第一章 醫案

第一節 頸椎疑難病

急性斜頸

徐某，女，37歲，山東省棗莊市。于2016年10月1日住院，11月16日出院。

【主訴】頸右肩部疼痛，不能轉頭3小時。

【現病史】患者訴夜間頸部受涼，今晨起突感頸右肩部酸脹痛，右肩部活動時疼痛加重，頭頸部活動受限，雙上肢無異常，遂來就診。

【體檢】頭偏向右側，右胸鎖乳突肌緊張，壓痛明顯，右側斜方肌、肩胛提肌有明顯壓痛。頸椎活動度：前屈20°，后伸15°，左側屈10°，右側屈15°，左旋轉10°，右旋轉20°。

【輔助檢查】2016年10月1日頸椎X線片（圖1-1-1）：頸椎旋轉，輕度右偏，頸曲呈上直下弓型，椎曲Ⅴ級。

【診斷】急性斜頸。

【治療經過】

1.理筋：頸部右側及右肩藥熨，每次30分鐘；頸右側行閃罐法；針刺，取風池、風府、對側內關、頸項穴，每次30分鐘；用拇指按揉肩井、肩中俞等穴，同時，小幅度揉捏、右頸部及右肩。

2.正脊骨法：行牽頸折頂法和頸椎旋提法。

3.調曲：3天后疼痛緩解，行仰臥位頸椎布兜牽引，每次30分鐘。

4.功能鍛煉：選用“健脊強身十八式”中的第1式至第4式進行功能鍛煉。

以上治療每日1次，10次為1個療程，休息1天。經過4個療程的治療，臨床癥狀、體征消失，頸椎活動正常。2016年11月16日復查頸椎X線片（圖1-1-2）：頸椎旋轉側偏消失，椎曲恢復至Ⅳ級。

【體會】本案患者起病急，于夜間頸部受涼后發病。由于頸椎曲度異常，著涼后寰枕韌帶、胸鎖乳突肌、枕后肌緊張、痙攣、疼痛，頭頸部活動受限。因此，通過藥熨、針刺、拔罐、推拿改善肌肉緊張、痙攣，然后行正骨調曲后臨床癥狀消失。

（馮華山）