七、慢性胃炎

慢性胃炎是以胃黏膜的慢性非特異性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，為臨床常見(jiàn)、多發(fā)病之一，其主要表現(xiàn)為慢性上腹部疼痛及消化不良等。

本病屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，多為飲食失調(diào)、肝氣犯胃、脾胃虛弱等致使脾胃虛寒，升降失常，胃絡(luò)失養(yǎng)所為，當(dāng)以健脾養(yǎng)胃、疏肝行氣為治。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)診療方案（2017年版）》，可辨證進(jìn)行中醫(yī)藥治療。

【中成藥內(nèi)治法】

1.肝胃氣滯型：主要表現(xiàn)為胃脘脹痛，或伴脹滿不適，噯氣頻作，脅肋脹痛，胸悶不舒，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，舌苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治，可選用逍遙丸，或健胃片，或木香順氣丸，或枳術(shù)丸，或柴胡舒肝丸，或胃蘇顆粒，或氣滯胃痛顆粒，或四逆散，或樸實(shí)顆粒，或枳術(shù)寬中膠囊，或胃痛片等，口服。

2.肝胃郁熱型：主要表現(xiàn)為胃脘灼痛，嘈雜似饑，反酸，心煩易怒，口干口苦，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或弦數(shù)。當(dāng)以疏肝清熱為治，可選用正胃片，或三九胃泰顆粒，或左金丸，或加味左金丸，或丹梔逍遙丸，口服。

3.脾胃濕熱型：主要表現(xiàn)為胃脘悶痛或痞滿，食少納呆，惡心欲嘔，口干口苦，身重困倦，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。當(dāng)以清熱化濕為治，可選用葛根芩連片，或黃芩片，或黃連膠囊，或三仁合劑，或青麟丸，或苦參膠囊，或苦膽草片，口服。

4.脾胃氣虛型：主要表現(xiàn)為胃脘隱痛或脹滿，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆食少，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，或有齒印，苔薄白，脈沉弱。當(dāng)以健脾益氣為治，可選用四君子丸，或六君子丸，或香砂六君子丸，或黃芪精顆粒（口服液），或腹痛水，或香砂養(yǎng)胃口服液，口服。

5.脾胃虛寒型：主要表現(xiàn)為胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，納呆食少，神疲倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱。當(dāng)以溫中健脾為治，可選用理中丸，或暖胃舒樂(lè)片，或小建中合劑（顆粒、膠囊、片）等，口服。

6.胃陰不足型：主要表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)，舌紅少津，或有裂紋，苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。當(dāng)以養(yǎng)陰益胃為治，可選用參麥顆粒，或生脈飲，或養(yǎng)胃舒顆粒（膠囊），或二冬膏，口服。

7.瘀阻胃絡(luò)型：主要表現(xiàn)為胃脘疼痛，痛有定處，痛處拒按，面色晦暗，或有黑便，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。當(dāng)以活血通絡(luò)為治，可選用復(fù)方丹參片（顆粒、口服液），或三七丹參顆粒（片、膠囊），或云南白藥膠囊，或三七片，或元胡止痛片，或中華跌打丸，口服。

【中成藥外治法】

1.云南白藥粉劑：取云南白藥粉劑適量，用白酒調(diào)為稀糊狀，填于肚臍處，外用膠布固定，每日一換，并可時(shí)用熱水袋熱熨肚臍處，每日2～3次，每次10～15分鐘。適用于瘀阻胃絡(luò)型胃痛。

2.風(fēng)油精：將本品數(shù)滴滴于肚臍處，外用傷濕止痛膏固定，并可時(shí)用熱水袋熱熨肚臍處，每日2～3次。適用于脾胃虛寒型胃痛。

3.速效救心丸：疼痛發(fā)作時(shí)，取本品5粒，研為細(xì)末，置于傷濕止痛膏中央，外貼肚臍或關(guān)元、氣海穴，每日一換，一般用藥5～20分鐘疼痛可止。適用于瘀阻胃絡(luò)型胃痛。

4.逍遙丸：取本品10粒，研細(xì)，清水適量調(diào)糊，外敷于肚臍處，放食鹽少許，再用黃豆大小艾粒施灸，酌灸3～6壯，隔日1次，使用1～3次。適用于肝胃氣滯型胃痛。

5.十香暖臍膏：外用。用生姜擦凈患處，取十香暖臍膏加溫軟化，貼于臍腹或疼痛處。適用于脾胃虛寒型胃痛。暖臍膏、阿魏化痞膏、附桂紫金膏、溫胃止痛膏、祛風(fēng)膏、舒腹貼膏也可選用。