第三節(jié)　常用灸法及應(yīng)用技巧

一、艾炷灸法

將純凈的艾絨捏成圓錐形狀，稱為艾炷。將艾炷直接或間接置于穴位上艾灸的方法稱為艾炷灸法，根據(jù)艾炷直接接觸皮膚與否分為直接灸法和間接灸法。艾炷制作的方法是一般用手指搓捻，用拇、食、中指將艾絨搓捻成上尖下圓底平的圓錐狀，艾炷的大小視情況而定。施灸時(shí)每燃燒完一個(gè)艾炷為一壯。

1.直接灸法

將艾炷直接施置于皮膚上稱為直接灸法，又稱為“明灸”“著膚灸”，古稱為“著肉灸”。根據(jù)皮膚是否化膿結(jié)痂等又分為瘢痕灸和無瘢痕灸。

（1）瘢痕灸

瘢痕灸又稱化膿灸，施灸時(shí)多選用小艾炷，可在施灸穴位的皮膚上涂以少量蒜汁或凡士林以增加黏附性，將艾炷置于其上，用火點(diǎn)燃艾炷尖端，使之均勻向下燃燒，待艾炷燃燒至底部，除去艾灰，更換新的艾炷繼續(xù)施灸。在施灸的過程中，可以輕輕拍打施灸部位的四周，以緩解患者的灼熱痛感。灸完預(yù)定壯數(shù)后，用消毒紗布蓋好，膠布固定，防止感染。通常在施灸后局部會出現(xiàn)小水泡，3～5天化膿，1周左右形成灸瘡，5～6周灸瘡結(jié)痂脫落，局部形成瘢痕。此法多用于腹背部和四肢肌肉比較豐厚的部位，禁用于面部，施灸前需征得患者的同意。注：瘢痕灸屬于良性刺激，灸瘡化膿為無菌性。

（2）無瘢痕灸

無瘢痕灸又稱非化膿灸，施灸時(shí)多選用中、小艾炷，可在施灸穴位的皮膚上涂以少量蒜汁以增加黏附性，將艾炷置于其上，用火點(diǎn)燃艾炷尖端，使之均勻向下燃燒，當(dāng)患者有灼熱感或待艾炷燃燒剩1/2或2/5時(shí)，用鑷子將艾炷去除，更換新的艾炷繼續(xù)施灸，以局部皮膚產(chǎn)生紅暈為度。施灸后可用油劑涂抹以保護(hù)局部皮膚。此法適應(yīng)證較廣泛，凡是灸法的適應(yīng)證均可采用此法。

麥粒灸也屬于無瘢痕灸，將少許艾絨搓捻如麥粒大小的艾炷。施灸前可在施灸穴位的皮膚上涂以少量蒜汁或凡士林以增加黏附性，將艾炷置于其上，用線香點(diǎn)燃，待艾炷燃燒剩1/5～2/5或局部感到灼痛時(shí)，迅速用鑷子將未燃盡的艾炷去除，避免燙傷，一般灸3～5壯，以局部皮膚產(chǎn)生紅暈為度。掌握適時(shí)移走艾炷的速度和節(jié)奏，保證療效的同時(shí)避免燙傷是麥粒灸的關(guān)鍵。麥粒灸適應(yīng)證廣泛，一般為辨證取穴或局部取穴。

2.間接灸法

艾炷不直接接觸皮膚，而是用藥物或其他襯墊物隔開放在皮膚上施灸稱為間接灸法，又稱為隔物灸。此法可同時(shí)發(fā)揮艾灸的特性和隔物的藥力，根據(jù)所隔物的不同又分為以下幾種。

（1）隔姜灸

將鮮生姜切成0.1～0.3cm厚度的薄片，并在中間針刺數(shù)孔，置于施術(shù)部位上，上置艾炷灸之。當(dāng)患者感到灼痛難忍時(shí)，用鑷子提起姜片片刻后再灸。艾炷燃燒后可用鑷子將灰燼去除，更換新的艾炷，直至局部皮膚潮紅為度。此法簡便，易于掌握，一般不會引起燙傷，可根據(jù)病情反復(fù)施灸。

