三、急（慢）性支氣管炎

急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征。本病常同時(shí)累及氣管、支氣管，故又名急性氣管支氣管炎。

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱“慢支”，指氣管、支氣管及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。本病多為急性支氣管炎或其他上呼吸道疾病治療不徹底，遷延不愈所致，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，因而又被稱為“老慢支”，病程長(zhǎng)者可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。

本病屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，多為外邪侵襲，肺氣失宣所為，也可由于臟腑功能失調(diào)，累及肺臟，肺氣失其肅降而發(fā)生。凡由外感邪氣引起的咳嗽，稱外感咳嗽，多見(jiàn)于急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作，起病多較急，病程較短，常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等，當(dāng)以疏散外邪、宣肺理氣為治。凡由臟腑功能失調(diào)引起的咳嗽，稱內(nèi)傷咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎等，一般起病較慢，往往有較長(zhǎng)的咳嗽病史和其他臟腑失調(diào)的證候，當(dāng)以調(diào)理臟腑為主。外感咳嗽失治或治之不當(dāng)，日久不愈，耗傷肺氣，易發(fā)展為內(nèi)傷咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，臟腑受損，氣血虧虛，常因氣候變化或天氣寒冷而易感外邪，使咳嗽復(fù)發(fā)或加劇，日久經(jīng)年，反復(fù)發(fā)作，可變生他證。

【中成藥內(nèi)治法】

（一）外感咳嗽

1.風(fēng)寒咳嗽：多為風(fēng)寒侵襲，肺氣失于宣降所致，多見(jiàn)于冬春季節(jié)，主要表現(xiàn)為咳嗽，痰稀色白，呈泡沫狀，頭痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷畏寒，無(wú)汗，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。當(dāng)以發(fā)散風(fēng)寒、宣肺止咳為治，可選用小青龍合劑，或杏蘇止咳糖漿，或止嗽青果丸，或通宣理肺丸，或麻黃止嗽丸，或止嗽片，或杏蘇二陳丸，口服。

2.風(fēng)熱咳嗽：多為風(fēng)熱犯肺，熱灼津液，肺失清肅所致，主要表現(xiàn)為咳痰黃稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有發(fā)熱、頭痛、頭暈，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮或浮數(shù)。當(dāng)以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳為治，可選用復(fù)方牛黃消炎膠囊，或治咳枇杷露，或蛇膽川貝液，或三蛇膽川貝糖漿，或桑菊感冒片，或枇杷止咳沖劑，口服。

3.燥熱咳嗽：多為燥熱之邪傷肺，肺失清潤(rùn)所為，多見(jiàn)于秋季，主要表現(xiàn)為咳嗽，痰少黏稠，或干咳無(wú)痰，或痰黏難咳，胸痛，口干咽痛，尿黃，大便秘結(jié)，或見(jiàn)肌膚不榮，舌干紅，苔少黃，脈細(xì)。當(dāng)以清熱生津、潤(rùn)肺止咳為治，可選用養(yǎng)陰清肺膏，或川貝雪梨膏，或蜜煉川貝枇杷膏，或枇杷葉膏，口服。

（二）內(nèi)傷咳嗽

1.痰火咳嗽：多為肺郁化火，火熱傷津，或風(fēng)熱咳嗽日久，肺失清肅所為，主要表現(xiàn)為痰黃黏稠，不易咳出，咳引胸痛，咽干口渴，小便短黃，大便秘結(jié)，或見(jiàn)痰多而喘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。當(dāng)以清熱宣肺、化痰止咳為治，可選用橘紅丸，或川貝枇杷膏，或枇杷葉膏，或麻杏甘石合劑，或鮮竹瀝，或復(fù)方鮮竹瀝液，或蛇膽陳皮片（散、膠囊、口服液），或枇杷止咳沖劑，口服。

2.痰濕咳嗽：多為脾虛不能運(yùn)化水濕，濕聚生痰所為，主要表現(xiàn)為咳嗽痰多，色白而黏，胸脘滿悶，呼吸不暢，或見(jiàn)雙下肢水腫，腹脹，小便短少，大便溏薄，舌淡苔滑，脈滑或數(shù)。當(dāng)以健脾燥濕、止咳化痰為治，可選用二陳丸，或半夏天麻丸，或香砂六君丸，口服。

