。表里經(jīng)取穴，在《內(nèi)經(jīng)》中即有相關(guān)記載，如《靈樞·厥病》：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”表里經(jīng)在臨床應(yīng)用時，一般多采用本經(jīng)和表里經(jīng)配合應(yīng)用。如《素問·臟氣法時論》：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經(jīng)，厥陰與少陽。”他如鼻病選少商、合谷；胃病選足三里、公孫；腹脹選公孫、太白、足三里、上巨虛等。

3.同名經(jīng)選穴

同名經(jīng)選穴是指某經(jīng)或其所屬的臟腑組織器官發(fā)生病變時，選取與其經(jīng)絡(luò)名稱相同經(jīng)脈上的經(jīng)穴進(jìn)行治療。它的根據(jù)是相同名稱的經(jīng)絡(luò)相通。手足名稱相同的陽經(jīng)在頭部相接；手足名稱相同的陰經(jīng)在胸部相接。如條口治療肩痛。同名經(jīng)選穴與本經(jīng)選穴經(jīng)常結(jié)合應(yīng)用，這個方法在《內(nèi)經(jīng)》中，即有明確的記載。《靈樞·熱病》：“熱病而汗出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、太白、大都，瀉之則熱去，補(bǔ)之則汗出，汗出太甚，取內(nèi)踝上橫脈止之。”《靈樞·厥病》：“厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行，行五，先取手少陰，后取足少陰。”此法在臨床應(yīng)用廣泛，如頭項痛、背痛取昆侖、申脈、足通谷，又可選后溪；胃脘痛取足三里，又可選取合谷；脅痛選陽陵泉，又可選支溝；咳嗽、喘甚者選太淵，又可取太白。