生姜辛、微溫，歸肺、脾經(jīng)，具有發(fā)汗解表、溫胃和中、降逆止嘔、溫肺止咳的作用。隔姜灸具有解表散寒、溫中止嘔的功效，可用于外感表證、虛寒性嘔吐、腹瀉、寒濕痹證等。

（2）隔蒜灸

將新鮮的獨(dú)頭大蒜，切成0.2～0.3cm厚度的薄片，并在中間針刺數(shù)孔，置于施術(shù)部位上，上置艾炷灸之。當(dāng)患者感到灼痛難忍時(shí)，用鑷子提起蒜片片刻后再灸。艾炷燃燒后可用鑷子將灰燼去除，更換新的艾炷，每灸2～3壯后可更換蒜片，直至局部皮膚潮紅為度。也可將蒜搗成泥狀，外敷于局部，上置艾炷施灸。大蒜對皮膚具有刺激性，灸后易出現(xiàn)水泡，可用一次性無菌針刺破后放出水液，同時(shí)注意皮膚消毒，防止感染。

大蒜辛溫，可祛寒濕、破冷氣、散癰疽、止痛、健脾和胃。隔蒜灸具有清熱解毒、消腫散結(jié)止痛、發(fā)散拔毒的功效，可用于治療哮喘、臍風(fēng)、肺癆、瘰疬、腹中積塊、未潰瘡瘍、毒蛇咬傷等。若灸瘡癰之癥，可將蒜片置于瘡頭上，外用艾炷灸；若瘡大有十余頭者，可用蒜泥攤至患處，外鋪艾絨灸之；若痛灸至不痛，不痛灸至痛。

（3）隔鹽灸

將適量食鹽填臍后艾灸，故又稱神闕灸。施灸時(shí)將純凈的食鹽研細(xì)，填滿肚臍，外置大艾炷施灸，或上置姜片等，隔物防止食鹽受熱起爆。若患者肚臍凸起，可用濕面條圍臍如井口，再填鹽施灸。如施灸過程中局部灼痛，可用鑷子夾住艾炷上提片刻，或更換新的艾炷重新施灸，直至灸完所需的壯數(shù)。

食鹽味甘咸，歸肺、腎、肝經(jīng)，具有涌吐、清火、涼血、解毒的作用。隔鹽灸具有回陽救逆、扶陽固脫的功效，可用于治療虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛、痢疾、陽痿、滑泄、中風(fēng)脫證、不孕癥、陽氣虛脫、產(chǎn)后血暈等癥。

隔鹽灸有回陽救逆固脫的作用，用于治療大汗亡陽、肢冷脈伏的虛脫證時(shí)可用大艾炷連續(xù)施灸，不計(jì)壯數(shù)，直至灸至汗止脈復(fù)、四肢復(fù)溫為止。

（4）隔附子餅灸

將附子研細(xì)末，用黃酒適量，調(diào)和為直徑1～2cm、厚度為0.3～0.5cm的餅狀，并在中間針刺數(shù)孔，置于施術(shù)部位上，上置艾炷灸之，餅干換新，直至局部皮膚潮紅為度。

附子味辛甘，性大熱，有毒，歸心、腎、脾經(jīng)?？赏ㄐ惺?jīng)，具有溫脾腎、散寒濕、回元陽、止冷汗虛瀉的作用，為助陽固脫之要品。

附子餅灸具有溫腎壯陽的功效，可用于治療命門火衰所致的陽痿、遺精、早泄等陽虛證。本法還有祛腐生新的功效，因此可用于癰疽腫毒初起、陰性流注、日久不消及瘡毒瘺管久不愈合等，也可在患處選取適當(dāng)?shù)牟课皇┚闹疗つw紅潤，有助于瘡毒的好轉(zhuǎn)。

此外，還有隔蔥灸、隔胡椒餅灸、隔豆豉餅灸、隔巴豆餅灸等，后世也根據(jù)具體病情辨證用藥施灸，效果亦佳。