3.脾肺氣虛：多為久咳傷肺所致，主要表現(xiàn)為咳嗽痰稀，氣短懶言，喜溫怕冷，心悸怔忡，肢軟乏力，納差食少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。當(dāng)以益氣補(bǔ)肺為治，可選用人參保肺丸，或固本咳喘顆粒，或六君子丸，或蟲(chóng)草清肺膠囊，或利肺片，口服。

4.肺腎陰虛型：多為久病體弱陰虛，或外邪久戀于肺，損傷肺系所為，主要表現(xiàn)為干咳無(wú)痰，或痰少而黏，聲音發(fā)啞，若虛火上炎，傷及肺絡(luò)，還可出現(xiàn)午后潮熱、手足心熱等癥，舌苔白干，脈細(xì)。當(dāng)以滋陰清熱、潤(rùn)肺止咳為治，可選用二母寧嗽丸，或二母安嗽丸，或養(yǎng)陰清肺膏，或百合固金口服液，或蛤蚧黨參膏，或全龜膠囊（片）等，口服。

5.肺腎陽(yáng)虛型：多為慢性支氣管炎日久，由肺及腎，使肺虛不能降氣，腎虛不能納氣所致，主要表現(xiàn)為咳喘久作，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，苔白而滑，脈沉細(xì)無(wú)力。當(dāng)以溫腎攝納為治，可選用金匱腎氣丸，或黑錫丹，或蘇子降氣丸，或七味都?xì)馔璧龋诜?/p>

【中成藥外治法】

1.傷濕止痛膏：取本品1張敷貼于胸前區(qū)劍突上，每日換藥1次，連貼3～5次。或取大蒜1枚，將大蒜搗為泥狀，取搗成的如豆瓣大一團(tuán)大蒜絨置于傷濕止痛膏中心，每晚用熱水浸足后敷貼雙足心涌泉穴，每晚敷貼，翌晨揭去，連貼3～5次。可化痰止咳。此方為治療小兒百日咳之方，亦用于成人，無(wú)論風(fēng)寒咳嗽、燥咳均可獲效，貼后待足心有較強(qiáng)的刺激感時(shí)揭去，大多貼3～5次即愈。

2.金匱腎氣丸：取本品適量研細(xì)，清水調(diào)勻，外敷肚臍處，包扎固定，每日一換。適用于肺腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎引起的咳嗽時(shí)作等。

3.風(fēng)茄平喘膏：本品為貼膏劑，用時(shí)敷貼相關(guān)穴位。第一組主穴為天突、大椎、定喘（雙），第二組主穴為命門(mén)、腎俞（雙）、足三里。輔穴為肺俞、豐隆、膻中、涌泉。每次取主穴組一個(gè)穴位，交替輪換敷貼，天熱時(shí)每天輪換一次，天冷時(shí)2～3天輪換一次，10次為1個(gè)療程，可連用3～4個(gè)療程，每療程結(jié)束后停用1～2天，重癥患者可連續(xù)使用，或遵醫(yī)囑。可止咳，祛痰，平喘。適用于防治單純型、喘息型慢性支氣管炎和支氣管哮喘。

4.寒喘膏藥：本品為貼膏劑。貼前洗凈后頸第3頸椎處皮膚，擦干（或用生姜擦）取膏藥烘軟后貼之。可溫經(jīng)逐寒，定喘止咳。適用于慢性支氣管炎、哮喘因受寒而發(fā)作見(jiàn)氣喘咳嗽者。

5.鮮竹瀝：取浙貝母5克，鮮竹瀝1支。將浙貝母研為細(xì)末，用鮮竹瀝汁調(diào)為稀狀，外敷于肚臍處，每日換藥1次，連用2～3日。適用于痰火咳嗽。

6.氣管炎橡膠膏：外用，貼于大椎、肺俞，如遇皮膚發(fā)癢等反應(yīng)，可貼于天突、膻中、靈臺(tái)，每天臨睡前貼，每次12小時(shí)，20天為一療程，每季用一療程，可酌情增加一療程。可溫肺化痰，平喘止咳。適用于受寒引起的支氣管炎，并有預(yù)防支氣管炎的作用。